第100回(H29) 助産師国家試験 解説【午後46~50】

 

次の文を読み45〜47の問いに答えよ。
 Aさん(37歳、初産婦)は、妊娠41 週3日、予定日超過のため子宮収縮薬を使用しての分娩誘発が開始された。無痛分娩を希望し、硬膜外麻酔による痛緩和が開始された。分娩第1期15時間、分娩第2期15時間、分娩遷延のため会陰切開し、吸引分娩となった。児は体重3,280 g、Apgar<アプガー>スコアは1分後7点、5分後9点であった。出血量は550 mL、分娩第4期の経過は正常。バイタルサインは問題なく、硬膜外カテーテルを抜去し帰室した。

46 産褥3日に尿意が出現し自然排尿できるようになった。母児同室中であるが夜間は休息のため、新生児室に児を預けることがある。1日の直接授乳回数は、6、7回程度である。「おっぱいが張って痛い。赤ちゃんも泣いてばかりでどうしてよいか分からない」と疲労した様子で訴えた。体温37.4 ℃、子宮底の高さは臍下3横指、血性悪露中等量。乳房全体が緊満し乳輪部はむくんでいる。両乳頭に発赤があり、乳管の開口数は左右とも2、3本、分泌は乳汁がにじむ程度である。
 Aさんの状態のアセスメントで考えられるのはどれか。

1.産褥熱
2.産褥精神病
3.乳房うっ積
4.化膿性乳腺炎

解答

解説

 

 

 

 

 

次の文を読み45〜47の問いに答えよ。
 Aさん(37歳、初産婦)は、妊娠41 週3日、予定日超過のため子宮収縮薬を使用しての分娩誘発が開始された。無痛分娩を希望し、硬膜外麻酔による痛緩和が開始された。分娩第1期15時間、分娩第2期15時間、分娩遷延のため会陰切開し、吸引分娩となった。児は体重3,280 g、Apgar<アプガー>スコアは1分後7点、5分後9点であった。出血量は550 mL、分娩第4期の経過は正常。バイタルサインは問題なく、硬膜外カテーテルを抜去し帰室した。

47 産褥5日の退院時、A さんは「無痛分娩は産後の体が楽だと聞いていたが、疲れがとれません。まだ授乳に慣れてないので心配です」と不安そうな表情で話した。夫の育児休業は1週間の予定であるという。助産師は訴えをしばらく傾聴した。両乳房緊満+、乳管の開口数は左右とも5、6本で射乳あり。日中の授乳は母乳のみで夜間は人工乳を補足している。
 退院に向けての説明で最も適切なのはどれか。

1.「睡眠薬を処方してもらいましょう」
2.「母乳外来で授乳について相談しましょう」
3.「Aさんだけ先に退院して体を休めましょう」
4.「産後ケアを受けられる施設に入所しましょう」

解答

解説

 

 

 

 

 

次の文を読み48〜50の問いに答えよ。
 Aさん(25歳、初妊婦)。夫と義父母の4人暮らし。市販の妊娠検査薬で陽性反応が出たため2週前に産科外来を受診したが、胎児心拍は確認できなかった。本日、再度受診し胎児心拍が確認され、妊娠7週であると判明した。最終月経は3月10日から5日間あった。

48 Naegele<ネーゲレ>概算法によるA さんの分娩予定日を求めよ。

解答: ①②月③④日

 

解答 1217

解説

 

 

 

 

 

次の文を読み48〜50の問いに答えよ。
 Aさん(25歳、初妊婦)。夫と義父母の4人暮らし。市販の妊娠検査薬で陽性反応が出たため2週前に産科外来を受診したが、胎児心拍は確認できなかった。本日、再度受診し胎児心拍が確認され、妊娠7週であると判明した。最終月経は3月10日から5日間あった。

49 Aさんは「22時くらいには布団に入って寝ます。疲れが取れていないようで、いつも眠いです。朝は7時に起きます」と状況を訴えた。
Aさんの睡眠のアセスメントとして正しいのはどれか。

1.レム睡眠が増加している。
2.睡眠時間が不足している。
3.オキシトシンの影響である。
4.プロラクチンの影響である。

解答

解説

 

 

 

 

 

次の文を読み48〜50の問いに答えよ。
 Aさん(25歳、初妊婦)。夫と義父母の4人暮らし。市販の妊娠検査薬で陽性反応が出たため2週前に産科外来を受診したが、胎児心拍は確認できなかった。本日、再度受診し胎児心拍が確認され、妊娠7週であると判明した。最終月経は3月10日から5日間あった。

50 妊娠28 週の妊婦健康診査時、A さんは「実家の近くの病院で分娩をする予定です。自宅から実家まで高速道路を使って3時間くらいかかります。夫の運転する車で里帰りするときに注意することがありますか」と助産師へ質問した。
 助産師の説明で適切なのはどれか。

1.「車内では水分摂取を控えましょう」
2.「移動は妊娠37週以降にしましょう」
3.「ドライブインでは出歩かないようにしましょう」
4.「後部座席の場合はシートベルトをしなくてよいです」
5.「腰のシートベルトは恥骨上を通るように装着しましょう」

解答

解説

 

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