第101回(H30) 助産師国家試験 解説【午後46~50】

 

次の文を読み45〜47の問いに答えよ。
 望まない妊娠の防止と対応を目的として、助産師6人で「妊娠に関する電話相談」事業を立ち上げた。週に2日、9時から17時の間、電話相談を受けることになった。Aさんは「妊娠に関する電話相談」に匿名で電話をかけた。「今、大学2年生。交際し始めた男性と2週前に避妊せずに性交渉をした。昨日から出血があり、下腹部痛がある。今朝、妊娠検査薬で調べたところ妊娠反応は陰性であったが、本当に妊娠していないか不安になった」と話した。

46 2週後、Aさんから再度電話があり、B助産師が対応した。Aさんは「月経が来て妊娠の不安はなくなった。彼との交際も続いている。今後はちゃんと避妊しようと彼とも話し合った。方法を教えて欲しい」と真剣に話した。Aさんは経血量が多く、月経周期は不規則であった。
 Aさんに勧める方法で適切なのはどれか。2つ選べ。

1.腟外射精
2.周期的禁欲法
3.低用量ピルの内服
4.コンドームの使用
5.緊急避妊薬の内服

解答3・4

解説

 

 

 

 

 

次の文を読み45〜47の問いに答えよ。
 望まない妊娠の防止と対応を目的として、助産師6人で「妊娠に関する電話相談」事業を立ち上げた。週に2日、9時から17時の間、電話相談を受けることになった。Aさんは「妊娠に関する電話相談」に匿名で電話をかけた。「今、大学2年生。交際し始めた男性と2週前に避妊せずに性交渉をした。昨日から出血があり、下腹部痛がある。今朝、妊娠検査薬で調べたところ妊娠反応は陰性であったが、本当に妊娠していないか不安になった」と話した。

47 助産師が行う「妊娠に関する電話相談事業」を開始して1か月が経過した。電話相談を担当する助産師で、これまでの電話相談の各事例を評価するため話し合った。
Aさんの事例を評価する際に、最も重要な情報はどれか。

1.Aさんと彼の交際が継続したこと
2.Aさんの妊娠不安がなくなったこと
3.Aさんが2回目の電話をかけてきたこと
4.Aさんが自分から避妊方法を知ろうとしたこと

解答

解説

 

 

 

 

 

次の文を読み48、49の問いに答えよ。
 Aさん(25 歳、初妊婦)。図書館の受付で働いている。妊娠18週2日。身長155cm、非妊時体重54 kg。妊娠10週ころからつわりが始まり体重が3kg減少し、現在の体重は51 kgである。妊婦健康診査で、血圧100/60 mmHg。尿蛋白(-)、尿糖(-)。胎児の発育は良好で、羊水量は正常であった。

48 この時期のAさんが非妊時よりも追加すべきエネルギー必要量はどれか。

1. 0 kcal/日
2. 50 kcal/日
3.250 kcal/日
4.450 kcal/日

解答

解説

 

 

 

 

 

次の文を読み48、49の問いに答えよ。
 Aさん(25 歳、初妊婦)。図書館の受付で働いている。妊娠18週2日。身長155cm、非妊時体重54 kg。妊娠10週ころからつわりが始まり体重が3kg減少し、現在の体重は51 kgである。妊婦健康診査で、血圧100/60 mmHg。尿蛋白(-)、尿糖(-)。胎児の発育は良好で、羊水量は正常であった。

49 妊娠24週4日、妊婦健康診査のため来院した。体重63.5 kg。血圧138/78mmHg。尿蛋白(-)、尿糖袷。下腿の浮腫(±)。経腹超音波検査で特に異常はなかった。1週後の再検査でも尿糖袷で、血液検査の結果、妊娠糖尿病と診断された。糖尿病の既往はない。「ショックです。つわりがおさまってから何でもおいしいので、つい食べ過ぎていたかもしれません。今後はなるべく食べないようにします」と話した。
 このときの説明で正しいのはどれか。

1.「帝王切開術の適応となります」
2.「尿糖が陰性になれば心配ありません」
3.「血糖コントロールは内服薬で行います」
4.「赤ちゃんに問題が起こることはありません」
5.「妊娠期に必要な栄養所要量を摂ることが重要です」

解答

解説

 

 

 

 

 

次の文を読み50、51の問いに答えよ。
 Aさん(25 歳、会社員)。両親と妹の4人家族。Aさんは、月経が遅れたため産婦人科外来を受診し、妊娠8週0日と診断された。パートナー(27歳、会社員)とは1年後に結婚する予定であった。週後、妊婦健康診査のため受診した。
 既往歴: 特記すべきことはない。
 生活歴: 出勤は朝7時、帰宅は21時になる。昼食および夕食は外食が多い。
 家族歴: 母親は高血圧症で内服治療中。
 身体所見: 身長154 cm、非妊時体重55 kg。今回の体重は54 kg。悪心が時々ある。
 検査所見: 血圧120/76 mmHg。尿蛋白(-)、尿糖(-)。下腿の浮腫(-)。超音波検査にて胎児心拍を確認し、頭殿長<CRL>45 mm。

50 Aさんは「パートナーと一緒に育てていこうと決めたけれど、まだ親になる実感がわかない。今は2人とも仕事が忙しく同居できないので、この先一緒に赤ちゃんのことを考えていけるか不安がある」と言う。
 Aさんへの対応で最も適切なのはどれか。

1.妊娠に伴う母体の変化を説明する。
2.妊娠初期の食生活について説明する。
3.Aさんに出産のビデオを観てもらう。
4.他の妊婦と交流できるマタニティクラスの参加を勧める。
5.パートナーとともに妊婦健康診査に来院するよう勧める。

解答

解説

 

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