第103回(H29) 保健師国家試験 解説【午後36~40】

 

次の文を読み36〜38の問いに答えよ。
 Aさん(70歳、男性)。1人暮らし。近所に住む友人のBさん(60歳、男性)からAさんについて地域包括支援センターの保健師に相談があった。Aさんは3年間介護していた妻が半年前に亡くなってから痩せ、最近は外であまり見かけなくなったという。翌日、保健師が民生委員に状況確認の連絡をしたところ、Aさんの現在の状況を把握していなかった。保健師はAさんの状況を把握するため、来週Bさんと一緒に家庭訪問を行うことにした。

36 家庭訪問時に収集すべき情報として最も優先度が高いのはどれか。

1.既往歴
2.毎日の食事内容
3.友人との交流状況
4.直近の健康診査の結果
5.自治会活動への参加状況

解答

解説
1.× 既往歴
2.〇 正しい。毎日の食事内容
3.× 友人との交流状況
4.× 直近の健康診査の結果
5.× 自治会活動への参加状況

 

 

 

 

 

次の文を読み36〜38の問いに答えよ。
 Aさん(70歳、男性)。1人暮らし。近所に住む友人のBさん(60歳、男性)からAさんについて地域包括支援センターの保健師に相談があった。Aさんは3年間介護していた妻が半年前に亡くなってから痩せ、最近は外であまり見かけなくなったという。翌日、保健師が民生委員に状況確認の連絡をしたところ、Aさんの現在の状況を把握していなかった。保健師はAさんの状況を把握するため、来週Bさんと一緒に家庭訪問を行うことにした。

37 保健師がBさんとともに家庭訪問したところ、Aさんは訪問に戸惑っていたが、玄関先で話をしてくれた。Aさんの服装に乱れはなかった。室内にはごみ袋がいくつか置いてあり、捨てられていないようであった。Aさんは、少しずつ自分のことを話し始め「妻が亡くなってから楽しいことはなく、外に出かけたくない」と言い、表情は暗かった。Bさんが何か手伝うことがないか尋ねるとAさんは「心配してくれてありがとう。でも今は1人でいたいです」と言った。保健師は3日後に1人で訪問することを伝え、この日は訪問を終了した。
 保健師の次回の訪問計画で適切なのはどれか。

1.外出の重要性を説明する。
2.ごみを片付けるよう促す。
3.精神科への受診を勧める。
4.妻との別れを一緒に振り返る。
5.ホームヘルプサービスの利用を勧める。

解答

解説
1.× 外出の重要性を説明する。
2.× ごみを片付けるよう促す。
3.× 精神科への受診を勧める。
4.〇 正しい。妻との別れを一緒に振り返る。
5.× ホームヘルプサービスの利用を勧める。

 

 

 

 

 

次の文を読み36〜38の問いに答えよ。
 Aさん(70歳、男性)。1人暮らし。近所に住む友人のBさん(60歳、男性)からAさんについて地域包括支援センターの保健師に相談があった。Aさんは3年間介護していた妻が半年前に亡くなってから痩せ、最近は外であまり見かけなくなったという。翌日、保健師が民生委員に状況確認の連絡をしたところ、Aさんの現在の状況を把握していなかった。保健師はAさんの状況を把握するため、来週Bさんと一緒に家庭訪問を行うことにした。

38 保健師は2週に1回の家庭訪問を続け、Aさんとの信頼関係が構築されてきた。Aさんは家の中を少しずつ整理し、散歩にも出かけるようになった。保健師の初回訪問から3か月後、Aさんから「亡くなった妻のためにも、自分が少しでも長生きしなければと思うようになったが、何をしたらよいのか分からない。少しずつ外に出てみようと思うが、人付き合いにはあまり自信がない」と相談があった。
 Aさんに勧めることとして最も適切なのはどれか。

1.地域包括支援センター主催の介護予防教室への参加
2.老人福祉センターでのサークル活動への参加
3.高齢者サロンのボランティアへの登録
4.シルバー人材センターへの登録

解答

解説
1.〇 正しい。地域包括支援センター主催の介護予防教室への参加
2.× 老人福祉センターでのサークル活動への参加
3.× 高齢者サロンのボランティアへの登録
4.× シルバー人材センターへの登録

 

 

 

 

 

次の文を読み39〜41の問いに答えよ。
 Aさん(40歳、男性)。妻と2人暮らし。Aさんは3年前に転職し、従業員数30人のコンピュータ関連の事業所に勤務している。6か月前から軽い咳が続いていたが、メンバー数5人の新規プロジェクトチームの責任者として忙しく、そのままにしていた。妻に痩せてきたことを指摘され、自宅近くの診療所を受診したところ、胸部エックス線写真で異常陰影があり病院を紹介され受診した。喀痰塗抹菌検査陽性、結核菌PCR陽性となり、肺結核と診断され入院した。診断した医師から保健所に結核発生の届出があった。

39 保健所の保健師がAさんに初回面接で確認する内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

1.出勤状況
2.転職前の職場
3.運動習慣の有無
4.結核に対する認識
5.特定健康診査の結果

解答1・4

解説
1.〇 正しい。出勤状況
2.× 転職前の職場
3.× 運動習慣の有無
4.〇 正しい。結核に対する認識
5.× 特定健康診査の結果

 

 

 

 

 

次の文を読み39〜41の問いに答えよ。
 Aさん(40歳、男性)。妻と2人暮らし。Aさんは3年前に転職し、従業員数30人のコンピュータ関連の事業所に勤務している。6か月前から軽い咳が続いていたが、メンバー数5人の新規プロジェクトチームの責任者として忙しく、そのままにしていた。妻に痩せてきたことを指摘され、自宅近くの診療所を受診したところ、胸部エックス線写真で異常陰影があり病院を紹介され受診した。喀痰塗抹菌検査陽性、結核菌PCR陽性となり、肺結核と診断され入院した。診断した医師から保健所に結核発生の届出があった。

40 接触者健康診断を実施したところ、妻が感染し、プロジェクトチームのうち1人が発病し、2人が感染していることが分かった。
 保健所が次に行う対策として最も適切なのはどれか。

1.事業所の消毒
2.健康相談窓口の設置
3.接触者健康診断の拡大実施
4.地域の医師会への結核発生報告

解答

解説
1.× 事業所の消毒
2.〇 正しい。健康相談窓口の設置
3.× 接触者健康診断の拡大実施
4.× 地域の医師会への結核発生報告

 

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