第103回(H29) 保健師国家試験 解説【午後41~45】

 

次の文を読み39〜41の問いに答えよ。
 Aさん(40歳、男性)。妻と2人暮らし。Aさんは3年前に転職し、従業員数30人のコンピュータ関連の事業所に勤務している。6か月前から軽い咳が続いていたが、メンバー数5人の新規プロジェクトチームの責任者として忙しく、そのままにしていた。妻に痩せてきたことを指摘され、自宅近くの診療所を受診したところ、胸部エックス線写真で異常陰影があり病院を紹介され受診した。喀痰塗抹菌検査陽性、結核菌PCR陽性となり、肺結核と診断され入院した。診断した医師から保健所に結核発生の届出があった。

41 保健所の保健師は、今回の事例を踏まえ、管内の事業所を対象に結核に関する正しい知識を啓発するためにリーフレットを作成することにした。
 リーフレットに掲載する内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

1.「従業員のBCG 接種を推奨します」
2.「定期的に作業場の換気をしましょう」
3.「結核は治療をすれば3か月で治ります」
4.「健康診断は6か月ごとに受診しましょう」
5.「咳が2週間以上続くときは医療機関を受診しましょう」

解答2・5

解説
1.× 「従業員のBCG 接種を推奨します」
2.〇 正しい。「定期的に作業場の換気をしましょう」
3.× 「結核は治療をすれば3か月で治ります」
4.× 「健康診断は6か月ごとに受診しましょう」
5.〇 正しい。「咳が2週間以上続くときは医療機関を受診しましょう」

 

 

 

 

 

次の文を読み42〜44の問いに答えよ。
 Aちゃん(9歳、女児)。4か月前から母親と親しくなった男性との3人暮らしを始めている。Aちゃんは「新しいお父さんができた」と喜んでいたが、1か月前から忘れ物が多くなり、この1か月に4日欠席をしている。担任が連絡をしたところ、母親から「家庭内のことに関わらないで欲しい」と激しい口調の拒絶を受けた。保健室で休むことも多くなったため、養護教諭がAちゃんに確認したところ、母親と男性が出掛けて戻らない日が多く、Aちゃんは菓子パンなどを買って食べているとのことであった。

42 養護教諭や担任などが集まって対応を協議した。
 対応を協議する根拠となったAちゃんの状況はどれか。

1.低栄養
2.不登校
3.ネグレクト
4.引きこもり

解答

解説
1.× 低栄養
2.〇 正しい。不登校
3.× ネグレクト
4.× 引きこもり

 

 

 

 

 

次の文を読み42〜44の問いに答えよ。
 Aちゃん(9歳、女児)。4か月前から母親と親しくなった男性との3人暮らしを始めている。Aちゃんは「新しいお父さんができた」と喜んでいたが、1か月前から忘れ物が多くなり、この1か月に4日欠席をしている。担任が連絡をしたところ、母親から「家庭内のことに関わらないで欲しい」と激しい口調の拒絶を受けた。保健室で休むことも多くなったため、養護教諭がAちゃんに確認したところ、母親と男性が出掛けて戻らない日が多く、Aちゃんは菓子パンなどを買って食べているとのことであった。

43  3日後、専門機関によるAちゃんへの支援が開始された。その後のAちゃんの出欠状況や家庭環境の変化などについて、専門機関から学校に定期的な情報提供の依頼があった。
 窓口となった養護教諭の対応として適切なのはどれか。

1.情報提供は保護者の同意がなければ行わない。
2.Aちゃんから情報収集するよう伝える。
3.3か月に1回情報提供を行う。
4.情報提供は書面で行う。

解答

解説
1.× 情報提供は保護者の同意がなければ行わない。
2.× Aちゃんから情報収集するよう伝える。
3.× 3か月に1回情報提供を行う。
4.〇 正しい。情報提供は書面で行う。

 

 

 

 

 

次の文を読み42〜44の問いに答えよ。
 Aちゃん(9歳、女児)。4か月前から母親と親しくなった男性との3人暮らしを始めている。Aちゃんは「新しいお父さんができた」と喜んでいたが、1か月前から忘れ物が多くなり、この1か月に4日欠席をしている。担任が連絡をしたところ、母親から「家庭内のことに関わらないで欲しい」と激しい口調の拒絶を受けた。保健室で休むことも多くなったため、養護教諭がAちゃんに確認したところ、母親と男性が出掛けて戻らない日が多く、Aちゃんは菓子パンなどを買って食べているとのことであった。

44 養護教諭は、Aちゃんのような児童が他にもいるのではないかと考え、これまでの発育および欠席状況による確認に加え、新たな対策を立てることとした。
緊急に対応する必要性の高い児童を抽出するための方法で最も適切なのはどれか。

1.学校教職員を対象にした研修会の実施
2.忘れ物の多い児童の把握
3.担任による親子面談
4.児童への食生活調査

解答

解説
1.× 学校教職員を対象にした研修会の実施
2.× 忘れ物の多い児童の把握
3.× 担任による親子面談
4.〇 正しい。児童への食生活調査

 

 

 

 

 

次の文を読み45〜47の問いに答えよ。
運動習慣の死亡率に対する影響の調査のために1万人を対象とした10年間のコホート研究を行った。本研究では、年齢、食習慣および経済状況など参加者の基礎的背景も併せて調査した。脱落者を除いた結果を表に示す。

45 運動習慣があることに対して、運動習慣がないことの疾患Aによる死亡に関する1万人対の寄与危険はどれか。

1.0.4
2.0.7
3.1.4
4.10
5.40

解答

解説
1.× 0.4
2.× 0.7
3.× 1.4
4.〇 正しい。10
5.× 40

 

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