第103回(H29) 保健師国家試験 解説【午前46~50】

 

次の文を読み46、47の問いに答えよ。
 A市内にある、特別養護老人ホームを併設する病院から「特別養護老人ホームの入所者から消化器症状を訴える者が多発し、検便した結果、腸管出血性大腸菌が検出された」と1月24 日に保健所に報告があった。保健師が調査したところ、週に1回、病院の医師が特別養護老人ホームの入所者の健康状態を確認していたことが分かった。看護・介護職員および調理従事者は、特別養護老人ホームと病院とでそれぞれ別の職員を雇用しており、施設間での行き来はなかった。給食は同じ食材を用い同じ方法で調理していたが、給食施設はそれぞれ独立していた。1月の発症日別の発症者数を表に示す。

46 感染が拡大した理由として最も可能性が高いのはどれか。

1.不適切な調理方法
2.病院の入院患者による媒介
3.原因菌による給食食材の汚染
4.特別養護老人ホームの看護・介護職員による媒介

解答

解説
1.× 不適切な調理方法
2.× 病院の入院患者による媒介
3.× 原因菌による給食食材の汚染
4.〇 正しい。特別養護老人ホームの看護・介護職員による媒介

 

 

 

 

 

次の文を読み46、47の問いに答えよ。
 A市内にある、特別養護老人ホームを併設する病院から「特別養護老人ホームの入所者から消化器症状を訴える者が多発し、検便した結果、腸管出血性大腸菌が検出された」と1月24 日に保健所に報告があった。保健師が調査したところ、週に1回、病院の医師が特別養護老人ホームの入所者の健康状態を確認していたことが分かった。看護・介護職員および調理従事者は、特別養護老人ホームと病院とでそれぞれ別の職員を雇用しており、施設間での行き来はなかった。給食は同じ食材を用い同じ方法で調理していたが、給食施設はそれぞれ独立していた。1月の発症日別の発症者数を表に示す。

47 今後の感染拡大を防止するために必要な措置のうち、検便の対象者として優先度が低いのはどれか。

1.病院の医師
2.病院の入院患者
3.特別養護老人ホームの入所者
4.特別養護老人ホームの調理従事者
5.特別養護老人ホームの入所者への面会者

解答

解説
1.× 病院の医師
2.〇 正しい。病院の入院患者
3.× 特別養護老人ホームの入所者
4.× 特別養護老人ホームの調理従事者
5.× 特別養護老人ホームの入所者への面会者

 

 

 

 

 

次の文を読み48、49の問いに答えよ。
 Aさん(50歳、女性、未婚)。28歳のときに統合失調症と診断され、43歳から7年間精神科病院に入院していた。両親は7年前に相次いで他界し、家族は姉(55歳、未婚)のみである。A さんの病状が安定したため、Aさん姉妹は一緒に暮らすことを希望した。退院前に、病院内で地域の支援関係者を集めた会議が開かれ、Aさん姉妹も参加した。その際、姉が「妹と離れて暮らしていた期間が長いので不安はありますが、一緒に暮らせるのはうれしいです」と語っていた。退院後は市の保健師が家庭訪問することになった。

48 Aさんは姉との2人暮らしを開始した。
 退院から7日後の初回の家庭訪問の目的として適切なのはどれか。

1.病院での退院指導内容の確認
2.就労移行支援サービス利用の勧奨
3.自宅での生活への適応状況の把握
4.A さん宅周辺の住民同士の交流状況の把握

解答

解説
1.× 病院での退院指導内容の確認
2.× 就労移行支援サービス利用の勧奨
3.〇 正しい。自宅での生活への適応状況の把握
4.× A さん宅周辺の住民同士の交流状況の把握

 

 

 

 

 

次の文を読み48、49の問いに答えよ。
 Aさん(50歳、女性、未婚)。28歳のときに統合失調症と診断され、43歳から7年間精神科病院に入院していた。両親は7年前に相次いで他界し、家族は姉(55歳、未婚)のみである。A さんの病状が安定したため、Aさん姉妹は一緒に暮らすことを希望した。退院前に、病院内で地域の支援関係者を集めた会議が開かれ、Aさん姉妹も参加した。その際、姉が「妹と離れて暮らしていた期間が長いので不安はありますが、一緒に暮らせるのはうれしいです」と語っていた。退院後は市の保健師が家庭訪問することになった。

49 初回訪問日の2週後に2回目の訪問を予定していたが、訪問予定日の3日前に、Aさんの姉から保健師に電話があった。姉は「一緒にしようと促しても妹は家事をしたがらず、何でも私に頼ってきます。私はイライラして、妹と口論になることが増えてきました。私自身、3、4日前から食欲がなく、体がだるいため家事をするのも大変です。このまま妹との生活を続けることに自信がなくなりました」と話した。
 このときの姉への助言として適切なのはどれか。

1.「A さんの再入院を考えてみましょう」
2.「A さんの主治医に対応を相談してみましょう」
3.「食欲不振などの症状は一時的なものなので心配はいりませんよ」
4.「A さんとの口論を近所の人たちに聞かれないように注意しましょう」

解答

解説
1.× 「A さんの再入院を考えてみましょう」
2.〇 正しい。「A さんの主治医に対応を相談してみましょう」
3.× 「食欲不振などの症状は一時的なものなので心配はいりませんよ」
4.× 「A さんとの口論を近所の人たちに聞かれないように注意しましょう」

 

 

 

 

 

次の文を読み50、51の問いに答えよ。
 Aさん(59歳、女性)。夫(66歳、無職)と2人暮らし。市の健康相談に参加したAさんは、ふらつきがあり歩行が不安定であった。相談に対応した保健師に対して「歩き出しがうまくできないし、思うように体が動かず困っています」とAさんは話した。保健師はAさんの訴えなどから神経変性疾患を想定し、Aさんの他の症状について確認することにした。

50 確認する症状として優先度が高いのはどれか。

1.耳鳴の有無
2.振戦の有無
3.視野欠損の有無
4.手足の浮腫の有無

解答

解説
1.× 耳鳴の有無
2.〇 正しい。振戦の有無
3.× 視野欠損の有無
4.× 手足の浮腫の有無

 

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