第103回(R2) 助産師国家試験 解説【午後1~5】

 

1 妊婦の摂取量が過量な場合に、有機水銀による胎児の健康障害が最も懸念される魚介はどれか。

1.アジ
2.サケ
3.イワシ
4.キンメダイ

解答

解説

1.× アジは、有機水銀による胎児の健康障害が最も懸念される魚介ではない。生魚ではアニサキスによる食中毒が懸念されるため必ず火を通す。
2.× サケは、有機水銀による胎児の健康障害が最も懸念される魚介ではない。刺身やスモークサーモンではアニサキスの他にリステリア菌による食中毒も懸念されるため必ず火を通す。
3.× イワシは、有機水銀による胎児の健康障害が最も懸念される魚介ではない。生魚ではアニサキスによる食中毒が懸念されるため必ず火を通す。
4.〇 有機水銀は、胎盤を通過して胎児の脳まで達し、胎児の中枢神経系に障害が起こる。有機水銀は食物連鎖の高位置にいる魚介類に多く含まれており、キンメダイ、マグロ、メカジキ、クジラなどに多く含まれている。

 

 

 

 

 

2 骨盤内臓器で正しいのはどれか。

1.基靱帯は子宮支持組織の一つである。
2.子宮動脈は総腸骨動脈から分岐する。
3.性成熟期女性の正常な子宮は鵞卵大である。
4.卵巣動脈は卵巣固有靱帯(固有卵巣索)内を通る。

解答

解説

1.〇 正しい。基靱帯は子宮支持組織の一つである。子宮は小骨盤腔の中央に存在し、子宮広靱帯・子宮円索・基靱帯・仙骨子宮靱帯などの子宮支持組織によって固定されている。
2.× 子宮動脈は総腸骨動脈から分岐するのではなく、内腸骨動脈から分岐して子宮頸管から子宮壁に入る動脈である。
3.× 性成熟期女性の正常な子宮は鵞卵大ではなく、鶏卵大である。
4.× 卵巣動脈は腹大動脈から分岐し、卵巣固有靱帯(固有卵巣索)内ではなく尿管の前を下外方に走り卵巣に達する動脈である。

 

 

 

 

 

3 子宮頸がん検診で適切なのはどれか。

1.NILMでは精密検査を勧める。
2.子宮頸部細胞診の検体採取は吸引法で行う。
3.ベセスダシステムに基づいた分類で報告される。
4.日本における対象者の受検率は70 %を超えている。

解答

解説

1.× NILMとは、ベセスダシステムでは「異常なしだが定期健診は必要である」という意味であり、精密検査を勧める必要はない。
2.× 子宮頸がんの検診には子宮頸部擦過細胞診と子宮内膜細胞診がある。子宮頸部細胞診の検体採取は吸引法ではなく、綿棒やブラシ、エンドサイトで細胞を擦過して採取する。
3.〇 正しい。ベセスダシステムとは、子宮頸がんの細胞診報告様式である。従来のクラス分類ではなく推定病変を一定の基準で記載やヒトパピローマウイルス(HPV)関与のエビデンスが取り入れられるようになった国際分類である。
4.× 日本における対象者の受検率は年々増加しているが40%程度であり、70 %は超えていない。

 

 

 

 

 

4 受精卵の着床で正しいのはどれか。

1.着床するのは胞胚期である。
2.子宮内膜の増殖期に着床する。
3.受精卵は受精後10日目に着床する。
4.子宮内膜に接着してから透明帯が消失する。

解答

解説

1.〇 正しい。精子と卵子は卵管膨大部で受精し、卵管内で分割を繰り返す。着床する時期は胞胚期である。
2.× 子宮内膜の増殖期でななく、分泌期に着床する。子宮体部の内側を覆っているのが子宮内膜であり、増殖期と分泌期がある。月経初日から14日目頃の排卵日までを増殖期という。卵巣刺激ホルモン(FSH)の働きで卵胞から卵胞ホルモン(エストロゲン)が分泌され、子宮内膜が増殖する。その後の14日間を分泌期という。分泌期では排卵を機に卵巣の黄体からは黄体ホルモン(プロゲステロン)が分泌され、子宮内膜は次第に厚みを増して着床の準備を整える。
3.× 受精卵は受精後10日目ではなく、7日目に着床する。
4.× 透明帯とは、卵子の細胞膜を取り囲んで多精子受精を防ぐことや着床前の初期胚の保護を行う。子宮内膜に接着してからではなく、着床の直前に消失する。

 

 

 

 

 

5 胚葉由来と組織との組合せで正しいのはどれか。

1.内胚葉:中枢神経
2.外胚葉:平滑筋
3.中胚葉:甲状腺
4.中胚葉:心臓

解答

解説

1.× 内胚葉由来のものには心臓、消化器、呼吸器、膀胱・尿道などがある。脳や脊髄を含む中枢神経、末梢神経は外胚葉由来である。
2.× 外胚葉由来のものには皮膚、神経系、感覚器がある。横紋筋や平滑筋は中胚葉由来である。
3.× 中胚葉由来のものには骨格系、筋肉、循環系、泌尿生殖系などがある。甲状腺は内胚葉由来である。
4.〇 正しい。内胚葉由来のものに心臓が含まれる。他に消化器、呼吸器、膀胱・尿道などが内胚葉由来である。

 

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