第103回(R2) 助産師国家試験 解説【午前51~55】

 

次の文を読み50〜52の問いに答えよ。
 Aさん(39歳、1回経産婦)。妊娠中の経過は順調であった。妊娠40週2日、陣痛が開始したため入院となった。午前1時30分、陣痛は2〜3分間欠、発作は40〜50秒。午前2時00 分に破水。「便がしたい感じ。どうしてこんなに痛いの」と言いながら強くいきんでいる。内診所見は子宮口7cm開大、展退度90 %、Station+1。

51 午前3時30分、3,560gの男児を正常分娩した。Apgar<アプガー>スコア1分後9点、5分後9点。午前3時35 分に胎盤娩出。分娩時の会陰切開は行わず、産道裂傷は認めなかった。胎盤娩出後、子宮収縮は良好で出血も速やかに止まった。3期までの出血量は約450 mLであった。午前4時30 分、Aさんは「下腹部の方が徐々に痛くなり、痛みが止まりません」と訴えて顔をしかめている。脈拍116/分、血圧90/60 mmHg。子宮底の硬度良好で、外出血はパットに少量である。外陰部には明らかな異常を認めないが、腟の左側の奥の方が顕著に膨隆している。
 Aさんの状況で考えられるのはどれか。

1.不全子宮破裂
2.羊水塞栓症
3.頸管裂傷
4.弛緩出血
5.腟壁血腫

解答

解説

 

 

 

 

 

次の文を読み50〜52の問いに答えよ。
 Aさん(39歳、1回経産婦)。妊娠中の経過は順調であった。妊娠40週2日、陣痛が開始したため入院となった。午前1時30分、陣痛は2〜3分間欠、発作は40〜50秒。午前2時00 分に破水。「便がしたい感じ。どうしてこんなに痛いの」と言いながら強くいきんでいる。内診所見は子宮口7cm開大、展退度90 %、Station+1。

52 医師の処置を受けてAさんの状態は安定し、痛みも軽減した。分娩後4時間の時点で助産師とともに初回歩行を行ったところ、気分不快を訴えたため車椅子でベッドに戻った。Aさんのバイタルサインは脈拍94/分、血圧100/50 mmHg。分娩後の総出血量1,600 mLであった。出生後の児の状態は良好である。ベッドに戻ったAさんは児との面会を希望した。
 この時点でのAさんと児への対応で適切なのはどれか。

1.母児同室を開始する。
2.早期母子接触を実施する。
3.新生児室内で児と面会する。
4.病室で短時間の面会を行う。
5.翌日までは面会を行わない。

解答

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次の文を読み53〜55の問いに答えよ。
 Aさん(36歳、初妊婦、専業主婦)。B市在住で、夫(35歳、会社員)と2人暮らし。Aさんは双胎妊娠で、妊娠高血圧症候群を合併していたため、妊娠34週から管理入院していた。本日、妊娠37 週4日。腹痛と性器出血があり、常位胎盤早期剝離と診断され、緊急帝王切開分娩となった。第1子は女児で出生時体重2,500 g、Apgar<アプガー>スコア1分後5点、5分後8点であった。第2子は男児で出生時体重2,350g、Apgar<アプガー>スコア1分後2点、5分後2点。出生後2時間で死亡した。

53 第2子について必要な対応はどれか。

1.出生証明書の交付
2.死産証書の交付
3.死胎検案書の交付
4.異常死産児の届出

解答

解説

 

 

 

 

 

次の文を読み53〜55の問いに答えよ。
 Aさん(36歳、初妊婦、専業主婦)。B市在住で、夫(35歳、会社員)と2人暮らし。Aさんは双胎妊娠で、妊娠高血圧症候群を合併していたため、妊娠34週から管理入院していた。本日、妊娠37 週4日。腹痛と性器出血があり、常位胎盤早期剝離と診断され、緊急帝王切開分娩となった。第1子は女児で出生時体重2,500 g、Apgar<アプガー>スコア1分後5点、5分後8点であった。第2子は男児で出生時体重2,350g、Apgar<アプガー>スコア1分後2点、5分後2点。出生後2時間で死亡した。

54 病棟師長はAさんの分娩を担当した助産師に、速やかに助産録を記載するよう伝えた。
 担当助産師の対応で適切なのはどれか。

1.第1子用と第2子用の2部作成する。
2.分娩経過記録の記載を手術室看護師に依頼する。
3.妊娠高血圧症候群に関する記載は医師の診療録に委ねる。
4.緊急手術に関するインフォームド・コンセントの内容を記載する。

解答

解説

 

 

 

 

 

次の文を読み53〜55の問いに答えよ。
 Aさん(36歳、初妊婦、専業主婦)。B市在住で、夫(35歳、会社員)と2人暮らし。Aさんは双胎妊娠で、妊娠高血圧症候群を合併していたため、妊娠34週から管理入院していた。本日、妊娠37 週4日。腹痛と性器出血があり、常位胎盤早期剝離と診断され、緊急帝王切開分娩となった。第1子は女児で出生時体重2,500 g、Apgar<アプガー>スコア1分後5点、5分後8点であった。第2子は男児で出生時体重2,350g、Apgar<アプガー>スコア1分後2点、5分後2点。出生後2時間で死亡した。

55 産褥4日。Aさんは第2子の葬儀のため外出し、産褥6日から母児同室となった。時々流涙することがあったが「夫とともにがんばってこの子を育てたい」と助産師に話した。産褥14日で退院となった。退院前日、面会に来た夫から助産師に対して「出産育児一時金について教えてほしい」と相談があった。Aさんは夫の扶養家族である。
 夫への説明で正しいのはどれか。

1.「お子さん2人分が支給されます」
2.「居住地のB市から支給されます」
3.「正常分娩ではなかったので支給されません」
4.「Aさんは被保険者ではないので支給されません」

解答

解説

 

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