第104回(H30) 保健師国家試験 解説【午後1~5】

 

※注意:著者は看護師で、解説はすべてオリジナルのものとなっています。私的利用の個人研究・自己研鑽のため作成いたしました。間違いや分からない点があることをご了承ください。またコメントにて解き方等教えてくださると幸いです。

 

※問題引用:第104回保健師国家試験、第101回助産師国家試験、第107回看護師国家試験の問題および正答について

 

 

1 公衆衛生看護の基本理念について正しいのはどれか。

1.プライマリヘルスケアはバンコク憲章で定義された。
2.生存権の保障は日本国憲法第11条に規定されている。
3.ノーマライゼーションは障害者福祉の基本理念となっている。
4.ヘルスプロモーションは日本では健康フロンティア戦略で初めて取り入れられた。

解答

解説

 

プライマリヘルスケアとは?

プライマリヘルスケアは、アルマ・アタ宣言(1978年)で提唱されたものである。地域住民が一次的に利用する保健医療サービスを指す。

提唱元:アルマ・アタ宣言(WHOとUNICEF)

概念:「すべての人々に健康を」を目標に、病気の治療よりも予防対策や健康管理に重点を置いた保健活動

【4つの原則】
①住民のニーズに基づくこと
②地域資源の有効活用
③住民参加
①農業・教育・通信・建設・水利等、多分野間の協調と統合

【8つの活動項目】
①健康教育(ヘルスプロモーション)
②食料の供給と栄養の改善子
③安全な飲料水の供給と基本的な環境衛生
④母子保健サービス(家族計画を含む)
⑤主要な感染症の対策(予防接種)
⑥風土病の対策
⑦簡単な病気やけがの治療(プライマリケア)
⑧必須医薬品の供給

1.× プライマリヘルスケアは、バンコク憲章ではなくアルマ・アタ宣言(1978年)で定義された。ちなみに、バンコク憲章では、オタワ憲章のヘルスプロモーションの定義に健康の決定要因が加えられた。
2.× 生存権の保障は、日本国憲法第11条ではなく、25条に規定されている。ちなみに、日本国憲法第11条では、基本的人権の享有について規定されている。
3.〇 正しい。ノーマライゼーションは、障害者福祉の基本理念となっている。ノーマライゼーションは、障害者も健常者と同様の生活・権利を保障するという概念である。
4.× ヘルスプロモーションは、日本では健康フロンティア戦略ではなく、健康日本21(2000年)で初めて取り入れられた。ヘルスプロモーションは、オタワ憲章(1986年)で提唱され、日本では、健康日本21(2000年)で基本理念に取り入れられている。ちなみに、健康フロンティア戦略(2004年)は、生活習慣病対策と介護予防の推進を中心とした政策提言である。

健康フロンティア戦略とは?

健康フロンティア戦略は、国民一人ひとりが生涯にわたり元気で活動的に生活できる「明るく活力ある社会」の構築のため、国民の健康寿命を延ばすことを基本目標に、「生活習慣病予防対策の推進」と「介護予防の推進」を柱とした平成17年からの10か年戦略のことである。その後、平成19年には健康フロンティア戦略をさらに発展させた新健康フロンティア戦略~健康国家への挑戦~が策定された。

 

 

 

 

 

2 グループの発展過程を準備期、開始期、作業期、終結期に分類したとき、準備期における支援者の役割として最も適切なのはどれか。

1.グループの目的の共有を促す。
2.グループの相互作用を促進させる。
3.メンバー間の信頼関係の確立を図る。
4.グループに参加する対象を理解する。

解答

解説
1.× グループの目的の共有を促すのは、開始期の支援である。
2.× グループの相互作用を促進させるのは、作業期の支援である。
3.× メンバー間の信頼関係の確立を図るのは、作業期の支援である。
4.〇 正しい。グループに参加する対象を理解するのは、準備期の支援である。準備期は、グループの目的や計画を立て、メンバーを募集しグループを形成していく時期である。これからグループを形成していくために、まずはグループのメンバーとなる対象者それぞれの思いや考えについて理解を深めることが保健師のとして大切である。

グループの成長段階と主要課題

準備期:グループの目的や計画を立て、グループに参加するメンバーを募集する。
開始期:グループでルールが共有されるとともに、さまざまな不安や疑問が出てくる。
作業期:①考え方の違いから、不一致が表面化する。②メンバーの関係性が深まり、各々が自主的に役割を実行する。
終結(移行)期:メンバーがグループで学んだことを活かして、次のステップへと移行する。

詳しくまとめました。参考にしてください↓

【保健師国家試験】グループの発達段階と主要課題について完全解説

 

 

 

 

 

3 市民と行政とのパートナーシップを基盤とした保健施策の推進について最も効果的なのはどれか。

1.保健福祉計画の策定を市民の代表と行う。
2.行政情報を複数の方法で市民に公開する。
3.市民の意見を受け付ける専門の部署を設ける。
4.市民の代表から地域の課題を聞き取る機会を設ける。

解答

解説

パートナーシップにおいて重要なことは、市民と行政が対等な関係で、協働し課題解決や保健施策の推進を行っていくことである。

1.〇 正しい。保健福祉計画の策定を市民の代表と行う。保健福祉計画の策定を市民の代表と行うことは、直接、市民の意見を行政施策に反映させる機会となり、パートナーシップを基盤とした保健施策の推進において効果的である。
2.× 行政情報を複数の方法で市民に公開する優先度は低い。なぜなら、行政から市民に対して一方向に情報が提供される方法であり、行政と市民が対等な関係で保健施策を推進する効果的な方法とはいえないため。
3.× 市民の意見を受け付ける専門の部署を設ける優先度は低い。なぜなら、意見を受け付けるのみでは、情報が一方通行で終わる可能性が高いため。その意見を保健施策にどのように反映させるかを行政と市民がともに検討しないと、パートナーシップを基盤とした効果的な方法とはいえない。
4.× 市民の代表から地域の課題を聞き取る機会を設ける優先度は低い。なぜなら、意見を受け付けるのみでは、情報が一方通行で終わる可能性が高いため。その内容を保健施策にどのように反映させるかを行政と市民がともに検討しないと、パートナーシップを基盤とした効果的な方法とはいえない。

 

 

 

 

 

4 仕事が忙しく少し体調が優れないので、休日に十分な睡眠をとり静養した。
 この行動は健康段階別保健行動のどれか。

1.健康増進行動
2.予防的保健行動
3.病気回避行動
4.病気対処行動

解答

解説

本症例は、「少し体調が優れない」状態である。

1.× 健康増進行動は、健康な状態にある人が健康の保持や増進を目的に行う行動である。
2.× 予防的保健行動は、自覚症状はないが、病気につながる行動を避けたり、病気に対する予防措置をとったりする行動である。
3.〇 正しい。病気回避行動は、病気の状態ではないものの、病気になるリスクに気づき、病気にならないようにしようとする行動である。本症例と一致する。
4.× 病気対処行動は、病気の状態に気づき、その解決を目指してとる行動であり、専門機関への相談や受診といった行動が代表的な例である。

 

 

 

 

 

5 Aさん(80歳、男性)。民生委員から「最近、Aさんが老人クラブに参加しなくなったので心配している」と地区担当保健師に相談があった。民生委員から、Aさんは妻が亡くなって1人暮らしとなり食事や生活が不規則になっていることや、一人娘は結婚して遠方に住んでいることを聞いた。
 地区担当保健師の今後の支援として優先度が高いのはどれか。

1.家庭訪問でAさんの状況を確認する。
2.Aさんの娘に見守りを行うよう連絡する。
3.老人クラブのメンバーにAさんの参加の勧誘を依頼する。
4.地域包括支援センターの介護予防事業をAさんに紹介する。

解答

解説
1.〇 正しい。家庭訪問でAさんの状況を確認する。なぜなら、食事や生活が不規則になっているという情報から、Aさんはセルフケアが十分に行えていないと考えられるため。また、喪失体験の心境を吐露できるような家族も身近にいないため、抑うつ状態である可能性もある。
2.× Aさんの娘に見守りを行うよう連絡する必要はない。なぜなら、Aさんの娘は結婚して遠方で生活を営んでいるため。
3.× 老人クラブのメンバーにAさんの参加の勧誘を依頼する優先度は低い。なぜなら、現在、食事や生活が不規則になっていることがAさんの生活にとってより重大な課題であるため。社会的交流を促すのは、Aさんが自身の生活を整えた後でよいと考えられる。
4.× 地域包括支援センターの介護予防事業をAさんに紹介する優先度は低い。なぜなら、現在、Aさんは食事や生活が不規則になっており、まずはAさんの生活を整えることが重要であるため。また、地域包括支援センターの介護予防事業を紹介するとしても、Aさんの状態を把握しなければサービスへつなぐことはできない。

地域包括支援センター

現在、介護予防に関する事業として、①介護予防・生活支援サービス事業、②ー般介護予防事業が市町村により実施されている(拠点は地域包括支援センター)。
①介護予防・生活支援サービス事業は、要支援1または2に該当する人、もしくは基本チェックリストによりサービス事業対象者(生活機能の低下がみられ、要支援状態となるおそれがある高齢者)と認定された人を対象としている。
②一般介護予防事業は、すべての高齢者を対象としている。

 

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