第104回(H30) 保健師国家試験 解説【午後46~50】

 

次の文を読み45〜47の問いに答えよ。
 人口3万人のA市。市の面積の70%を山間部が占めており、主要産業は農業と畜産業などで、一次産業従事者が多い。人口の分布は市街地のB地区に集中しており、市役所、公共施設、医療施設および商業施設が集中している。高齢化率は38%、国民健康保険加入者は1万人である。平成20 年度から導入された特定健康診査の受診実績は、事業開始時から現在まで20%台を推移しており県内最下位である。

46 A市の特定健康診査の受診率を5つの小学校区で比較すると、市街地のB 地区が最下位である状況が続いている。A市では、従来は集団健診のみであった特定健康診査を、がん検診と組み合わせた健康診査、人間ドック、医療機関への委託による個別健康診査など様々な方式で行うことにした。また、B 地区を受診勧奨の重点地区に設定し、個別訪問による受診勧奨を行うことにした。その上で、保健師はA市で実施している特定健康診査の評価をすることにした。
 ストラクチャー評価に用いる指標で適切なのはどれか。

1.地区別受診率
2.協力医療施設の数
3.特定健康診査の実施回数
4.受診勧奨のための個別訪問件数

解答

解説
1.× 地区別受診率
2.〇 正しい。協力医療施設の数
3.× 特定健康診査の実施回数
4.× 受診勧奨のための個別訪問件数

 

 

 

 

 

次の文を読み45〜47の問いに答えよ。
 人口3万人のA市。市の面積の70%を山間部が占めており、主要産業は農業と畜産業などで、一次産業従事者が多い。人口の分布は市街地のB地区に集中しており、市役所、公共施設、医療施設および商業施設が集中している。高齢化率は38%、国民健康保険加入者は1万人である。平成20 年度から導入された特定健康診査の受診実績は、事業開始時から現在まで20%台を推移しており県内最下位である。

47 特定健康診査の実施方式の拡大などに取り組んだ結果、B地区の受診率は前年よりも向上したが他地区に比べて低く、特に男性の受診率は低いままである。受診率向上を目的とした家庭訪問の際に「病院にはいつでも行ける」、「病気とは無縁だ」、「病気が発見されるのが怖い」という声が多く聞かれた。保健師はB地区の住民に広く健康管理について啓発活動を行うことが必要と考え、健康診査の結果説明会を兼ねた「健康づくりの集い」を公民館で開催することにした。
 B地区の健康づくりを活性化するために、企画をともに検討する者で最も適切なのはどれか。

1.B 地区小学校PTAの役員
2.自治会役員
3.健康推進員
4.民生委員

解答

解説
1.× B 地区小学校PTAの役員
2.× 自治会役員
3.〇 正しい。健康推進員
4.× 民生委員

 

 

 

 

 

次の文を読み48、49の問いに答えよ。
 A市は人口5万人の地方都市。地場産業である繊維工業などの小規模の事業所の就業者が、A市の産業別就業者の大部分を占める。郊外には大手自動車会社のB工場(従業員500人)があり、A市の住民200人が勤務している。A市では男性の健康寿命が短いことが問題視されており、男性の平均寿命は80.0歳(全国平均80.5歳)、健康寿命は67.0歳(同70.0歳)である。女性の平均寿命は87.0歳(同86.8歳)、健康寿命は74.0歳(同74.0歳)である。保健師は人口動態統計から主要死因別の標準化死亡比(SMR)を調べた。その結果を表に示す。

48 A市の健康寿命に影響する要因を明らかにするために、次に入手すべき情報はどれか。

1.特定健康診査受診率
2.疾患別の1人当たりの医療費
3.特定健康診査受診者の生活習慣
4.要介護認定者が罹患している疾患

解答

解説
1.× 特定健康診査受診率
2.× 疾患別の1人当たりの医療費
3.× 特定健康診査受診者の生活習慣
4.〇 正しい。要介護認定者が罹患している疾患

 

 

 

 

 

次の文を読み48、49の問いに答えよ。
 A市は人口5万人の地方都市。地場産業である繊維工業などの小規模の事業所の就業者が、A市の産業別就業者の大部分を占める。郊外には大手自動車会社のB工場(従業員500人)があり、A市の住民200人が勤務している。A市では男性の健康寿命が短いことが問題視されており、男性の平均寿命は80.0歳(全国平均80.5歳)、健康寿命は67.0歳(同70.0歳)である。女性の平均寿命は87.0歳(同86.8歳)、健康寿命は74.0歳(同74.0歳)である。保健師は人口動態統計から主要死因別の標準化死亡比(SMR)を調べた。その結果を表に示す。

49  A市では住民に対して健康意識調査を行った。男女ともに「塩辛い食べ物が好き」、「どこへ行くにも車で移動する」という意見が多く、就業者では「仕事が優先で健康のことは後回しになる」という意見が多かった。保健師がB工場の衛生管理者に問い合わせたところ、B工場の特定保健指導対象者の割合は全国平均よりも低いことが分かった。A市では、今後、医療保険医療費データを分析して成人期の生活習慣病対策を進めることにした。
 分析に必要な情報を得るために連携する組織で優先されるのはどれか。

1.後期高齢者医療広域連合
2.全国健康保険協会
3.保険者協議会
4.健康保険組合

解答

解説
1.× 後期高齢者医療広域連合
2.〇 正しい。全国健康保険協会
3.× 保険者協議会
4.× 健康保険組合

 

 

 

 

 

次の文を読み50、51の問いに答えよ。
 Aさん(65歳、男性、無職)。妻との2人暮らし。定年退職後、年金の給付を受けて生活している。2年前から足の震えが出現したため病院を受診し、Parkinson(パーキンソン)病と診断された。定期的に病院を受診していたが、Hoehn-Yahr(ホーエン・ヤール)の重症度分類でステージⅢとなり、主治医から医療費助成の申請を勧められた。Aさんの妻が申請のため保健所に来所した。

50 難病の医療費助成制度についての妻への説明で正しいのはどれか。

1.「どの医療機関でも医療費助成が受けられます」
2.「負担上限月額は所得に応じて決まります」
3.「更新手続きには診断書は必要ありません」
4.「更新手続きは2年に1回必要です」
5.「医療費の自己負担は1割です」

解答

解説
1.× 「どの医療機関でも医療費助成が受けられます」
2.〇 正しい。「負担上限月額は所得に応じて決まります」
3.× 「更新手続きには診断書は必要ありません」
4.× 「更新手続きは2年に1回必要です」
5.× 「医療費の自己負担は1割です」

 

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