第104回(R3) 助産師国家試験 解説【午後51~55】

 

次の文を読み51〜53の問いに答えよ。
Aさん(22 歳、初産婦、外国籍)。妊娠10週。夫(30 歳、外国籍、会社員)と2人暮らし。1年前に夫の仕事のため来日した。母子健康手帳の受け取りのため、夫婦でB 市の保健センターに来所した。

51 Aさんへの支援にあたっての情報収集で最も優先されるのはどれか。

1.Aさんの母国の母子保健サービス
2.Aさん夫婦の日本語能力
3.在留資格の有無
4.夫の仕事の状況

解答

解説
1.× Aさんの母国の母子保健サービス
2.〇 正しい。Aさん夫婦の日本語能力
3.× 在留資格の有無
4.× 夫の仕事の状況

 

 

 

 

 

 

52 保健センターの助産師は、子育て世代包括支援センター業務ガイドラインの考え方を参考に、Aさんの支援プランを検討することとなった。Aさんは、母国ではなく日本で出産する予定である。
 支援プランの検討で適切なのはどれか。

1.出産予定の病院の助産師と連携して作成する。
2.日本の産育習俗に基づき計画する。
3.Aさんの意見は最後に確認する。
4.初回の評価は出産後に行う。

解答

解説
1.〇 正しい。出産予定の病院の助産師と連携して作成する。
2.× 日本の産育習俗に基づき計画する。
3.× Aさんの意見は最後に確認する。
4.× 初回の評価は出産後に行う。

 

 

 

 

 

 

53 Aさんは妊娠34 週に、産後の生活や育児の相談のため、夫と共に保健センターに来所した。助産師に、異国での初めての育児に不安があると話した。育児は夫婦2人で行うこと、産後のサポートが不足していることがわかった。
 Aさんに説明する母子保健サービスで適切なのはどれか。2つ選べ。

1.新生児・褥婦訪問指導
2.乳幼児健康診査
3.一時預かり事業
4.産後ケア事業
5.入院助産

解答1・4

解説
1.〇 正しい。新生児・褥婦訪問指導
2.× 乳幼児健康診査
3.× 一時預かり事業
4.〇 正しい。産後ケア事業
5.× 入院助産

 

 

 

 

 

 

次の文を読み54、55の問いに答えよ。
 Aさん(39 歳、初産婦)。身長154 cm、体重60 kg(非妊時50 kg)。体外受精で妊娠し、妊娠経過は順調であった。妊娠40週3日、規則的な子宮収縮がありパートナーと一緒に午前11 時に来院した。入院時の所見は、体温37.0 ℃、脈拍84/分、血圧110/74 mmHg。頭位、第2胎向、児の推定体重2,760 gであった。内診所見は子宮口開大2cm、展退度60 %、Station -1 であった。Aさんの入院後の陣痛間欠時間と陣痛持続時間は表のとおりである。

54 分娩開始と考えられる時刻はどれか。

1.午前11 時
2.午後1時
3.午後3時
4.午後5時
5.午後7時

解答

解説
1.× 午前11 時
2.× 午後1時
3.× 午後3時
4.〇 正しい。午後5時
5.× 午後7時

 

 

 

 

 

 

次の文を読み54、55の問いに答えよ。
 Aさん(39 歳、初産婦)。身長154 cm、体重60 kg(非妊時50 kg)。体外受精で妊娠し、妊娠経過は順調であった。妊娠40週3日、規則的な子宮収縮がありパートナーと一緒に午前11 時に来院した。入院時の所見は、体温37.0 ℃、脈拍84/分、血圧110/74 mmHg。頭位、第2胎向、児の推定体重2,760 gであった。内診所見は子宮口開大2cm、展退度60 %、Station -1 であった。Aさんの入院後の陣痛間欠時間と陣痛持続時間は表のとおりである。

55 陣痛発来から11時間経過した。体温37.3 ℃、脈拍88/分、血圧118/76 mmHg。陣痛間欠時間3分、陣痛持続時間50 秒。胎児心拍数基線140 bpm、胎児心拍数基線細変動中等度、胎動時に心拍が20 bpm 増加し30 秒後基線に戻る波形があり、徐脈はない。内診所見は子宮口開大5cm、展退度80 %、Station±0、恥骨後面1/2触知可、小泉門は11 時方向に触れる。Aさんは「入院してから随分時間が経ちますが、まだお産にならないですか。赤ちゃんは大丈夫ですか」と不安気な表情で話す。
 このときの助産診断で正しいのはどれか。

1.遷延分娩である。
2.第一胎向である。
3.reassuring fetal status である。
4.児頭の最大周囲径は骨盤濶部である。

解答

解説
1.× 遷延分娩である。
2.× 第一胎向である。
3.〇 正しい。reassuring fetal status である。
4.× 児頭の最大周囲径は骨盤濶部である。

 

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