第105回(H31) 保健師国家試験 解説【午後46~50】

 

次の文を読み45、46の問いに答えよ。
 Aちゃん(5歳、男児、第1子)。1歳6か月児健康診査で言葉の遅れ及びこだわりを指摘され、2歳6か月の時に、専門外来にて自閉症スペクトラム障害(ASD)と診断された。現在、療育手帳を取得し、保育所へ通いながら児童発達支援センターの療育に週2日通っている。地区担当保健師は1歳6か月児健康診査後から関わっており、母親からの相談に対応している。

46 Aちゃんは地元の公立小学校に入学し、通常の学級に籍を置きながら通級による指導を受けることになった。入学して半年後、母親から地区担当保健師に電話があり「Aは学校にもだいぶ慣れて楽しそうにやっているようだが、家で過ごす時間が長いことが気になっている」と話した。
 保健師が母親に提案することで最も適切なのはどれか。

1.自閉症スペクトラム障害(ASD)家族会への参加
2.放課後等デイサービスの利用
3.特別支援学校への転校
4.障害児入所施設の利用

解答

解説
1.× 自閉症スペクトラム障害(ASD)家族会への参加
2.〇 正しい。放課後等デイサービスの利用
3.× 特別支援学校への転校
4.× 障害児入所施設の利用

 

 

 

 

 

次の文を読み47、48の問いに答えよ。
 Aさん(40歳、会社員、初妊婦)。夫(44歳、会社員)と2人暮らし。妊娠9週の時に市の子育て世代包括支援センターに妊娠届の提出のため来所した。市では、妊娠期から切れ目のない支援に取り組んでおり、継続した支援が必要な妊婦に支援プランを作成する母子保健コーディネーターとして、専従のB保健師を配置している。妊娠届出時のAさんのアンケート結果を表に示す。

47 B保健師が、A さんをアセスメントするために面接時に追加で確認する情報で、最も優先度が高いのはどれか。

1.勤務状況
2.現在の体重
3.妊娠前の飲酒量
4.里帰り出産の有無
5.妊娠に対する夫の反応

解答

解説
1.〇 正しい。勤務状況
2.× 現在の体重
3.× 妊娠前の飲酒量
4.× 里帰り出産の有無
5.× 妊娠に対する夫の反応

 

 

 

 

 

次の文を読み47、48の問いに答えよ。
 Aさん(40歳、会社員、初妊婦)。夫(44歳、会社員)と2人暮らし。妊娠9週の時に市の子育て世代包括支援センターに妊娠届の提出のため来所した。市では、妊娠期から切れ目のない支援に取り組んでおり、継続した支援が必要な妊婦に支援プランを作成する母子保健コーディネーターとして、専従のB保健師を配置している。妊娠届出時のAさんのアンケート結果を表に示す。

48 Aさんは、妊娠37週で出生体重2,600 gの男児を出産した。産後2週、産婦健康診査を受けたAさんは疲れている様子で、エジンバラ産後うつ病質問票(EPDS)の結果は9点だった。A さんの状況について病院から連絡を受けたB保健師は、産婦健康診査の翌日、A さん宅を訪問した。児は母乳栄養で、体重増加は良好だった。A さんは「思っていたより育児は疲れる。夫は仕事が繁忙期で帰りは遅いが、手伝ってくれている。私も夫も睡眠不足です」と話した。
 この時のB 保健師のA さんへの支援で最も適切なのはどれか。

1.産後ケア事業の利用を勧める。
2.新生児訪問時に状況を再確認する。
3.研修を受けた子育て経験者の訪問を勧める。
4.搾乳した母乳を夫に授乳してもらうよう勧める。

解答

解説
1.〇 正しい。産後ケア事業の利用を勧める。
2.× 新生児訪問時に状況を再確認する。
3.× 研修を受けた子育て経験者の訪問を勧める。
4.× 搾乳した母乳を夫に授乳してもらうよう勧める。

 

 

 

 

 

次の文を読み49、50の問いに答えよ。
 Aちゃん(5歳、男児)。小学校に入学を予定している。Aちゃんには食物アレルギーがあり、保護者から就学時健康診断の際に、学校での対応を希望する旨の申し出があった。

49 Aちゃんの入学までに養護教諭が最初に行う対応はどれか。

1.校長に支援計画を提出する。
2.対応委員会の開催を提案する。
3.A ちゃんの主治医に電話で意見を聞く。
4.学校栄養職員と給食時の対応を話し合う。
5.保護者に学校生活管理指導表の提出を依頼する。

解答

解説
1.× 校長に支援計画を提出する。
2.× 対応委員会の開催を提案する。
3.× Aちゃんの主治医に電話で意見を聞く。
4.× 学校栄養職員と給食時の対応を話し合う。
5.〇 正しい。保護者に学校生活管理指導表の提出を依頼する。

 

 

 

 

 

次の文を読み49、50の問いに答えよ。
 Aちゃん(5歳、男児)。小学校に入学を予定している。Aちゃんには食物アレルギーがあり、保護者から就学時健康診断の際に、学校での対応を希望する旨の申し出があった。

50 保護者や主治医からの情報により、A ちゃんは、卵によるアナフィラキシーの既往があり、アドレナリン自己注射薬が処方されていることが分かった。そこで、養護教諭を中心に、学校においてA ちゃんに必要な配慮や管理の対応策について、学校内で話し合うことになった。
 検討する事項で適切なのはどれか。

1.自己注射を補助する担当者の設定
2.A ちゃんの体育活動への参加の仕方
3.アナフィラキシーの対応のための職員研修
4.自己注射薬がクラスの児童にも取り出せる保管場所の確保

解答

解説
1.× 自己注射を補助する担当者の設定
2.× Aちゃんの体育活動への参加の仕方
3.〇 正しい。アナフィラキシーの対応のための職員研修
4.× 自己注射薬がクラスの児童にも取り出せる保管場所の確保

 

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