第105回(H28) 看護師国家試験 解説【午後111~115】

 

次の文を読み109〜111の問いに答えよ。
 Aさん(23歳、女性)は、未婚で両親と人で暮らしている。専門学校卒業後に就職し、仕事も順調であった。4か月前、仕事のミスがあったことをきっかけに気分が落ち込み、食欲のない状態が1か月ほど続いたが、通勤は続けていた。Aさんは2か月前から不眠を訴えるようになり、先月からは給料の全額を宝くじの購入に費やしてしまう行為がみられるようになった。Aさんは、心配した両親に付き添われて精神科病院を受診した。

111 入院して2か月が経過し、Aさんは服薬による治療で多弁や易怒性などの症状が改善し、落ち着いて過ごせるようになった。Aさんは治療を継続する必要性についても理解している。看護師がAさんと家族への退院指導を行うことになった。
 退院指導における説明で最も適切なのはどれか。

1.「薬の管理は家族が行ってください」
2.「今後も定期的な入院が必要になります」
3.「Aさんの言動の変化に気を付けましょう」
4.「服薬していれば再発することはありません」

解答3

解説

1.× 「薬の管理は家族が行ってください」
2.× 「今後も定期的な入院が必要になります」
3.〇 正しい。「Aさんの言動の変化に気を付けましょう」
4.× 「服薬していれば再発することはありません」

 

 

 

 

 

次の文を読み112〜114の問いに答えよ。
 Aさん(19歳、男性、大学生)は、実家近くのアパートに1人で暮らしている。ある日、線路沿いの道を裸足で歩きながら険しい表情でカッターナイフを振り回し、ぶつぶつと独り言を言い続けていたことから警察に保護された。Aさんは、警察から連絡を受けた両親とともに精神科病院を受診したが「自分は命を狙われている」、「この人たちは自分の親じゃない」と言い、医療者に対しても拒否的な態度をとっている。診察の結果、Aさんは統合失調症と診断された。Aさんの頭髪は乱れ、食事や睡眠がとれていない様子であったため、そのまま医療保護入院をすることになった。

112 入院当日にAさんの両親から情報収集する内容として、優先度が高いのはどれか。

1.Aさんの大学の出席状況
2.両親がAさんと同居する可能性
3.Aさんの子ども時代の両親の育て方
4.Aさんの入院に対する両親の受け止め方

解答4

解説

1.× Aさんの大学の出席状況
2.× 両親がAさんと同居する可能性
3.× Aさんの子ども時代の両親の育て方
4.〇 正しい。Aさんの入院に対する両親の受け止め方

 

 

 

 

 

次の文を読み112〜114の問いに答えよ。
 Aさん(19歳、男性、大学生)は、実家近くのアパートに1人で暮らしている。ある日、線路沿いの道を裸足で歩きながら険しい表情でカッターナイフを振り回し、ぶつぶつと独り言を言い続けていたことから警察に保護された。Aさんは、警察から連絡を受けた両親とともに精神科病院を受診したが「自分は命を狙われている」、「この人たちは自分の親じゃない」と言い、医療者に対しても拒否的な態度をとっている。診察の結果、Aさんは統合失調症と診断された。Aさんの頭髪は乱れ、食事や睡眠がとれていない様子であったため、そのまま医療保護入院をすることになった。

113 Aさんの入院後2週が経過した。Aさんの母親が疲れた表情で「Aはまだ誰かに殺されるのではないかと怖がっています。Aはなぜこんな病気になったのでしょうか。親としてどのようにAに接したらよいか分かりません」と担当の看護師に相談してきた。
 この時点でAさんの両親に勧めるのはどれか。

1.毎日の面会
2.家族心理教育
3.Aさんとの同伴での外出
4.共同生活援助<グループホーム>の見学

解答2

解説

1.× 毎日の面会
2.〇 正しい。家族心理教育
3.× Aさんとの同伴での外出
4.× 共同生活援助<グループホーム>の見学

 

 

 

 

 

次の文を読み112〜114の問いに答えよ。
 Aさん(19歳、男性、大学生)は、実家近くのアパートに1人で暮らしている。ある日、線路沿いの道を裸足で歩きながら険しい表情でカッターナイフを振り回し、ぶつぶつと独り言を言い続けていたことから警察に保護された。Aさんは、警察から連絡を受けた両親とともに精神科病院を受診したが「自分は命を狙われている」、「この人たちは自分の親じゃない」と言い、医療者に対しても拒否的な態度をとっている。診察の結果、Aさんは統合失調症と診断された。Aさんの頭髪は乱れ、食事や睡眠がとれていない様子であったため、そのまま医療保護入院をすることになった。

114 入院後2か月が経過し、主治医からは退院の話も出始めた。Aさんは入院をきっかけに大学を休学している。Aさんの両親が「Aは学業の遅れを心配して、退院後すぐに復学したいと言っています。Aはすぐに復学できるのでしょうか」と相談してきた。
 看護師の説明として適切なのはどれか。

1.「復学の時期を大学に判断してもらいましょう」
2.「復学できる状態になるまで退院を延期しましょう」
3.「ご両親からAさんに焦らないよう説得してください」
4.「まずは家庭での日常生活に慣れることから始めましょう」

解答4

解説

1.× 「復学の時期を大学に判断してもらいましょう」
2.× 「復学できる状態になるまで退院を延期しましょう」
3.× 「ご両親からAさんに焦らないよう説得してください」
4.〇 正しい。「まずは家庭での日常生活に慣れることから始めましょう」

 

 

 

 

 

次の文を読み115〜117の問いに答えよ。
 Aさん(58歳、男性)は、妻(55歳、会社員)、長女夫婦および生後5か月の孫の5人で暮らしている。頸椎の後縦靱帯骨化症と診断され椎弓形成術を受けた。リハビリテーション病院に転院しか2月前に退院した。退院時から週1回の訪問看護を受けている。現在の症状は、下肢のしびれ、知覚鈍麻、筋力低下、上下肢の痙性麻痺および膀胱直腸障害である。移動は車椅子で、食事はリハビリテーション用のフォークを使用して座位で摂取している。排泄は家族に見守られながら尿器とポータブルトイレとを使用し、自分で行っている。

115 Aさんへの訪問看護における身体状態の観察で、疾患に関連して最も重要なのはどれか。

1.排尿状態
2.上肢の筋力
3.嚥下の状態
4.外傷の有無
5.下肢のしびれ

解答1

解説

1.〇 正しい。排尿状態
2.× 上肢の筋力
3.× 嚥下の状態
4.× 外傷の有無
5.× 下肢のしびれ

 

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