第105回(H28) 看護師国家試験 解説【午前116~120】

 

次の文を読み115〜117の問いに答えよ。
 Aさん(42歳、女性)は、2年前に筋萎縮性側索硬化症<ALS>の確定診断を受けた。夫(50歳)と長女(16歳)と自宅で過ごしている。Aさんは「なるべく口から食べるようにしたい」と話し、食事と併せて胃瘻から栄養剤の注入を行っている。要介護2の認定を受け、訪問看護および訪問介護を利用している。食事の介助を行う夫から、訪問看護師に「介助の方法が良くないのか、妻はうまく飲み込めていません」と相談の電話があった。

116 6か月後、Aさんは呼吸障害と嚥下障害とが進行し、気管切開による人工呼吸療法を開始するために入院した。
 退院に向けて病棟看護師が行う家族への気管内吸引の説明として最も適切なのはどれか。

1.夜間に定期的な吸引を行う。
2.就寝前に体位ドレナージを行う。
3.気道内圧が低下したら吸引する。
4.吸引時は気管カニューレのカフ圧を上げる。

解答2

解説

1.× 夜間に定期的な吸引を行う。
2.〇 正しい。就寝前に体位ドレナージを行う。
3.× 気道内圧が低下したら吸引する。
4.× 吸引時は気管カニューレのカフ圧を上げる。

 

 

 

 

 

次の文を読み115〜117の問いに答えよ。
 Aさん(42歳、女性)は、2年前に筋萎縮性側索硬化症<ALS>の確定診断を受けた。夫(50歳)と長女(16歳)と自宅で過ごしている。Aさんは「なるべく口から食べるようにしたい」と話し、食事と併せて胃瘻から栄養剤の注入を行っている。要介護2の認定を受け、訪問看護および訪問介護を利用している。食事の介助を行う夫から、訪問看護師に「介助の方法が良くないのか、妻はうまく飲み込めていません」と相談の電話があった。

117 Aさんは要介護5に区分が変更され、自宅で療養通所介護を利用することになった。退院後1か月、Aさんは療養通所介護の看護師に「ゆっくりお風呂に入ってみたい」と文字盤を使って話した。入浴を開始するにあたり、看護師と介護職員との間でカンファレンスを行うことになった。
 検討する内容として優先順位が高いのはどれか。

1.夫の介護負担
2.座位の保持能力
3.緊急時の対応方法
4.入浴後の人工呼吸器の回路交換の方法
5.入浴時の関節可動域<ROM>訓練の実施

解答3

解説

1.× 夫の介護負担
2.× 座位の保持能力
3.〇 正しい。緊急時の対応方法
4.× 入浴後の人工呼吸器の回路交換の方法
5.× 入浴時の関節可動域<ROM>訓練の実施

 

 

 

 

 

次の文を読み118〜120の問いに答えよ。
 Aさん(50歳、女性)は、子宮頸癌の終末期で入院し緩和ケア治療を行っている。倦怠感は強いが食事は摂れている。麻薬を使用し疼痛のコントロールはできており、ふらつきはあるがトイレ歩行はできる。医師からは余命2か月と告知されており、退院して自宅で最期を迎えたいと希望している。主な介護者となる夫は58歳で、5年前の脳梗塞の後遺症で不全麻痺がある。経済的には安定している。子どもはいない。

118 病棟看護師はAさんと夫とを交えてカンファレンスを行った。夫は「妻は体力がとても落ちて、見ているのがつらいです。病気が進行すると動けなくなると聞きました。私は介護に自信がありません」と不安を訴えた。
 Aさんと夫への今後の不安に対する対応として最も適切なのはどれか。

1.生活保護の手続きをするよう促す。
2.要介護認定の申請手続きをするよう促す。
3.家事をしてくれる人を雇用するよう促す。
4.訪問リハビリテーションの利用を勧める。

解答2

解説

1.× 生活保護の手続きをするよう促す。
2.〇 正しい。要介護認定の申請手続きをするよう促す。
3.× 家事をしてくれる人を雇用するよう促す。
4.× 訪問リハビリテーションの利用を勧める。

 

 

 

 

 

次の文を読み118〜120の問いに答えよ。
 Aさん(50歳、女性)は、子宮頸癌の終末期で入院し緩和ケア治療を行っている。倦怠感は強いが食事は摂れている。麻薬を使用し疼痛のコントロールはできており、ふらつきはあるがトイレ歩行はできる。医師からは余命2か月と告知されており、退院して自宅で最期を迎えたいと希望している。主な介護者となる夫は58歳で、5年前の脳梗塞の後遺症で不全麻痺がある。経済的には安定している。子どもはいない。

119 看護師が退院に向けて最も連携すべき職種はどれか。

1.理学療法士
2.管理栄養士
3.介護支援専門員
4.保健所の保健師

解答3

解説

1.× 理学療法士
2.× 管理栄養士
3.〇 正しい。介護支援専門員
4.× 保健所の保健師

 

 

 

 

 

次の文を読み118〜120の問いに答えよ。
 Aさん(50歳、女性)は、子宮頸癌の終末期で入院し緩和ケア治療を行っている。倦怠感は強いが食事は摂れている。麻薬を使用し疼痛のコントロールはできており、ふらつきはあるがトイレ歩行はできる。医師からは余命2か月と告知されており、退院して自宅で最期を迎えたいと希望している。主な介護者となる夫は58歳で、5年前の脳梗塞の後遺症で不全麻痺がある。経済的には安定している。子どもはいない。

120 退院後1か月。訪問看護ステーションの看護師が訪問した際、夫から「妻は痛みで苦しんでいる様子はない。トイレと食事以外は眠っていることが多く、このまま死んでしまうのでしょうか。家で看取ることができるか不安です」と相談を受けた。
 夫への支援で最も適切なのはどれか。

1.夫に頑張るよう励ます。
2.病院に入院するよう提案する。
3.麻薬の量を増やすことを提案する。
4.Aさんが希望する看取りの場について再度話し合う。

解答4

解説

1.× 夫に頑張るよう励ます。
2.× 病院に入院するよう提案する。
3.× 麻薬の量を増やすことを提案する。
4.〇 正しい。Aさんが希望する看取りの場について再度話し合う。

 

 

※注意:著者は看護師で、解説はすべてオリジナルのものとなっています。私的利用の個人研究・自己研鑽のため作成いたしました。間違いや分からない点があることをご了承ください。またコメントにて解き方等教えてくださると幸いです。

 

問題引用:第102回保健師国家試験、第99回助産師国家試験、第105回看護師国家試験の問題および正答について

 

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