第105回(H28) 看護師国家試験 解説【午後116~120】

 

次の文を読み115〜117の問いに答えよ。
 Aさん(58歳、男性)は、妻(55歳、会社員)、長女夫婦および生後5か月の孫の5人で暮らしている。頸椎の後縦靱帯骨化症と診断され椎弓形成術を受けた。リハビリテーション病院に転院しか2月前に退院した。退院時から週1回の訪問看護を受けている。現在の症状は、下肢のしびれ、知覚鈍麻、筋力低下、上下肢の痙性麻痺および膀胱直腸障害である。移動は車椅子で、食事はリハビリテーション用のフォークを使用して座位で摂取している。排泄は家族に見守られながら尿器とポータブルトイレとを使用し、自分で行っている。

116 Aさんは1週前から排便がなく、センノシドを毎日就寝前に継続して内服している。訪問看護師が観察すると左腹部に便塊を触れ、腸蠕動音は微弱であった。Aさんは、2日間排便がないときはピコスルファートナトリウム水和物を適宜内服するよう医師に言われているが、以前に内服して下痢になったため内服していないと話す。
 看護師のAさんへの提案で適切なのはどれか。

1.「もう少し様子をみましょう」
2.「下剤は2種類とも飲みましょう」
3.「便意を感じたらトイレに座りましょう」
4.「浣腸をしてもよいか医師に確認しましょう」

解答4

解説

1.× 「もう少し様子をみましょう」
2.× 「下剤は2種類とも飲みましょう」
3.× 「便意を感じたらトイレに座りましょう」
4.〇 正しい。「浣腸をしてもよいか医師に確認しましょう」

 

 

 

 

 

次の文を読み115〜117の問いに答えよ。
 Aさん(58歳、男性)は、妻(55歳、会社員)、長女夫婦および生後5か月の孫の5人で暮らしている。頸椎の後縦靱帯骨化症と診断され椎弓形成術を受けた。リハビリテーション病院に転院しか2月前に退院した。退院時から週1回の訪問看護を受けている。現在の症状は、下肢のしびれ、知覚鈍麻、筋力低下、上下肢の痙性麻痺および膀胱直腸障害である。移動は車椅子で、食事はリハビリテーション用のフォークを使用して座位で摂取している。排泄は家族に見守られながら尿器とポータブルトイレとを使用し、自分で行っている。

117 ある日、Aさんに軽度の歯肉出血および歯肉の腫脹がみられるようになった。疼痛はない。訪問歯科診療を受け、口腔ケアを徹底するよう促された。リハビリテーション病院に入院していたときは、自助具を利用して口腔ケアの練習をしていた。退院後は妻が口腔ケアを介助していたが、最近は仕事の帰りが遅く、Aさんは妻を待てずに寝てしまうと言う。また、Aさんは育児で疲れている長女には頼めないと話す。
 看護師のAさんへの提案で最も適切なのはどれか。

1.日中の口腔ケアを徹底する。
2.長女に口腔ケアを依頼する。
3.就寝時刻を遅くするよう提案する。
4.妻が夜に実施できる時間帯を検討する。
5.Aさんが自立してできる方法を検討する。

解答5

解説

1.× 日中の口腔ケアを徹底する。
2.× 長女に口腔ケアを依頼する。
3.× 就寝時刻を遅くするよう提案する。
4.× 妻が夜に実施できる時間帯を検討する。
5.〇 正しい。Aさんが自立してできる方法を検討する。

 

 

 

 

 

 

次の文を読み118〜120の問いに答えよ。
 Aちゃん(4歳、男児)は、昨夜の土砂災害によって両親とともに小学校の体育館に避難している。母親は自分の両親の安否が不明なため眠ることができなかった。また、落ち着きがなく感情的になっている。父親はずっと毛布をかぶって横になっている。

118 昼間のAちゃんは体育館の中を走り回っている。また、指しゃぶりをしながら両親の姿を気にしているが、近づいて甘えようとはしない。
 Aちゃんの反応で正しいのはどれか。

1.自我同一性の拡散
2.急性ストレス障害
3.外傷後ストレス障害<PTSD>
4.注意欠陥多動性障害<ADHD>

解答2

解説

1.× 自我同一性の拡散
2.〇 正しい。急性ストレス障害
3.× 外傷後ストレス障害<PTSD>
4.× 注意欠陥多動性障害<ADHD>

 

 

 

 

 

次の文を読み118〜120の問いに答えよ。
 Aちゃん(4歳、男児)は、昨夜の土砂災害によって両親とともに小学校の体育館に避難している。母親は自分の両親の安否が不明なため眠ることができなかった。また、落ち着きがなく感情的になっている。父親はずっと毛布をかぶって横になっている。

119 Aちゃんの母親は自分の両親と連絡がとれた。避難所生活5日目、親子3人で過ごすことが多くなってきた。Aちゃんの活気がなくなってきている。
 地域の病院から派遣された看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1.両親のAちゃんへの関わりを見守る。
2.Aちゃんと災害時のことを一緒に話す。
3.Aちゃんが他の子どもと遊べる機会をつくる。
4.災害時の様子を絵に描くようAちゃんに勧める。

解答3

解説

1.× 両親のAちゃんへの関わりを見守る。
2.× Aちゃんと災害時のことを一緒に話す。
3.〇 正しい。Aちゃんが他の子どもと遊べる機会をつくる。
4.× 災害時の様子を絵に描くようAちゃんに勧める。

 

 

 

 

 

次の文を読み118〜120の問いに答えよ。
 Aちゃん(4歳、男児)は、昨夜の土砂災害によって両親とともに小学校の体育館に避難している。母親は自分の両親の安否が不明なため眠ることができなかった。また、落ち着きがなく感情的になっている。父親はずっと毛布をかぶって横になっている。

120 避難から3週後、Aちゃん家族は仮設住宅に移動が決定し、両親は忙しくしている。Aちゃんは1人で過ごすことが多く、絵本を持ってぼんやりとしていることが多い。母親からAちゃんの様子がいつもと違うと看護師に相談があった。
 母親への対応で最も適切なのはどれか。

1.引っ越しすることを説明するよう促す。
2.スキンシップの時間を増やすように促す。
3.すぐに専門医の外来を受診するよう促す。
4.子どもの反応は母親の関わりが原因だと話す。

解答2

解説

1.× 引っ越しすることを説明するよう促す。
2.〇 正しい。スキンシップの時間を増やすように促す。
3.× すぐに専門医の外来を受診するよう促す。
4.× 子どもの反応は母親の関わりが原因だと話す。

 

 

※注意:著者は看護師で、解説はすべてオリジナルのものとなっています。私的利用の個人研究・自己研鑽のため作成いたしました。間違いや分からない点があることをご了承ください。またコメントにて解き方等教えてくださると幸いです。

 

問題引用:第102回保健師国家試験、第99回助産師国家試験、第105回看護師国家試験の問題および正答について

 

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