第105回(H28) 看護師国家試験 解説【午後96~100】

 

次の文を読み94〜96の問いに答えよ。
 Aさん(48歳、男性)は、横断歩道を歩行中に乗用車に衝突され、救命救急センターに搬送された。搬送時、呼びかけに開眼せず、四肢の筋緊張が亢進していた。呼吸数30/分、脈拍60/分、血圧142/98mmHgであった。右側頭部と右肩甲骨部の擦過傷以外に目立った外傷はなかった。

96 術後14日。Aさんの意識レベルはジャパン・コーマ・スケール<JCS>Ⅰ-2で、左上下肢に軽度の麻痺と左の視空間失認とがある。Aさんは座位を保持し、自力で食事を摂ることが可能となったが、左側の食べ物を残す様子がみられる。車椅子への移乗は看護師の介助が必要であるが、1人でベッドから降りようとする。Aさんは右利きである。
 このときの適切な看護はどれか。

1.離床センサーを設置する。
2.右側を意識するように促す。
3.食器をAさんの左側に配置する。
4.残した食事は看護師が介助して口に運ぶ。
5.視空間失認が改善してから歩行訓練を開始する。

解答1

解説

1.〇 正しい。離床センサーを設置する。
2.× 右側を意識するように促す。
3.× 食器をAさんの左側に配置する。
4.× 残した食事は看護師が介助して口に運ぶ。
5.× 視空間失認が改善してから歩行訓練を開始する。

 

 

 

 

 

次の文を読み97〜99の問いに答えよ。
 Aさん(85歳、女性)は、1人暮らしで、他県に住んでいる長男家族がいる。腰部脊柱管狭窄症と診断されているが、ゆっくりとした動作であれば日常生活が可能であり、畑で野菜をつくることを趣味としている。

97 Aさんから尿失禁について外来受診時に相談があった。最近は尿意を感じてから
洋式トイレに座るまでに時間がかかり、尿が少量漏れることがある。排尿回数は1日7回程度で、残尿感、排尿痛および排尿時不快感はない。咳、くしゃみ及び農作業の動作で尿が漏れることはない。
 Aさんの尿失禁の種類として考えられるのはどれか。

1.溢流性尿失禁
2.機能性尿失禁
3.切迫性尿失禁
4.腹圧性尿失禁

解答2

解説

1.× 溢流性尿失禁
2.〇 正しい。機能性尿失禁
3.× 切迫性尿失禁
4.× 腹圧性尿失禁

 

 

 

 

 

次の文を読み97〜99の問いに答えよ。
 Aさん(85歳、女性)は、1人暮らしで、他県に住んでいる長男家族がいる。腰部脊柱管狭窄症と診断されているが、ゆっくりとした動作であれば日常生活が可能であり、畑で野菜をつくることを趣味としている。

98 Aさんから「尿が漏れて困ります。洗濯物が増えるので、干したり取り込んだりするのが大変です。どうしたらよいでしょうか」と相談を受けた。
 看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1.テープ付き紙おむつを紹介する。
2.背もたれ付きポータブルトイレを紹介する。
3.介護保険の訪問介護を受けた方がよいと説明する。
4.下着の中に入れて使う尿失禁用パッドを紹介する。

解答4

解説

1.× テープ付き紙おむつを紹介する。
2.× 背もたれ付きポータブルトイレを紹介する。
3.× 介護保険の訪問介護を受けた方がよいと説明する。
4.〇 正しい。下着の中に入れて使う尿失禁用パッドを紹介する。

 

 

 

 

 

次の文を読み97〜99の問いに答えよ。
 Aさん(85歳、女性)は、1人暮らしで、他県に住んでいる長男家族がいる。腰部脊柱管狭窄症と診断されているが、ゆっくりとした動作であれば日常生活が可能であり、畑で野菜をつくることを趣味としている。

99 Aさんは、買い物の途中で急に強い腰痛が出現して動けなくなり、入院した。入院後1日。腰痛は軽減したが「また痛くなりそうで怖い。家に戻りたいけど心配です」と話す。
 看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1.「痛くなれば、また入院して治療しましょう」
2.「入院が長引くと、もっと動けなくなりますよ」
3.「1人暮らしが心配なら息子さんと同居したらいかがですか」
4.「自宅でも痛みが強くならないような生活の工夫を考えましょう」

解答4

解説

1.× 「痛くなれば、また入院して治療しましょう」
2.× 「入院が長引くと、もっと動けなくなりますよ」
3.× 「1人暮らしが心配なら息子さんと同居したらいかがですか」
4.〇 正しい。「自宅でも痛みが強くならないような生活の工夫を考えましょう」

 

 

 

 

 

次の文を読み100〜102の問いに答えよ。
 Aさん(81歳、女性)は、6年前にレビー小体型認知症と診断された。Aさんは雨の中を1人で外出して自宅に戻れなくなり、同居している娘に発見された。その夜、娘が話しかけたときのAさんの反応が鈍くなったため、かかりつけの病院を受診し、細菌性肺炎と診断され入院した。呼吸器疾患の既往はない。

100 入院時にみられる所見はどれか。

1.樽状胸郭
2.呼気の延長
3.粗い断続性副雑音
4.高調性連続性副雑音

解答3

解説

1.× 樽状胸郭
2.× 呼気の延長
3.〇 正しい。粗い断続性副雑音
4.× 高調性連続性副雑音

 

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