第106回(R2) 保健師国家試験 解説【午前41~45】

 

次の文を読み41〜43の問いに答えよ。
 Aさん(44歳、女性)。特定健康診査の結果は、身長156cm、体重72kg。BMI29.6。腹囲93cm。血圧135/85mmHg。空腹時血糖95mg/dL、HDLコレステロール38mg/dL、中性脂肪160mg/dL。喫煙歴はない。特定健康診査の結果、特定保健指導の対象であると説明したところ「運動は嫌いだし、保健指導は必要ない」と言っていたが、保健師の働きかけで初回面接を行うことができた。初回面接では、保健師はAさんの行動変容ステージを無関心期であると判断し、Aさんの思いを受け止めながら、検査結果の示す意味を説明した。

41 Aさんから得る情報で優先度が高いのはどれか。

1.食事の好み
2.1日の運動量
3.過去10年間の体重
4.将来の自分の健康についての考え

解答

解説
1.× 食事の好み
2.× 1日の運動量
3.× 過去10年間の体重
4.〇 正しい。将来の自分の健康についての考え

 

 

 

 

 

次の文を読み41〜43の問いに答えよ。
 Aさん(44歳、女性)。特定健康診査の結果は、身長156cm、体重72kg。BMI29.6。腹囲93cm。血圧135/85mmHg。空腹時血糖95mg/dL、HDLコレステロール38mg/dL、中性脂肪160mg/dL。喫煙歴はない。特定健康診査の結果、特定保健指導の対象であると説明したところ「運動は嫌いだし、保健指導は必要ない」と言っていたが、保健師の働きかけで初回面接を行うことができた。初回面接では、保健師はAさんの行動変容ステージを無関心期であると判断し、Aさんの思いを受け止めながら、検査結果の示す意味を説明した。

42 初回面接で、Aさんから「1か月に1kgの体重減少を目標に、食事と運動の改善に取り組んでみたい」という発言が聞かれ、間食を減らして毎日8,000 歩を目標に歩くこととした。初回面接から2週後に電話連絡したところ、Aさんは「間食はしていないし、ご飯は小さなお茶碗に変えて1杯だけに減らしている。なかなか毎日8,000 歩は歩けない。体重はあまり変わらない。こんな自分はだめだ」と話した。
 この時の保健師の対応で最も適切なのはどれか。

1.急に体重は減らないと話す。
2.スポーツジムに通うことを提案する。
3.食事と運動を併せて取り組む必要性を話す。
4.自主的にご飯の量を減らしている努力を認める。

解答

解説
1.× 急に体重は減らないと話す。
2.× スポーツジムに通うことを提案する。
3.× 食事と運動を併せて取り組む必要性を話す。
4.〇 正しい。自主的にご飯の量を減らしている努力を認める。

 

 

 

 

 

次の文を読み41〜43の問いに答えよ。
 Aさん(44歳、女性)。特定健康診査の結果は、身長156cm、体重72kg。BMI29.6。腹囲93cm。血圧135/85mmHg。空腹時血糖95mg/dL、HDLコレステロール38mg/dL、中性脂肪160mg/dL。喫煙歴はない。特定健康診査の結果、特定保健指導の対象であると説明したところ「運動は嫌いだし、保健指導は必要ない」と言っていたが、保健師の働きかけで初回面接を行うことができた。初回面接では、保健師はAさんの行動変容ステージを無関心期であると判断し、Aさんの思いを受け止めながら、検査結果の示す意味を説明した。

43  6か月後の最終評価面接では、体重66kg、腹囲85cmであり、Aさんは「何度もやめたくなったが、なんとか続けられた」と話した。
Aさんは、翌年の特定健康診査を受診し、身長156cm、体重67kg。BMI27.9。腹囲86cm。血圧130/80mmHg。空腹時血糖90mg/dL、HDLコレステロール45mg/dL、中性脂肪142mg/dLという結果であった。
 この時のAさんの状態はどれか。

1.情報提供レベル
2.動機づけ支援レベル
3.積極的支援レベル
4.医療機関への受診勧奨レベル

解答

解説
1.× 情報提供レベル
2.〇 正しい。動機づけ支援レベル
3.× 積極的支援レベル
4.× 医療機関への受診勧奨レベル

 

 

 

 

 

次の文を読み44〜46の問いに答えよ。
 人口12万人のA市のB 地区。1980 年代に開発された新興住宅地で、市全体の出生は緩やかに減少し、高齢化が進行している。
B地区では月2回、民生委員3名と地区内のボランティア7名をスタッフとして、地区の乳幼児とその保護者を対象とした育児サロンが10 年ほど前から開催されている。地区担当保健師は2〜3か月ごとにサロンに参加し、参加者やスタッフの相談に応じている。

44 ある日、民生委員のCさんから「最近加わったスタッフから、保護者にどう声かけして良いか自信がなくて不安だという声を聞いた。民生委員としてどうしたら良いだろうか」と保健師に相談があった。
 保健師がCさんに提案する内容で最も適切なのはどれか。

1.「慣れるまで見守りましょう」
2.「個別にCさんの経験を伝えてください」
3.「スタッフ間で保護者への関わり方を振り返る機会を設けましょう」
4.「自信のないスタッフは無理に出席しなくて良いことを伝えてください」

解答

解説
1.× 「慣れるまで見守りましょう」
2.× 「個別にCさんの経験を伝えてください」
3.〇 正しい。「スタッフ間で保護者への関わり方を振り返る機会を設けましょう」
4.× 「自信のないスタッフは無理に出席しなくて良いことを伝えてください」

 

 

 

 

 

 

次の文を読み44〜46の問いに答えよ。
 人口12万人のA市のB 地区。1980 年代に開発された新興住宅地で、市全体の出生は緩やかに減少し、高齢化が進行している。
B地区では月2回、民生委員3名と地区内のボランティア7名をスタッフとして、地区の乳幼児とその保護者を対象とした育児サロンが10 年ほど前から開催されている。地区担当保健師は2〜3か月ごとにサロンに参加し、参加者やスタッフの相談に応じている。

45 地区担当保健師が参加した日のサロンで、参加していた保護者から災害時の不安に関する訴えが聞かれたことが発端で、B 地区でも防災に向けた対策をみんなで考えていくことが必要ではないかという声が多く聞かれた。保健師は、この機会をB地区の防災対策の促進につなげようと考えた。
 地区担当保健師がB 地区に対して行う支援で適切なのはどれか。

1.B 地区の要配慮者の確認を提案する。
2.B 地区の防災リーダーを担う。
3.消防団への加入を勧める。
4.地区防災計画を作成する。

解答

解説
1.〇 正しい。B地区の要配慮者の確認を提案する。
2.× B地区の防災リーダーを担う。
3.× 消防団への加入を勧める。
4.× 地区防災計画を作成する。

 

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