第106回(R2) 保健師国家試験 解説【午前46~50】

 

次の文を読み44〜46の問いに答えよ。
 人口12万人のA市のB 地区。1980 年代に開発された新興住宅地で、市全体の出生は緩やかに減少し、高齢化が進行している。
B地区では月2回、民生委員3名と地区内のボランティア7名をスタッフとして、地区の乳幼児とその保護者を対象とした育児サロンが10 年ほど前から開催されている。地区担当保健師は2〜3か月ごとにサロンに参加し、参加者やスタッフの相談に応じている。

46 1年後、それまでA市役所の職員健康管理を担当していた3年目の保健師のDさんがこの保健センターに異動となり、初めて地区担当保健師としてB 地区を担当することになった。Dさんの上司である保健師は、Dさんの地区活動に関する職場内研修(OJT)を計画した。
 職場内研修(OJT)に活用する業務で適切なのはどれか。2つ選べ。

1.育児サロンの事業評価
2.地区担当保健師の自主勉強会の企画
3.B 地区に関する人口統計指標の分析
4.地区の困難事例検討会に助言者として出席
5.県内の新任期の保健師を対象とした研修会の参加

解答1・3

解説
1.〇 正しい。育児サロンの事業評価
2.× 地区担当保健師の自主勉強会の企画
3.〇 正しい。B地区に関する人口統計指標の分析
4.× 地区の困難事例検討会に助言者として出席
5.× 県内の新任期の保健師を対象とした研修会の参加

 

 

 

 

 

次の文を読み47〜49の問いに答えよ。
 Aさん(25歳、初妊婦)。夫(25歳、会社員)と暮らしている。妊娠中に胎児の異常を認め、Fallot(ファロー)四徴症と診断された。Aさんは、総合周産期母子医療センターで帝王切開術にて2,500 gのBちゃんを出産した。Aさんは産後1週で退院した。

47 産後2週、Aさんは保健所を訪れ「病院から言われて、Bの医療費が助成される制度の手続きに来ました」と話した。
 Bちゃんに適用されるのはどれか。

1.自立支援医療(更生医療)
2.小児慢性特定疾病医療費
3.未熟児養育医療
4.療育医療

解答

解説
1.× 自立支援医療(更生医療)
2.〇 正しい。小児慢性特定疾病医療費
3.× 未熟児養育医療
4.× 療育医療

 

 

 

 

 

次の文を読み47〜49の問いに答えよ。
 Aさん(25歳、初妊婦)。夫(25歳、会社員)と暮らしている。妊娠中に胎児の異常を認め、Fallot(ファロー)四徴症と診断された。Aさんは、総合周産期母子医療センターで帝王切開術にて2,500 gのBちゃんを出産した。Aさんは産後1週で退院した。

48 Aさんから保健所に「Bは2か月間の入院の後、先週退院した」と連絡があり、翌日保健師が家庭訪問した。主治医から、月に1回外来を受診するよう指導を受けている。Aさんは「体重が6kg以上に増えるのを目途に手術をするといわれていますが、まだ3kgを超えたところです。家に帰ってきてからあまりミルクを飲んでくれず、泣いてばかりいるので困っています」と話した。
 保健師の対応で適切なのはどれか。

1.「ミルクを濃くして飲ませましょう」
2.「1回の哺乳時間を長くとりましょう」
3.「授乳毎に体重を測って確認しましょう」
4.「泣いた時は早めに抱きかかえてあやしましょう」

解答

解説
1.× 「ミルクを濃くして飲ませましょう」
2.× 「1回の哺乳時間を長くとりましょう」
3.× 「授乳毎に体重を測って確認しましょう」
4.〇 正しい。「泣いた時は早めに抱きかかえてあやしましょう」

 

 

 

 

 

次の文を読み47〜49の問いに答えよ。
 Aさん(25歳、初妊婦)。夫(25歳、会社員)と暮らしている。妊娠中に胎児の異常を認め、Fallot(ファロー)四徴症と診断された。Aさんは、総合周産期母子医療センターで帝王切開術にて2,500 gのBちゃんを出産した。Aさんは産後1週で退院した。

49 Bちゃんは2歳までに3回の心臓手術を受け、それ以降は合併症もなく過ごしている。Bちゃんは4歳になり、年1回の経過観察となっている。半年後、Aさんは保健所に来所し「Bを来年から幼稚園に入れようと思い、主治医にも問題ないと言われたので近くの幼稚園に見学に行った。でも、みんな元気いっぱいで、Bが入園してやっていけるのか不安になった」と話した。
 この時のAさんへの保健師の助言で適切なのはどれか。

1.心疾患の児を持つ親の会に参加することを勧める。
2.病児・病後児保育事業ができる保育所を紹介する。
3.セカンドオピニオンを受けることを勧める。
4.入園時期を遅らせることを提案する。

解答

解説
1.〇 正しい。心疾患の児を持つ親の会に参加することを勧める。
2.× 病児・病後児保育事業ができる保育所を紹介する。
3.× セカンドオピニオンを受けることを勧める。
4.× 入園時期を遅らせることを提案する。

 

 

 

 

 

次の文を読み50、51の問いに答えよ。
 大規模災害が発生し、市内に避難所が開設された。
 被災後3日、A避難所には300人が避難しており、市保健師1人が配置されている。Bさん(85歳、男性)は、脳梗塞の既往があり、右片麻痺で杖歩行である。要介護1の認定を受けている。Bさんの妻が「夫はトイレが心配で、ほとんど眠れていないようです。そのせいか時々私のことが分からなくなります」と保健師に話した。

50  Bさん夫婦に保健師が勧める内容で適切なのはどれか。

1.福祉避難所への移動
2.パンツ型おむつの利用
3.特別養護老人ホームへの入所
4.A避難所内のトイレに近い場所への移動

解答

解説
1.〇 正しい。福祉避難所への移動
2.× パンツ型おむつの利用
3.× 特別養護老人ホームへの入所
4.× A避難所内のトイレに近い場所への移動

 

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