第108回(H31) 看護師国家試験 解説【午前36~40】

36 指鼻指試験で評価する項目はどれか。

1.小脳機能
2.表在反射
3.深部知覚
4.複合知覚

解答1

解説

1.〇 正しい。指鼻指試験で評価する項目は、小脳機能である。運動失調(小脳機能障害)の有無を調べる診察法で、小脳機能が障害されている場合、測定異常や運動の分解がみられる。
2.× 表在反射とは、皮膚や粘膜を刺激することでみられる反射のことである。錐体路の障害で陽性となる。
3.× 深部知覚とは、振動覚や関節の位置覚のことである。
4.× 複合知覚とは、大脳レベルで判断する感覚のことである。立体覚や2点識別感覚などがある。

指鼻指試験

患者に人差し指を出してもらい、その指で検者の指と患者の鼻を順に触れてもらう。患者の人差し指が指標に向かって真っ直ぐに適切に届けば正常と判断する。

 

 

 

 

 

37 静脈血採血時に使用する器具の取り扱いで適切なのはどれか。

1.真空採血管で採血する場合は素手で行う。
2.抜針した採血針はキャップをして破棄する。
3.針専用の廃棄容器は実施者の手の届く範囲に置く。
4.針専用の廃棄容器は廃棄物が投入口まで達したら交換する。

解答3

解説

1.× 真空採血管で採血する場合は、素手ではなく非滅菌手袋で行う。なぜなら、実施者の血液汚染を予防するため。
2.× 抜針した採血針は、キャップをしてではなくキャップせず破棄する。なぜなら、抜針した採血針にキャップをする際に誤穿刺する危険性があるため。
3.〇 正しい。針専用の廃棄容器は実施者の手の届く範囲に置く。なぜなら、抜針後は、片手で穿刺部位を止血しながら、もう一方の手で採血セットごと針を廃棄容器に捨てるため。
4.× 針専用の廃棄容器は、廃棄物が投入口までではなく、廃棄容器の投入限度ラインに達したら交換する。なぜなら、廃棄物を投入口まで入れると、廃棄する際に針刺しを起こす危険性があるため。

 

 

 

 

 

38 便秘を訴えている患者の打診のアセスメント項目で適切なのはどれか。

1.固い腫瘤
2.筋性防御
3.叩打痛
4.鼓腸

解答4

解説

1.× 固い腫瘤は、触診のアセスメント項目で、がんや嚢胞、便塊の存在を示唆する所見である。
2.× 筋性防御は、触診のアセスメント項目で、筋膜炎を示唆する所見である。
3.× 叩打痛は、打診のアセスメント項目であるが、尿管結石腎盂腎炎脊椎骨折などを示唆する所見である。
4.〇 正しい。鼓腸は、便秘を訴えている患者の打診のアセスメント項目で適切である。鼓腸は便秘により腸内に溜まったガスが、打診により高い鼓のような音を立てるものである。

 

 

 

 

 

39 夜間の睡眠を促す方法で適切なのはどれか。

1.朝、起床後に日光を浴びる。
2.2時間以上昼寝をする。
3.夕食後、カフェインが含まれる飲み物を摂取する。
4.就寝前に過ごす部屋の照明は1,000ルクスとする。

解答1

解説

1.〇 正しい。朝、起床後に日光を浴びる。なぜなら朝・起床時に日光を浴びることで、体内時計がリセットされるとともに睡眠ホルモンであるメラトニンが適切に分泌されて、夜間の良質な睡眠につながるため。
2.× 2時間以上ではなく、昼寝は30分程度とする。なぜなら、長時間の昼寝は夜間の睡眠を阻害するため。
3.× 夕食後、カフェインが含まれる飲み物を摂取すると、睡眠の阻害となるため不適切である。カフェインは覚醒を促す物質である。
4.× 就寝前に過ごす部屋の照明は、1,000ルクスではなく、50ルクス以下とする。一般的な病室の最適な明るさが、100~200ルクスである。メラトニンは暗い環境で多く分泌されるため、就寝前に明るい部屋で過ごすことは睡眠を阻害する。

 

 

 

 

 

40 歯ブラシを用いたブラッシングで歯周ポケットの清掃に適しているのはどれか。

1.バス法
2.スクラブ法
3.ローリング法
4.フォーンズ法

解答1

解説

1.〇 正しい。バス法(歯軸に対して歯ブラシの毛先を根尖方向に45度に傾けて当て、歯肉溝に軽く挿入し、側方に振動させて清掃する方法)は、毛先が歯周ポケット内に向くため、歯周ポケットの清掃に適している。
2.× スクラブ法(歯の頬側については歯ブラシを歯面に垂直に当て、舌側については毛先を45度に傾けて当て、側方に動かして清掃する方法)は、基本的には歯面そのものを清掃するのが目的の方法である。
3.× ローリング法(歯ブラシの先端を歯の根元の方向に向けた状態で歯肉に当ててから歯冠側方向に回転させる方法)は、歯頚部の清掃効果が低い
4.× フォーンズ法(切端咳合の状態で歯ブラシを歯に垂直に当て、円を描くように動かして清掃する方法)は、毛先が歯周ポケットの方向に向かない

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