第109回(R2) 看護師国家試験 解説【午後6～10】

解答4

解説

　エリクソン,E.H.(Erikson,E.H.)は、人間のライフサイクルを乳児期～老年期の8段階に分け、各段階の発達課題と心理・社会的危機があるとする発達理論を提唱した。詳しい各段階の発達課題は、下記参照。

 

1．×　生殖性 対 停滞は、壮年期の発達課題と発達危機である。
2．×　勤勉性 対 劣等感は、学童期の発達課題と発達危機である。
3．×　自主性 対 罪悪感は、幼児期の発達課題と発達危機である。
4．〇　正しい。同一性 対 同一性混乱は、青年期の発達課題と発達危機である。青年期は、独自の自己像とその感覚（自信）といった同一性（アイデンティティ）を確立する時期で、その形成過程で葛藤し混乱する発達危機に直面することがある。

 

エリクソン発達理論

乳児期（０歳～１歳６ヶ月頃）	基本的信頼感vs不信感
幼児前期（１歳６ヶ月頃～４歳）	自律性vs恥・羞恥心
幼児後期（４歳～６歳）	積極性（自発性）vs罪悪感
児童期・学童期（６歳～１２歳）	勤勉性vs劣等感
青年期（１２歳～２２歳）	同一性（アイデンティティ）vs同一性の拡散
前成人期（就職して結婚するまでの時期）	親密性vs孤立
成人期（結婚から子供が生まれる時期）	生殖性vs自己没頭
壮年期（子供を産み育てる時期）	世代性vs停滞性
老年期（子育てを終え、退職する時期～）	自己統合（統合性）vs絶望

解答3

解説

1．×　肩呼吸とは、肩を上下に動かしながらの呼吸である。強度な呼吸困難になると、あらゆる呼吸筋を動員しようとするため、肩の上下運動を伴った呼吸をするようになる。主に激しい運動をした後に起こる。
2．×　胸式呼吸とは、肋間筋の働きで胸郭を広げることによって行う呼吸運動である。胸郭や呼吸筋がより発達した学童期以降に行うようになる。
3．〇　正しい。腹式呼吸は、乳児期における呼吸の型である。腹式呼吸とは、横隔膜を上下させることによって行う呼吸運動である。新生児や乳児は腹式呼吸を行う。なぜなら、新生児や乳児は、呼吸に関する筋肉（胸壁筋）が未発達で、横隔膜の働きだけで呼吸（横隔膜呼吸）をしているためである。
4．×　胸腹式呼吸は、胸郭と呼吸筋の発達に伴い、胸部と腹部を同時に使う呼吸の型である。2歳～幼児期後期でみられる。

解答1

解説

1．〇　正しい。血管抵抗の増大は、老年期にみられる身体的な変化である。なぜなら、加齢に伴う動脈硬化により、血管の弾性が減少し血管内腔が狭くなるため。
2．×　消化管の運動は、亢進ではなく低下する。なぜなら、加齢に伴い、胃内容物の排出時間の延長による胃もたれや消化不良、腸蠕動運運動の低下が起こるため。
3．×　水晶体の弾性は、増大ではなく低下する。つまり、柔軟に厚みを変えることが難しくなる。なぜなら、毛様体の萎縮により老視（近見障害）となるため。その他に、加齢性視覚変化としては、明・暗順応の低下、視野の狭窄、色覚の低下などが挙げられる。
4．×　メラトニン分泌量は、増加ではなく低下する。メラトニンとは、夜間に脳の松果体から分泌されるホルモンで、体内時計による夜間の身体の休息を促す働きを持つ。メラトニン分泌量が低下するため睡眠障害が起こりやすくなる。

解答3

解説

1．×　総人口は、減少している。日本の総人口は、平成20（2008）年：1億2,808万4千人、平成30（2018）年：1億2,644万3千人である。
2．×　年少人口は、減少している。日本の年少人口は、平成20（2008）年：1,717万6千人、平成30（2018）年：1,541万5千人である。
3．〇　正しい。老年人口は、増加している。日本の老年人口は、平成20（2008）年：2,821万6千人、平成30（2018）年：2,821万6千人である。
4．×　生産年齢人口は、減少している。日本の生産年齢人口は、平成20（2008）年：8,230万人、平成30（2018）年：7,545万1千人である。

解答2

解説

　「医療法」で診療所とは、患者を入院させるための施設を有しないもの、または19人以下の患者を入院させるための施設を有するものをいう。したがって、選択肢2．19人が正しい。