第110回(R3) 看護師国家試験 解説【午前101~105】

 

次の文を読み100~102の問いに答えよ。
 Aさん(77歳、男性)は、妻(79歳)と2人暮らし。5年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。現在のMMSE〈Mini-mental State Examination〉は18点。家では、食事は準備すれば自分で摂取できる。排泄は尿意や便意ともにあり、トイレで排泄できる。入浴は妻の介助でシャワー浴を行っているが、機嫌が悪いと「うるさい」と怒鳴り、介助を拒否する。Aさんはにぎやかな場所が苦手であり、また、時々1人で外に出て行ってしまい家に帰れなくなることがある。
 最近、Aさんが妻の介助を激しく拒否し大声で怒鳴ることが多くなってきたため、妻は介護支援専門員に相談した。相談の結果、妻の介護負担を軽減する目的で、Aさんは通所介護を利用することになった。

101 通所介護でレクリエーションが始まり、Aさんは周囲を見ていたが、しばらくするとそわそわしながら席を離れていなくなった。その後、看護師は、介護職員からAさんがゴミ箱に排尿していたという報告を受けた。
 このときのAさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

1.目立たない場所にゴミ箱を置く。
2.1時間ごとに尿意を確認する。
3.パンツ型おむつを勧める。
4.トイレの際は同行する。

解答4

解説
1.× ゴミ箱に排尿したからと位置を変えてもまた別の場所でする可能性などもあるため、トイレへの誘導など別の方法を検討すべきである。
2.× 1時間ごとに尿意を確認するのではなく、まずはトイレの場所の認識ができているかを確認する。
3.× 失禁しているわけではないので、パンツ型おむつを勧めるのではなく、トイレで排尿できるような援助をすべきである。
4.〇 正しい。トイレの際は同行し、トイレの場所など混乱していないか確認する。

 

 

 

 

 

 

次の文を読み100~102の問いに答えよ。
 Aさん(77歳、男性)は、妻(79歳)と2人暮らし。5年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症と診断された。現在のMMSE〈Mini-mental State Examination〉は18点。家では、食事は準備すれば自分で摂取できる。排泄は尿意や便意ともにあり、トイレで排泄できる。入浴は妻の介助でシャワー浴を行っているが、機嫌が悪いと「うるさい」と怒鳴り、介助を拒否する。Aさんはにぎやかな場所が苦手であり、また、時々1人で外に出て行ってしまい家に帰れなくなることがある。
 最近、Aさんが妻の介助を激しく拒否し大声で怒鳴ることが多くなってきたため、妻は介護支援専門員に相談した。相談の結果、妻の介護負担を軽減する目的で、Aさんは通所介護を利用することになった。

102 入浴の時間になり、Aさんは浴槽を見て「あれは、何?」と興味を示したが、介護職員が入浴を勧めると「今日はやめておく」と言う。看護師が再度入浴を勧めると、Aさんは「今日は忙しくて時間がない」と答えている。
 Aさんへの看護師の対応で最も適切なのはどれか。

1.全身清拭を行う。
2.浴槽の説明を行う。
3.自宅で入浴してもらう。
4.時間をおいてから再度入浴を勧める。

解答4

解説
1.× どうしても拒否が強い場合は全身清拭もやむを得ないが、入浴の方が清潔さも爽快感も大きく、時間をおいて入浴を勧めてからがよい。
2.× 今の拒否している状況で浴槽の説明を行っても、逆に気分を悪く感じることも考えられ入ろうと返答が変わる可能性は少ない。
3.× 自宅で入浴してもらうのは、妻の介護負担を減らすことができない。
4.〇 正しい。認知症がある場合、時間をおいてからや別の職員から再度入浴を勧めることで返答が変わることがある。

 

 

 

 

 

 

 

次の文を読み103~105の問いに答えよ。
 A君(7歳、男児)は、サッカークラブに所属している。本日、練習中に転倒して右腕を地面についた後、肘周囲に腫れと強い痛みが生じたため、父親と救急外来を受診した。エックス線撮影の結果、右側の上腕骨顆上骨折と診断され、非観血的整復とギプス固定が行われることになった。A君は不安な表情で父親と処置室の前で待っている。

103 ギプス固定にあたり、A君への看護師の説明で適切なのはどれか。

1.痛くないことを説明する。
2.すぐ終わることを説明する。
3.ギプスが乾くときに冷たくなると説明する。
4.ギプスに使うものを見せながら説明する。

解答4

解説
1.× 折れている骨を皮膚の上から整復し固定するので痛みはあり、痛くないという説明は適さない。
2.× すぐに終わるという曖昧な時間の説明は適さない。
3.× ギプスは固定後に湿気はあるが、乾くときに冷たくなるわけではない。
4.〇 正しい。実際にギプスに使うものを見せながら説明することで、イメージがしやすく、安心感にもつながる。

 

 

 

 

 

 

次の文を読み103~105の問いに答えよ。
 A君(7歳、男児)は、サッカークラブに所属している。本日、練習中に転倒して右腕を地面についた後、肘周囲に腫れと強い痛みが生じたため、父親と救急外来を受診した。エックス線撮影の結果、右側の上腕骨顆上骨折と診断され、非観血的整復とギプス固定が行われることになった。A君は不安な表情で父親と処置室の前で待っている。

104 A君は、整復術後の経過観察のため1泊入院することになった。
 整復術後の合併症の観察方法で適切なのはどれか。

1.患側の肩の皮膚色を観察する。
2.患肢の観察は8時間ごとに行う。
3.感覚鈍麻の有無は患肢の手指を触れて観察する。
4.冷感はギプスの中に看護師が手を入れて観察する。

解答3

解説
1.× 患側の肩の皮膚色ではなく、末梢の循環障害やフォルクマン拘縮の観察をするために、前腕や手の浮腫、水泡形成などを観察する。
2.× 患肢の観察は8時間ごとにでなくてよい。
3.〇 正しい。感覚鈍麻の有無は本人の訴えだけでなく、患肢の手指を触れることで感覚の有無を観察する。
4.× 抹消の循環障害の確認のためであり、冷感はギプスの中に看護師が手を入れる必要はなく、ギプス装着部位より末梢の皮膚の状態を触り観察する。

 

 

 

 

 

 

次の文を読み103~105の問いに答えよ。
 A君(7歳、男児)は、サッカークラブに所属している。本日、練習中に転倒して右腕を地面についた後、肘周囲に腫れと強い痛みが生じたため、父親と救急外来を受診した。エックス線撮影の結果、右側の上腕骨顆上骨折と診断され、非観血的整復とギプス固定が行われることになった。A君は不安な表情で父親と処置室の前で待っている。

105 退院時、A君は「明日から学校に行けるかな」と看護師に質問した。看護師は、学校には行けることを伝えた後、学校生活における注意点を説明することにした。
 A君への説明で適切なのはどれか。

1.「右手の指は使わないでね」
2.「ギプスは濡れても大丈夫だよ」
3.「ギプスをぶつけないようにしてね」
4.「体育の授業は休まなくてもいいよ」

解答3

解説
1.× 上腕の固定部位は動かせないが、指を動かすことは問題ないため右手の指は使ってよい。
2.× ギプスは濡れると衛生面の低下や固定力が落ちるため、濡れることを避ける。
3.〇 正しい。ギプスをぶつけると固定がずれる可能性があるため避ける。
4.× 体育の授業は上腕の固定や安静が保てない場合があるため休む必要がある。

 

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。

日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。(スパム対策)