第110回(R3) 看護師国家試験 解説【午後101~105】

 

次の文を読み100~102の問いに答えよ。
 Aちゃん(生後3週)は、在胎40週、3.070gで出生した。生後5日で退院し、退院時の体重は3.080gであった。完全母乳栄養である。
 現病歴:5日前から嘔吐があり、次第に哺乳のたびに噴水状に嘔吐するようになった。今朝も嘔吐があり、吐物は白色である。排尿もないため家族に連れられ来院した。Aちゃんは肥厚性幽門狭窄症が疑われ入院した。
 身体所見:体重3.380g、体温36.7℃。脈拍120/分、整。血圧74/52mmHg。大泉門は陥凹、皮膚のツルゴールは低下、上腹部は軽度膨隆。
 検査所見:白血球9.600/μL、Na131mEq/L、K3.4mEq/L、Cl86mEq/L、CRP0.1mg/dL。

101 検査の結果、Aちゃんは肥厚性幽門狭窄症と診断された。Aちゃんは直ちに絶飲食となり、経鼻胃管が留置され、持続点滴静脈内注射が開始された。担当医師と家族とが治療方針を話し合った結果、全身状態が安定したあとに手術をする方針になった。
 Aちゃんの術前看護で正しいのはどれか。

1.洗腸を1日2回行う。
2.尿量の測定は不要である。
3.経鼻胃管は自然開放とする。
4.Aちゃんを抱っこすることは禁忌である。

解答3

解説
1.× 洗腸を1日2回行う。
2.× 尿量の測定は不要である。
3.〇 正しい。経鼻胃管は自然開放とする。
4.× Aちゃんを抱っこすることは禁忌である。

 

 

 

 

 

 

次の文を読み100~102の問いに答えよ。
 Aちゃん(生後3週)は、在胎40週、3.070gで出生した。生後5日で退院し、退院時の体重は3.080gであった。完全母乳栄養である。
 現病歴:5日前から嘔吐があり、次第に哺乳のたびに噴水状に嘔吐するようになった。今朝も嘔吐があり、吐物は白色である。排尿もないため家族に連れられ来院した。Aちゃんは肥厚性幽門狭窄症が疑われ入院した。
 身体所見:体重3.380g、体温36.7℃。脈拍120/分、整。血圧74/52mmHg。大泉門は陥凹、皮膚のツルゴールは低下、上腹部は軽度膨隆。
 検査所見:白血球9.600/μL、Na131mEq/L、K3.4mEq/L、Cl86mEq/L、CRP0.1mg/dL。

102 入院後3日。Aちゃんは全身状態が安定し、全身麻酔下で腹腔鏡を用いた粘膜外幽門筋切開術(Ramstedt〈ラムステッド〉手術)を受けた。
 術後の看護で適切なのはどれか。

1.授乳前後の排気
2.人工乳への変更
3.予防接種の計画立案
4.腸管の縫合不全の観察

解答1

解説
1.〇 正しい。授乳前後の排気
2.× 人工乳への変更
3.× 予防接種の計画立案
4.× 腸管の縫合不全の観察

 

 

 

 

 

 

次の文を読み103~105の問いに答えよ。
 Aちゃん(5か月、女児)は、父親(会社員)、母親(主婦)、兄のB君(3歳)と4人家族である。近所に祖父母が住んでいる。Aちゃんは3日前から鼻汁と咳嗽があり、昨日タ方より39℃の発熱がみられ小児科外来を受診した。自宅で哺乳量の低下はなく、1日に1、2回咳嗽とともに嘔吐がみられていた。来院時、体温39.3℃、呼吸数45/分、脈拍142/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(room air)であった。診察と検査の結果、RSウイルスによる急性細気管支炎と診断され、去痰薬が処方された。

103 診察後、家庭でのケアについてAちゃんの母親に指導することになった。
 看護師の指導で適切なのはどれか。

1.「1回に飲むミルクの量を多くしてください」
2.「哺乳前に鼻水を器具で吸引してあげてください」
3.「去痰薬は、ミルクを飲んだ後に飲ませてください」
4.「授乳後は仰向けで寝かせてください」

解答2

解説
1.× 「1回に飲むミルクの量を多くしてください」
2.〇 正しい。「哺乳前に鼻水を器具で吸引してあげてください」
3.× 「去痰薬は、ミルクを飲んだ後に飲ませてください」
4.× 「授乳後は仰向けで寝かせてください」

 

 

 

 

 

 

次の文を読み103~105の問いに答えよ。
 Aちゃん(5か月、女児)は、父親(会社員)、母親(主婦)、兄のB君(3歳)と4人家族である。近所に祖父母が住んでいる。Aちゃんは3日前から鼻汁と咳嗽があり、昨日タ方より39℃の発熱がみられ小児科外来を受診した。自宅で哺乳量の低下はなく、1日に1、2回咳嗽とともに嘔吐がみられていた。来院時、体温39.3℃、呼吸数45/分、脈拍142/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(room air)であった。診察と検査の結果、RSウイルスによる急性細気管支炎と診断され、去痰薬が処方された。

104 Aちゃんは、発熱が続き、哺乳量が減ってきたため2日後に再度来院した。来院時、体温39.4℃、呼吸数60/分、脈拍154/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉92%(room air)、口唇色と顔色はやや不良であった。胸部エックス線撮影で肺炎像は認められない。Aちゃんは、経口摂取不良と呼吸困難のため、母親が付き添って入院することとなった。酸素吸入と点滴静脈内注射が開始された。
 入院前のAちゃんについて母親から収集すべき情報で優先度が高いのはどれか。

1.去痰薬の内服状況
2.最終排尿の時間
3.皮膚掻痒の有無
4.排便の状況

解答2

解説
1.× 去痰薬の内服状況
2.〇 正しい。最終排尿の時間
3.× 皮膚掻痒の有無
4.× 排便の状況

 

 

 

 

 

 

次の文を読み103~105の問いに答えよ。
 Aちゃん(5か月、女児)は、父親(会社員)、母親(主婦)、兄のB君(3歳)と4人家族である。近所に祖父母が住んでいる。Aちゃんは3日前から鼻汁と咳嗽があり、昨日タ方より39℃の発熱がみられ小児科外来を受診した。自宅で哺乳量の低下はなく、1日に1、2回咳嗽とともに嘔吐がみられていた。来院時、体温39.3℃、呼吸数45/分、脈拍142/分、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98%(room air)であった。診察と検査の結果、RSウイルスによる急性細気管支炎と診断され、去痰薬が処方された。

105 入院後7日、Aちゃんは症状が軽快し、哺乳量も増加して翌日の金曜日に退院が決定した。母親は「Aはだいぶ元気になりました。でもBが泣いたり、かんしゃくをおこしたりすることが増えているようです。どうしたらいいでしょう」と看護師に相談した。入院中、土曜日、日曜日は父親がB君の世話をしており、平日は祖父母が世話をしているとのことであった。退院時、父親は休暇をとりAちゃんと母親を迎えに来る予定である。
 母親への看護師の対応として適切なのはどれか。

1.「B君のかかりつけ医に相談しましょう」
2.「B君の保育所への入所を検討しましょう」
3.「B君に関わる時間をたっぷりとりましょう」
4.「お兄ちゃんだから頑張りなさいと伝えましょう」

解答3

解説
1.× 「B君のかかりつけ医に相談しましょう」
2.× 「B君の保育所への入所を検討しましょう」
3.〇 正しい。「B君に関わる時間をたっぷりとりましょう」
4.× 「お兄ちゃんだから頑張りなさいと伝えましょう」

 

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。

日本語が含まれない投稿は無視されますのでご注意ください。(スパム対策)