第110回(R3) 看護師国家試験 解説【午後106~110】

 

次の文を読み106~108の問いに答えよ。
 Aさん(30歳、初産婦)は妊娠39週3日で陣痛発来し、4時に入院した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が8cm開大となった。看護師が12時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。

106 Aさんへの看護で最も適切なのはどれか。

1.坐位になるよう勧める。
2.シャワー浴を勧める。
3.食事摂取を促す。
4.呼吸法を促す。

解答4

解説
1.× 安楽な体位は本人によって異なり、坐位になるようことで産痛が緩和し食事摂取できるようになるとはいえない。
2.× 子宮口8cmで産痛も強くなり、疲労感も出てきているころのためシャワー浴は適さない。
3.× 産痛とその疲労感により食事摂取ができない状態なので、食事摂取よりも産痛の緩和が優先される。
4.〇 正しい。呼吸を止めて全身に力を入れているので、陣痛時には呼吸法を促し、産痛と努責感を軽減する。

 

 

 

 

 

 

次の文を読み106~108の問いに答えよ。
 Aさん(30歳、初産婦)は妊娠39週3日で陣痛発来し、4時に入院した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が8cm開大となった。看護師が12時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。

107 Aさんは16時15分、3.300gの男児を経膣分娩で出産した。Apgar〈アプガー〉スコアは1分後9点。胎盤娩出直後から凝血の混じった暗赤色の性器出血が持続している。この時点での出血量は600mL。臍高で柔らかい子宮底を触れた。脈拍90/分、血圧116/76mmHg。意識は清明。Aさんは「赤ちゃんの元気な泣き声を聞いて安心しました」と言っている。
 このときの看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

1.子宮底の輪状マッサージを行う。
2.膀胱留置カテーテルを挿入する。
3.水分摂取を促す。
4.全身清拭を行う。

解答1

解説
1.〇 正しい。子宮の収縮機能がうまく働かず産後の出血量が500ml以上(弛緩出血)となっているため、子宮底の輪状マッサージで子宮を収縮させる。
2.× 分娩後は排尿を促し尿意の確認などを行うべきで膀胱留置カテーテルを挿入する必要はない。
3.× 出血が多く子宮が収縮不良である状況下では出血を抑えることが第一で、水分摂取を促すことは優先されない。
4.× 全身清拭は出血が収まり、状態が安定してから行う。

 

 

 

 

 

 

次の文を読み106~108の問いに答えよ。
 Aさん(30歳、初産婦)は妊娠39週3日で陣痛発来し、4時に入院した。その後、陣痛が増強して順調な分娩進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が8cm開大となった。看護師が12時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。陣痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。

108 Aさんの分娩経過は以下のとおりであった。
2時00分 陣痛周期10分
4時00分 入院
15時00分 分娩室入室
15時30分 子宮口全開大
16時00分 自然破水
16時15分 児娩出
16時30分 胎盤娩出

Aさんの分娩所要時間はどれか。

1.12時間30分
2.14時間15分
3.14時間30分
4.16時間30分

解答3

解説
1.× 12時間30分では、陣痛周期10分になってからではなく入院からの時間となっている。
2.× 14時間15分では、胎盤娩出時間を含めていない。
3.〇 正しい。分娩時間は陣痛発来(陣痛周期が10分間隔)から胎盤娩出までの時間であり、14時間30分となる。
4.× 16時間30分では、陣痛周期10分になる前の時間も含めている。

 

 

 

 

 

 

次の文を読み109~111の問いに答えよ。
 Aさん(32歳、男性)は、仕事上のストレスを抱えていた際に知人から誘われ、覚せい剤を常用するようになり逮捕された。保釈後、薬物依存症の治療を受けることができる精神科病院に入院し、治療プログラムに参加することになった。

109 入院時のAさんへの看護師の対応として適切なのはどれか。

1.二度と使用しないと約東させる。
2.回復が期待できる病気であることを伝える。
3.使用をやめられなかったことに対する反省を促す。
4.自分で薬物を断ち切る強い意志を持つように伝える。

解答2

解説
1.× 薬物依存では、二度と使用しないと約束させるような強制やコントロールによる効果は少なく、監視的・干渉的な態度は適さない。
2.〇 正しい。回復が期待できる病気であるといった前向きなコミュニケーションを心がけ、本人の治療への意欲につながる。
3.× 使用をやめられなかったことに対する反省を促すといった責任追求は気分の落ち込みや自信喪失につながる。
4.× 薬物依存はやめたくてもやめられない状態であり、自分で薬物を断ち切る強い意志を持つように伝えることは効果がない。

 

 

 

 

 

 

次の文を読み109~111の問いに答えよ。
 Aさん(32歳、男性)は、仕事上のストレスを抱えていた際に知人から誘われ、覚せい剤を常用するようになり逮捕された。保釈後、薬物依存症の治療を受けることができる精神科病院に入院し、治療プログラムに参加することになった。

110 入院2週後、Aさんは病棟生活のルールを守ることができず、それを注意した看護師に対して攻撃的になることがあった。別の看護師がAさんに理由を尋ねると「指図するような話し方をされると、暴力的だった父親を思い出し、冷静でいられなくなる」と話した。
 このときAさんに起こっているのはどれか。

1.転移
2.逆転移
3.躁的防衛
4.反動形成

解答1

解説
1.〇 正しい。転移とは、過去に両親などの重要な他者との間で生じさせた欲求、感情、葛藤、対人関係パターンなどを別の者に対して向けることである。事例のように敵意や攻撃欲求が向けられることを陰性転移といい、反対に過去の重要な他者に向けられていた愛着欲求や依存欲求が向けられることを陽性転移という。
2.× 逆転移とは、無意識に医療者側が患者の示す転移表現に対して、感情的に反応を返すことである。
3.× 躁的防衛とは、不安や抑うつ感などの不快な感情を意識しなくするためにとる防衛行動である。無理に明るく演じることで気を紛らわせたり悲しい気持ちに蓋をしたりするなど。
4.× 反動形成とは、意識の中に抑圧されている強い感情や衝動が、意識できる側面で正反対の傾向となって行動などにあらわれる自我の防衛機制。

 

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