第110回(R3) 看護師国家試験 解説【午後11~15】

 

11 健常な成人で心臓壁が最も厚いのはどれか。

1.右心室
2.右心房
3.左心室
4.左心房

解答3

解説

1.× 右心室の働きは、右心房から受け取った静脈血を肺動脈に送り出すために収縮する。
2.× 右心房の働きは、大静脈から入ってくる静脈血を受け入れる心臓内の最初の部屋である。薄く、弾力性に富んでいる特徴を持つ。
3.〇 正しい。左心室は、健常な成人で心臓壁が最も厚い。なぜなら、左心室は左心房から受け取った酸素化された動脈血を大動脈から全身に送り出すために収縮するため。大動脈に血液を送る高い駆出力を生み出すために、左心室の心臓壁は約1cmある。
4.× 左心房働きは、肺静脈から戻ってくる動脈血を受け入れる部屋で、血液をためることである。薄く、弾力性に富んでいる特徴を持つ。

 

 

 

 

 

 

12 後腹膜器官はどれか。

1.胃
2.肝臓
3.空腸
4.腎臓

解答4

解説

後腹膜器官とは?

後腹膜器官とは、後腹壁の壁側腹膜より後方に位置する臓器である。
後腹膜器官は、十二指腸、陣臓、腎臓、副腎、尿管、腹部大動脈、下大静脈、交感神経幹である。

1~3.× 胃/肝臓/空腸/は、腹腔内臓器である。腹腔内臓器とは、腹腔内に収納されている臓器のことをいう。
4.〇 正しい。腎臓は後腹膜器官である。後腹膜器官は、十二指腸、陣臓、腎臓、副腎、尿管、腹部大動脈、下大静脈、交感神経幹である

 

 

 

 

 

 

13 体温低下を引き起こすのはどれか。

1.カテコラミンの分泌亢進
2.甲状腺ホルモンの分泌低下
3.副甲状腺ホルモン〈PTH〉の分泌低下
4.副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉の分泌亢進

解答2

解説
1.× カテコラミンの分泌亢進は、体温の低下を引き起こさない。カテコラミンとは、①アドレナリン、②ノルアドレナリン、③ドパミンがあり、血圧上昇気管支拡張、血糖値上昇の作用がある、末梢血管が収縮し、体熱の放散を防ぎ、体温が上がる
2.〇 正しい。甲状腺ホルモンの分泌低下は、体温の低下を引き起こす。なぜなら、甲状腺ホルモンにはエネルギー産生作用があり、基礎代謝率を上昇させるため。したがって、分泌が低下すると体温は低下する。
3.× 副甲状腺ホルモン〈PTH〉の分泌低下は、体温の低下を引き起こさない。副甲状腺ホルモン〈PTH〉は、腎臓のカルシウム再吸収およびリンの排泄促進作用などがあり、血中のカルシウム濃度を上昇させる。つまり、副甲状腺ホルモン〈PTH〉の分泌が低下すると、血中カルシウム濃度が低下するが、体温は変化しない
4.× 副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉の分泌亢進は、体温の低下を引き起こさない。副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉の分必が亢進すると、副腎皮質ホルモン(コルチゾール、アルドステロン、アンドロゲン)の分泌が増える。したがって、高血糖、高血圧男性化などが生じるが、体温は変化しない

 

 

 

 

 

 

14 四肢のうち麻痺している部位を斜線で図に示す。
 片麻痺はどれか。

解答3

解説
1.× 両側上肢麻痺である。実際には起こりにくい。
2.× 両下肢麻痺(対麻痺)である。脊髄の胸髄レベル以下の損傷で起こりやすい。
3.〇 正しい。右片麻痺である。一般的には、その対側にあたる左側の脳血管障害で生じることが多い。
4.× 四肢麻痺である。脊髄の頚髄レベルの損傷により起こりやすい。

 

 

 

 

 

 

15 痛風の患者の血液検査データで高値を示すのはどれか。

1.尿酸
2.尿素窒素
3.アルブミン
4.トリグリセリド

解答1

解説

痛風とは?

 体内で尿酸が過剰になると、関節にたまって結晶化し、炎症を引き起こして腫れや痛みを生じる病気。風が患部に吹きつけるだけで激しい痛みが走ることから痛風と名づけられたといわれている。男性に頻発する単関節炎で、下肢、特に第1中足跳関節に好発する。尿酸はプリン体の代謝の最終産物として産生され、代謝異常があると尿酸の産生過剰・排泄障害が生じ高尿酸血症となる。高尿酸血症は痛風や腎臓などの臓器障害を引き起こすほか、糖尿病や脂質異常症などの生活習慣を合併しやすい。

1.〇 正しい。尿酸は、痛風の患者の血液検査データで高値を示す。なぜなら、痛風は高尿酸血症が持続することで、尿酸塩結晶による急性関節炎を反復する疾患であるため。尿酸は難溶性の物質で、血清尿酸値7mg/dlを超えると析出しやすくなり急性関節炎の原因になる
2.× 尿素窒素は、腎機能の状態を表す指標である。
3.× アルブミンは、血清蛋白のひとつである。
4.× トリグリセリドは、中性脂肪を指す。痛風は尿酸の代謝異常であり、脂質代謝との関連はない。

 

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