第110回(R3) 看護師国家試験 解説【午前66~70】

 

66 Aさん(83歳、女性)は、1人暮らし。誤嚥性肺炎で入退院を繰り返していた。今回の退院後に、訪問看護が導入されることになり、退院前カンファレンスが行われた。
 誤嚥性肺炎の再発を予防するために病棟看護師が訪問看護師に情報提供する内容で優先されるのはどれか。

1.嚥下機能検査の判定結果
2.栄養状態を示す検査データ
3.入院中の日常生活動作〈ADL〉
4.誤嚥性肺炎の治療に用いられた薬剤

解答1

解説
1.〇 正しい。今のAさんの嚥下状態を把握してどのくらい再発のリスクがあるか理解してもらうため、嚥下機能検査の判定結果が優先される。
2.× 栄養状態を示す検査データは食事状況と関連はするが誤嚥性肺炎の再発予防とは関連が少なく優先される項目ではない。
3.× 入院中の日常生活動作〈ADL〉は退院に向けて情報共有として必要な項目であるが誤嚥性肺炎の再発予防との関連は少ない。
4.× 誤嚥性肺炎の治療に用いられた薬剤は退院後の誤嚥性肺炎の再発予防に優先される項目ではない。

 

 

 

 

 

 

67 介護保険制度におけるケアマネジメントで適切なのはどれか。

1.家族の介護能力はアセスメントに含めない。
2.介護支援専門員が要介護状態区分を判定する。
3.利用者が介護サービス計画を作成することはできない。
4.モニタリングの結果に基づき介護サービス計画の修正を行う。

解答4

解説
1.× ケアマネジメントとは利用者に適切な社会資源と結びつける手続きの総体であり、利用者に適切な社会資源と結びつけるにあたって家族の介護能力はアセスメントに含める。
2.× 要介護状態区分の判定はコンピュータによる一次判定の後、介護認定審査会による二次判定により決まる。介護支援専門員は介護サービスの給付計画を作成や介護サービス事業者などとの連絡調整を行う。
3.× 介護サービス計画は介護支援専門員が作成することが多いが、利用者やその家族が作成することもできる。
4.〇 正しい。介護支援専門員はサービス提供が開始されたら、少なくとも月に1度は利用者の自宅を訪れモニタリングを行い、モニタリングの結果に基づき介護サービス計画の修正を行う。

 

 

 

 

 

 

68 夜勤帯に、A看護師がスタッフステーションで抗菌薬の点滴静脈内注射を準備しているときに、発汗した患者から寝衣交換の依頼があり、別の患者から口渇で飲水したいという希望があった。直後に患者に装着されている人工呼吸器のアラームが鳴った。他の看護師は別の病室で重症者のケアをしている。
 A看護師が最も優先すべきなのはどれか。

1.点滴静脈内注射の準備
2.発汗した患者の寝衣交換
3.飲水を希望する患者への対応
4.人工呼吸器を装着している患者の観察

解答4

解説
1.× 緊急やその時間で使用する点滴静脈内注射の準備でない限りは患者対応を優先する。
2.× 人工呼吸器は命に関わることで優先度が高いため、発汗した患者の寝衣交換の前に人工呼吸器のアラームが何で鳴ったかを確認しに行く。
3.× 人工呼吸器は命に関わることで優先度が高いため、飲水を希望する患者の対応前に人工呼吸器のアラームが何で鳴ったかを確認しに行く。
4.〇 正しい。人工呼吸器は命に関わることであり、アラームが鳴ったら一度訪室し患者の状態を観察してから他の患者の対応にあたる。

 

 

 

 

 

 

69 病院における医療安全文化の醸成につながる行動はどれか。

1.食事介助は30分以内で行うルールを決める。
2.他の病棟で起こったインシデントについて学ぶ。
3.薬剤を間違えても影響がない場合は患者に説明しない。
4.水薬の内服時にこぼれた量が少ない場合はそのままとする。

解答2

解説
1.× 食事介助は時間を決めてしまうと患者のペースに合わず誤嚥など起こす可能性もあるため、患者のペースで行う。
2.〇 正しい。インシデントは当事者だけでなく皆でなぜ起こったのかなどを共有し話し合うことで、同じインシデントの防止のための対策を立てることが大切である。
3.× 影響がない薬剤でも患者への説明は事実をしっかり伝えるようにする。
4.× 必要な薬剤が内服できていない状態からのため、そのままとせず正しい量となるように調整する。

 

 

 

 

 

 

 

70 プリセプターシップの説明で正しいのはどれか。

1.仕事と生活の調和を図ること
2.主体的に自らのキャリアを計画し組み立てること、
3.チームリーダーのもとに看護ケアを提供すること
4.経験のある看護師が新人看護師を1対1で指導・助言すること

解答4

解説
1.× 仕事と生活の調和を図ることはワークライフバランスである。
2.× 主体的に自らのキャリアを計画し組み立てることはキャリアデザインである。キャリアアップは、特定の分野について今よりもさらに専門的な知識を身に付け、能力を向上させて経歴を高めることである。
3.× チームリーダーのもとに看護ケアを提供する看護方式はチームナーシングである。一方、一人の患者さんに一人の看護師が担当し入院から退院までを受け持つ看護方式をプライマリーナーシングという。
4.〇 正しい。プリセプターシップとは、一人の新人看護師(プリセプティ)に一人の先輩看護師(プリセプター)がついて指導・助言することを1年間通じて行う教育指導である。

 

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