第110回(R3) 看護師国家試験 解説【午前71~75】

 

71 大規模災害発生後2か月が経過し、応急仮設住宅で生活を始めた被災地の住民に出現する可能性が高い健康問題はどれか。

1.慢性疾患の悪化
2.消化器感染症の発症
3.深部静脈血栓症の発症
4.急性ストレス障害の発症

解答1

解説
1.〇 正しい。慢性疾患はストレスや環境の変化、内服薬の消失などにより避難所生活中に悪化しやすい。
2.× 消化器感染症の発症は衛生環境の悪化などにより発災1週間以降から発生する。
3.× 深部静脈血栓症はライフラインの途絶による脱水や車中泊による静脈うっ滞、余震の恐怖による交感神経刺激亢進に伴う血液凝固能亢進などにより災害から発災10日~2週間までがピークである。
4.× 急性ストレス障害(ASD)の発症は災害後1ヶ月以内に強く現れる場合である。外傷後ストレス障害(PTSD)は①再体験、②回避・麻痺、③過覚醒の3つの主要症状が 1ヶ月以上持続し、日常生活機能が低下した場合に診断される。

 

 

 

 

 

 

72 国際連合〈UN〉で採択された2016年から2030年までの開発に関する世界的な取り組みはどれか。

1.持続可能な開発目標〈Sustainable Development Goals:SDGs〉
2.ミレニアム開発目標〈Millennium Development Goals:MDGs〉
3.プライマリヘルスケア
4.政府開発援助〈ODA〉

解答1

解説
1.〇 正しい。持続可能な開発目標〈Sustainable Development Goals:SDGs〉とは、2015年9月に国連で決められた国際社会共通の目標であり、17の目標と169のターゲット(具体目標)で構成されている。
2.× ミレニアム開発目標〈Millennium Development Goals:MDGs〉とは、2000年に国連ミレニアム宣言をもとに、2015年を達成期限とした8つの目標を掲げた開発分野における国際社会共通の目標である。
3.× プライマリヘルスケアとは、1978年に旧ソ連邦カザフ共和国の首都アルマ・アタで出された宣言をもとに、すべての人に健康を基本的な人権として認め、その達成の過程において住民の主体的な参加や自己決定権を保障する理念である。
4.× 政府開発援助〈ODA〉とは、開発途上地域の開発を目的とする政府及び政府関係機関による国際協力活動のための公的資金のことである。

 

 

 

 

 

 

73 Aさん(52歳、男性)は、49歳から高血圧症で内服治療と食事や運動に関する生活指導を受けている。2か月間の予定で開発途上国に出張することになり、予防接種を受ける目的で渡航外来を受診した。Aさんから「渡航にあたって何か注意することはありますか」と質間があった。
 Aさんへの看護師の説明で適切なのはどれか。

1.「出張中は、減塩の必要はありません」
2.「出張先では有酸素運動は控えましょう」
3.「現地に到着してから健康診断を受診しましょう」
4.「持参する高血圧症の薬について、かかりつけ医に相談しましょう」

解答4

解説
1.× 減塩は血圧を下げる効果が期待されるため出張中も高血圧予防のために行う。
2.× 有酸素運動は血圧低下に効果的であるため出張先でも控えず無理のない範囲で有酸素運動を勧める。
3.× 自身での血圧測定は必要かもしれないが、出張先で健康診断を受診する必要はない。
4.〇 正しい。出張することをかかりつけ医に伝え、出張先でも内服が継続できるように持参する高血圧症の薬についても相談を勧める。

 

 

 

 

 

 

74 血液中のビリルビンの由来はどれか。

1.一核酸
2.メラニン
3.アルブミン
4.グリコゲン
5.ヘモグロビン

解答5

解説
1.× 核酸とは細胞核の中に存在している物質のことで、デオキシリボ核酸(DNA) とリボ核酸(RNA)の2つがある。
2.× メラニンは、肌や毛髪、瞳の色を構成する黒色の色素のことで紫外線から皮膚の細胞を守る働きがある。
3.× アルブミンとは肝臓で作られるたんぱく質で肝臓や栄養状態の指標となる。
4.× グリコゲンは多糖類の一種で、摂取した糖質として肝臓と筋肉に貯えられる。
5.〇 正しい。ビリルビンとは赤血球に含まれる黄色い色素で、古くなった赤血球に含まれるヘモグロビンを肝臓でビリルビンに変える。

 

 

 

 

 

 

75 抗原によって感作されたTリンパ球による細胞性免疫が主体となるのはどれか。

1.花粉症
2.蕁麻疹
3.ツベルクリン反応
4.アナフィラキシーショック
5.インフルエンザの予防接種

解答3

解説
1.× 花粉症は植物の花粉が原因(アレルゲン)となって、くしゃみ・鼻水などのアレルギー症状を起こす病気である。
2.× 蕁麻疹は皮膚の一部が突然赤みや痒みを伴いながら盛り上がり、短時間で跡を残さず消えてしまう原因が特定しにくい皮膚の病気である。
3.〇 正しい。ツベルクリン反応とは、細胞性免疫を司るTリンパ球と抗原物質であるツベルクリンとの特異的結合によって発赤などが起こる反応である。
4.× アナフイラキシーショックとは、アレルゲンなどの侵入により複数の臓器に全身性にアレルギー症状が引き起こされ、血圧低下や意識障害、呼吸困難などの生命に危機を与える過敏反応である。
5.× 予防接種は病気に対する免疫をつけるために抗原物質を投与することで得られる獲得免疫である。

 

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