日々鍛錬 
76 後天性の大動脈弁狭窄症について正しいのはどれか。
1．二尖弁が多い。
2．弁尖の石灰化による。
3．左室壁は徐々に薄くなる。
4．拡張期に心雑音を聴取する。
5．心筋の酸素需要は減少する。
解答2
解説
1．× 大動脈二尖弁は先天性のもので後天性よりも少ない。若い人の大動脈弁狭窄症の最も多い原因となる。
2．〇 正しい。後天性の大動脈弁狭窄症は高齢者に多く、長年動き続けて物理的ストレスにさらされた大動脈弁に炎症や脂肪の沈着が起こり石灰化することにより起こる。
3．× 大動脈弁狭窄症は大動脈弁の異常であり、左室壁は薄くならない。心臓の筋肉が薄くなり、拡張して収縮力が低下する病気は拡張型心筋症である。
4．× 大動脈弁狭窄症は拡張期ではなく、収縮中期（駆出性）に心雑音を聴取する。
5．× 心筋の酸素需要は心筋梗塞など冠動脈に病変が存在し冠血流量が十分に増加しないときに減少する。
77 褐色細胞腫でみられるのはどれか。
1．高血糖
2．中心性肥満
3．満月様顔貌
4．血清カリウム濃度の低下
5．副腎皮質ホルモンの産生の亢進
解答1
解説
1．〇 正しい。褐色細胞腫では交感神経に働きかけるカテコラミンの増加により、高血圧、高血糖、頭痛、発汗過多、代謝亢進、立ちくらみなどがみられる。
2．× 中心性肥満とはコルチゾールの過剰症状による体幹の肥満で、副腎皮質機能亢進症などでみられる。
3．× 満月様顔貌(ムーンフェイス)は顔に脂肪が沈着して丸くなった状態である。副腎皮質ホルモンの過剰分泌、もしくは副腎皮質ホルモン製剤の過剰投与によって起こる。
4．× 血清カリウム濃度の低下は嘔吐、下痢、副腎の病気、利尿薬が原因で生じる。カリウムの低下は筋力低下、筋肉のけいれんやひきつり、麻痺、不整脈などを起こす。
5．× 褐色細胞腫では副腎皮質ホルモンの産生の亢進ではなく、交感神経に働きかけるカテコラミンの増加である。コルチゾールなど副腎皮質ホルモンの過剰産生を引き起こすのはクッシング症候群である。
78 Guillain-Barré〈ギラン・バレー〉症候群で正しいのはどれか。
1．若年者に多い。
2．遺伝性疾患である。
3．骨格筋に病因がある。
4．症状に日内変動がある。
5．抗ガングリオシド抗体が出現する。
解答5
解説
1．× 若年者に多いわけではなく、子どもから高齢者までどの年代にも発症し、40代前後の男性に多い。
2．× 遺伝性疾患ではなく、ウイルスや細菌の感染が原因で末梢神経を攻撃してしまう自己免疫性疾患である。
3．× 骨格筋が病因ではなく、運動神経、感覚神経、自律神経を含む末梢神経障害であり、しびれや痛み、脱力などの症状がみられる。
4．× 症状に日内変動はなく、発症の1～3週間前に風邪や下痢など感染症の症状が見られた後、数日から数週間の間に四肢の筋力低下、脱力感、しびれ、痛みなどの症状が現れる。
5．〇 正しい。ギラン・バレー症候群の代表的な自己抗体の中に抗ガングリオシド抗体(抗GM1抗体)がある。
79 生活保護法で実施される扶助は、生活扶助、介護扶助、住宅扶助、出産扶助を含めて（ ）種類である。
（ ）に入る数字はどれか。
1．5
2．6
3．7
4．8
5．9
解答4
解説
1．× 生活保護法により定められた扶助の数は5つではなく8種類である。
2．× 生活保護法により定められた扶助の数は6つではなく8種類である。
3．× 生活保護法により定められた扶助の数は7つではなく8種類のため1つ少ない。
4．〇 正しい。生活保護は①生活扶助(食費、被服費、光熱費等)、②教育扶助(学用品費等)、③住宅扶助(家賃、地代等)、④医療扶助、⑤介護扶助、⑥出産扶助、⑦生業扶助(生業費、技能習得費、就職支度費)、⑧葬祭扶助の8種類がある。
5．× 生活保護法により定められた扶助の数は9つではなく8種類のため1つ多い。
80 カウンセリングの基本的態度で適切なのはどれか。
1．査定
2．指示
3．受容
4．同化
5．評価
解答3
解説
1．× 傾聴して査定するのではなく、相手を肯定的に受容した態度がふさわしい。
2．× 指示的態度ではなく、親しみやすい関係性を築き、支持的態度が大切になる。
3．〇 正しい。相談者自身の感じ方に焦点を当てて肯定的な関心を持つ受容的態度が大切である。
4．× 同化とは対象や環境などを自分の中に取りこむことであり、相談者の思いを同化してしまうとカウンセラーの精神的負担になる。
5．× 評価はアセスメントの意味合いになってしまうので、カウンセリングでは話を傾聴し、相手の感情や思いを要約して伝えることが大切である。
