国試オタク 
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９６．食滞について誤っている記述はどれか。
１．食を嫌う。
２．呑酸がある。
３．大便に酸臭がある。
４．消渇が起こる。
解答４
解説
食滞（胃脘）は、腹部脹痛、噯気、悪心嘔吐、拒按、便秘、失気の回数増、脈弦滑などが生じる。
１～３．〇 食を嫌う。呑酸（口腔内への胃酸逆流によって、苦みや酸っぱみを感じたり、そのようなげっぷが出ること）がある。大便に酸臭がある。
これらは、食滞の症状である。
４．× 消渇が起こる。
消渇の特徴は、多飲、多食、多尿で糖尿病を指す言葉である。
９７．次の文で示す経脈病証に用いる経穴について適切なのはどれか。
「舌の根元の痛み、腹部膨満感、下痢、全身倦怠感、下肢内側の痛み。」
１．太渓
２．衝陽
３．太白
４．侠渓
解答３
解説
・舌の根元の痛み、腹部膨満感、下痢、全身倦怠感、下肢内側の痛み。
→本症例は、足の太陰脾経の病証が疑われる。
１．× 太渓は、足の少陰腎経である。
・太渓は、足関節後内側、内果尖とアキレス腱の間の陥凹部に位置する。
・足の少陰腎経の病証は、空腹感があるが食べられない。顔面が黒くすすけて艶がない。咳をして唾を吐くと血が混じっている。咳をしてあえぐ。目がボーっとしてハッキリしない、不安感や煩悶感を覚え、よく恐れを抱き、恐れたり、驚いたり、不安を覚えたりする。口の中や喉の渇き上実下虚になり、咽頭が乾いたり痛んだりする。足底全体に熱感を感じて痛む。
２．× 衝陽は、足の陽明胃経である。
・衝陽は、足背、第2中足骨底部と中間楔状骨の間、足背動脈拍動部に位置する。
・足の陽明胃経の病証は、顔面神経麻痺、喉や膝の皿が腫れたり痛んだりする。胃腸が張る。気衝～髀関、足の甲と流注上に痛みや熱感が出る。食べても食べてもお腹が空き、濃黄色の小便が出る。びっくりして不安な状態になる。独り塞ぎこんで窓を閉め家の中に閉じこもっている。高い所に登って歌を歌いだす。羞恥心を無くしたように裸になって走り出す。
３．〇 正しい。太白は、経脈病証（足の太陰脾経）に用いる経穴である。
・太白は、足内側、第1中足指節関節の近位陥凹部、赤白肉際に位置する。
・足の太陰脾経の病証は、舌が強ばりやすくなり、食べるとからえずきし、胃の辺りが痛み、腹部が張ってよくゲップが出る。大便や放屁すると今まであった不快感がなくなり楽になる。身体全体が重くなる。舌本が痛み、身体が動かしにくく、食べた物がつかえてなかなか下に降りていかない｡横になっても不快感や胸苦しさで寝付きが悪くなり、無理に立とうとすると膝の内側が腫れて引きつってくる。足の親指が動かしにくい。
４．× 侠渓は、足の少陽胆経である。
・侠渓は、足背、第4～5指間、みずかきの近位、赤白肉際に位置する。
・足の少陽胆経：口苦が起こり、大きなため息をつく、寝返りが打てない。顔に少し垢が付いたように黒くなる。体の艶が無くなる。足外反しほてる。頭やエラの所が痛む。まなじりが痛む。首に結核性のリンパ節炎ができる。往来寒熱の状態になり、あらゆる関節が痛む。
９８．一定の時刻に発熱する特徴をもつのはどれか。
１．壮熱
２．潮熱
３．但熱不寒
４．往来寒熱
解答２
解説
１．× 壮熱とは、高熱（身熱）が続き、悪寒せず悪熱するものである。裏実熱証などでみられる。
２．〇 正しい。潮熱は、一定の時刻に発熱する特徴をもつ。潮熱とは、潮の満ち引きのように、ある一定の時間になると熱を感じるもの。陰虚や陽明の熱などでみられる。
３．× 但熱不寒とは、熱症状があるが、寒症状はないものである。壮熱、長期微熱、潮熱がある。
４．× 往来寒熱とは、悪寒と熱感が交互にやってくる状態である。風邪をひいたときの症状である。
９９．「45歳の男性。首や肩のこりが強く、寝汗をよくかき熟睡できない。便が硬く排便しづらい。」
最も考えられる病証はどれか。
１．気虚証
２．血虚証
３．陽虚証
４．陰虚証
解答４
解説
・45歳の男性。
・首や肩のこりが強く、寝汗をよくかき熟睡できない。
・便が硬く排便しづらい。
→本症例は、陰虚証が疑われる。ほかの選択肢の消去理由もあげられるようにしよう。
１．× 気虚証は、倦怠感、無力感、眩暈、息切れ、懶言、自汗、易感冒などをいう。
２．× 血虚証は、眩暈、顔面蒼白、動悸、不眠、健忘、目のかすみ、しびれ、痙攣、月経痛、経少、経色淡白、視力減退、爪の変形など。
３．× 陽虚証（虚寒）は、寒証+気虚症状。寒がり、四肢の冷え、顔面蒼白、下痢、白色帯下、腹痛、自汗、倦怠感、息切れ、食欲不振、脈遅・弱など
４．〇 正しい。陰虚証は、最も考えられる病証である。陰虚証（陰熱）は、ほてり、のぼせ、五心煩熱、手足身熱、盗汗、頬部紅潮、消痩、潮熱、舌質（紅）、舌苔（少）、脈（細脈）など。
１００．「45歳の男性。首や肩のこりが強く、寝汗をよくかき熟睡できない。便が硬く排便しづらい。」
この患者の舌の所見と脈状との組合せで正しいのはどれか。
１．胖舌：結脈
２．痩舌：滑脈
３．紅舌：細脈
４．淡舌：弦脈
解答３
解説
・45歳の男性。
・首や肩のこりが強く、寝汗をよくかき熟睡できない。
・便が硬く排便しづらい。
→本症例は、陰虚が疑われる。陰虚（陰熱）は、ほてり、のぼせ、五心煩熱、手足身熱、盗汗、頬部紅潮、消痩、潮熱、舌質（紅）、舌苔（少）、脈（細脈）などである。
１．× 胖舌：結脈
・胖大は、陽虚、痰湿の停滞にみられる。
・結脈とは、脈が一拍欠落する不整脈のことである。決まった法則性はなく、ゆるやかな脈で、時々止まる。主に陰寒や積滞内阻による。
２．× 痩舌：滑脈
・瘦薄は、気血不足、陰虚にみられる。
・滑脈は、痰湿、食滞で起こる。滑脈は、脈の流れが滑らかで、円滑に指に触れるものを指す。
３．〇 正しい。紅舌：細脈
本症例は、陰虚が疑われる。陰虚（陰熱）は、ほてり、のぼせ、五心煩熱、手足身熱、盗汗、頬部紅潮、消痩、潮熱、舌質（紅）、舌苔（少）、脈（細脈）などである。
・紅・絳は、実熱、陰虚による熱証でみられる。
・細脈は、血虚でみられ、脈幅が小さく細いが、指にはっきり感じられるものである。
４．× 淡舌：弦脈
・淡紅は、正常、表証（外感病の初期）である。一方、淡白の場合、気血不足、寒証にみられる。
・弦脈は、肝胆病、痛証、痰飲で起こり、琴の弦に触れたような、長く真っすぐで緊張したものを指す。
