第23回（H27年）はり師きゅう師国家試験 解説【午前11～15】

解答４

解説

１．×　破傷風菌は、院内感染と無関係である。破傷風とは、破傷風菌により発生し、主に土壌や動物の排泄物などに存在する細菌で、傷口に菌が入り込んで感染を起こし毒素を通して、さまざまな神経に作用する。感染して3日から3週間からの症状のない期間があった後、口を開けにくい、首筋が張る、体が痛いなどの症状があらわれる。その後、体のしびれや痛みが体全体に広がり、全身を弓なりに反らせる姿勢や呼吸困難が現れたのちに死亡する。通常の治療法である抗生物質に対しては耐性を持つことはほとんどない。

２．×　日本脳炎ウイルスは、院内感染と無関係である。日本脳炎とは、日本脳炎ウイルスにより発生する疾病で、蚊を介して感染する。以前は子どもや高齢者に多くみられた病気である。初期症状として、突然の高熱・頭痛・嘔吐などで発病し、意識障害や麻痺等の神経系の障害を引き起こす病気で、後遺症を残すことや死に至ることもある。

３．×　鳥インフルエンザウイルスは、院内感染と無関係である。鳥インフルエンザウイルスは、鳥類やその排泄物を介して感染する。人への感染はない。

４．〇　正しい。MRSAは、我が国の院内感染で問題となっている病原体である。MRSAとは、非常にありふれた常在菌で、健常者でも髪の毛や鼻の粘膜、口腔内、傷口などによく付着している。本症例は、「誤嚥性肺炎」の症例であるが、M R S Aの場合は感染経路が「接触感染（直接患者に接触する）」と「間接感染（介護用品や環境表面に触れることで感染）」の２つであり、「標準予防策」で対応する。標準予防策（standard precaution）は、全患者・医療従事者に対して実施される感染予防策である。手洗い、個人防護用具の使用などに基づく医療器具や周辺環境における感染対策である。感染の有無に関わらず入院患者すべてに適用される予防対策であり、患者の血液や体液、分泌、排泄されるすべての湿性物質、粘膜、創傷の皮膚は感染のおそれがあるとみなして、対応、行動する方法である。

解答２

解説

１．×　「都道府県知事」ではなく厚生労働大臣の承認である。これは、医療法の第４条２において「病院であつて、次に掲げる要件に該当するものは、厚生労働大臣の承認を得て特定機能病院と称することができる」と記載されている（※引用：「医療法」e-GOV法令検索様HPより）。

２．〇　正しい。高度医療を提供する能力は、医療法による特定機能病院に必要な要件である。これは、医療法の第４条２の１において「高度の医療を提供する能力を有すること」と記載されている（※引用：「医療法」e-GOV法令検索様HPより）。

３．×　救急医療を提供する能力は、必須事項ではない。

４．×　「200以上」ではなく厚生労働省令で定める数以上の患者を入院させるための施設である。20人以上と規定されている。

解答３

解説

１．×　3.3平方メートル以上は、待合室の面積である。

２.４．×　5.5平方メートル以上/7.7平方メートル以上に該当する必要な条件はない。

３．〇　正しい。6.6平方メートル以上が、専用の施術室として必要な面積である。

解答３

解説

（※引用：「施術所の名称等について」厚生労働省様HPより）

１～２.４．×　東京はりクリニック・医院・診療所は、施術所の名称として「使用できない」。なぜなら、「クリニック・医院」は医療機関を連想させるため。ちなみに、クリニックとは、医療施設の一つであり、おもに外来患者を診察する。病床数が20以上の病院に対して、病床数が19以下の医療機関が医院・クリニック・診療所とされている。

３．〇　正しい。東京きゅう治療院は、施術所の名称として使用できる。「治療院」は施術所の名称として認められている。

４．×　東京きゅう診療所は、施術所の名称として「使用できない」。なぜなら、

解答２

解説
１．×　20歳以上は、特定健康診査の対象外である。

２．〇　正しい。40歳以上は、高齢者の医療の確保に関する法律における特定健康診査の対象者の年齢である。特定健康診査とは、40～74歳までの医療保険加入者を対象に実施されるものである。特定健診で行う検査は、主に①身体計測（身長・体重・BMI・腹囲）、②血中脂質検査（中性脂肪・HDLコレステロール・LDLコレステロール）、③肝機能検査（GOT・GPT・γ-GTP）、④血糖検査（空腹時血糖・HbA1c）、⑤尿検査（尿糖・尿蛋白）などである。

３～４．×　65歳以上/75歳以上ではなく、40歳以上から特定健康診査の対象者となる。