第24回（H28年）はり師きゅう師国家試験 解説【午後96～100】

解答２

解説
１．×　目の充血は、「肝血虚」ではなく肝火上炎で起こる。
・肝火上炎は、頭痛、眩暈、耳鳴、目赤、急躁、易怒、舌辺紅、脈弦数などである。
・肝血虚は、目乾、目花、転筋、しびれ、不眠、多夢、脈細、舌質淡白などである。

２．〇　正しい。内臓下垂は、脾気虚で起こる。脾気虚は、食欲不振、腹脹、大便溏薄、倦怠感、息切れ、自汗、面色萎黄などがみられる。

３．×　盗汗は、「心陽虚」ではなく陰虚（陰熱）で起こる。
・陰虚（陰熱）は、ほてり、のぼせ、五心煩熱、手足身熱、盗汗、頬部紅潮、消痩、潮熱、舌質（紅）、舌苔（少）、脈（細脈）などである。
・心陽虚は、心悸、征忡、胸痛、胸悶、倦怠感、自汗、寒がり、四肢の冷えなどがみられる。

４．×　壮熱は、「肺陰虚」ではなく裏実熱証や陽明病で起こる。
・陽明病は、裏実熱証、発汗、壮熱、口渇、潮熱、大便秘結、譫語、洪脈などがあてはまる。壮熱は、高熱（身熱）が続き、悪寒せず悪熱するものである。
・肺陰虚は、乾いた咳嗽、痰（粘稠で少量黄色）、盗汗、のぼせ、口乾、舌質紅などである。

解答４

解説
１．×　足の陽明（胃）経は、顔面神経麻痺、喉や膝の皿が腫れたり痛んだりする。胃腸が張る。気衝～髀関、足の甲と流注上に痛みや熱感が出る。食べても食べてもお腹が空き、濃黄色の小便が出る。びっくりして不安な状態になる。独り塞ぎこんで窓を閉め家の中に閉じこもっている。高い所に登って歌を歌いだす。羞恥心を無くしたように裸になって走り出す。

２．×　手の太陽（小腸）経は、咽頭の痛み、顎の付け根の腫れ、後ろを振り返ることができない。肩が抜けるように痛み、上腕が折れるように痛む。耳が聞こえなくなり、目が黄ばんだり充血したり、類の辺りが腫れてくる。顎から顎の付け根、肩、上腕、肘など経脈の流注上が痛む。

３．×　足の少陰（腎）経は、空腹感があるが食べられない。顔面が黒くすすけて艶がない。咳をして唾を吐くと血が混じっている。咳をしてあえぐ。目がボーっとしてハッキリしない、不安感や煩悶感を覚え、よく恐れを抱き、恐れたり、驚いたり、不安を覚えたりする。口の中や喉の渇き上実下虚になり、咽頭が乾いたり痛んだりする。足底全体に熱感を感じて痛む。

４．〇　正しい。手の少陽（三焦）経がこの症例の経脈の病証である。手の少陽三焦経は、耳が聞こえにくく、耳が燃え上がるような感じがしたり、耳鳴りがする。咽頭が腫れ、喉を起こす。汗が出て、経絡の流注上に沿って病症が現れる。

解答４

解説
１．×　厚苔は、痰湿、食滞にみられる。

２．×　潤苔は、健康にみられる。

３．×　膩苔（腐苔）は、痰湿の停滞、食滞にみられる。

４．〇　正しい。少苔は、陰虚にみられる舌苔である。陰虚（陰熱）は、ほてり、のぼせ、五心煩熱、手足身熱、盗汗、頬部紅潮、消痩、潮熱、舌質（紅）、舌苔（少）、脈（細脈）など。

解答４

解説
１．×　胸脇苦満は、季肋下部に苦満感、圧痛などがあるものである。肝・胆の病変に多い。

２．×　虚里の動は、左乳下の動（心尖拍動）のことである。

３．×　少（小）腹急結は、下腹部（特に左）に抵抗感や硬結のあるものである。瘀血の腹証である。

４．〇　正しい。小腹不仁がこの患者の腹診所見である。小腹不仁は、下腹部（臍下）に力がなく、知覚純麻があるもの。腎の病変に多い。

解答２

解説
１．×　足関節後内側、内果尖とアキレス腱の間の陥凹部は、太渓である。

２．〇　正しい。「手掌､第５中手指節関節の近位端と同じ高さ､第４・第５中手骨間」は、少府である。本症例の「食欲がなく、腹部膨満感、下痢があり、手足に無力感」は、脾の虚証である。　脾の虚証（補法）を行うことが望ましく、対象は大都・少府・労宮となる。
・大都は、足の第1指、第1中足指節関節の遠位陥凹部、赤白肉際に位置する。
・労宮は、手掌、第2～3中手骨間、中手指節関節の近位陥凹部に位置する。別説として、手掌、第3～4中手骨間、中手指節関節の近位陥凹部に位置する。

３．×　前腕、橈骨下端の橈側で外側に最も突出した部位と橈骨動脈の間、手関節掌側横紋の上方１寸は、経渠である。

４．×　足内側、第１中足指節関節の近位陥凹部、赤白肉際は、太白である。