国試オタク 
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問題96 次の文で示す患者の病証で最もみられる汗の状態はどれか。
「36歳の男性。主訴は咳嗽。水様の鼻汁を伴い、息切れ、倦怠感も訴える。脈は弱。」
1．自汗
2．盗汗
3．大汗
4．絶汗
解答１
解説
・36歳の男性（主訴：咳嗽）
・水様の鼻汁を伴い、息切れ、倦怠感。
・脈：弱。
→本症例は、気虚の症状がみられる。気虚は、倦怠感、無力感、眩暈、息切れ、懶言、自汗、易感冒などである。
1．〇 正しい。自汗が、患者の病証で最もみられる汗の状態である。
自汗は、気虚や陽虚の症状である。本症例は、気虚の症状がみられる。気虚は、倦怠感、無力感、眩暈、息切れ、懶言、自汗、易感冒などである。
2．× 盗汗
盗汗は、陰虚の症状である。陰虚（陰熱）は、ほてり、のぼせ、五心煩熱、手足身熱、盗汗、頬部紅潮、消痩、潮熱、舌質（紅）、舌苔（少）、脈（細脈）などである。
3．× 大汗
大汗は、実熱の症状である。陽盛（実熱）は、身熱、顔面紅潮、口渇、煩躁、小便短赤、便秘、冷飲を好む、舌質（紅）、舌苔（黄）、脈（数）などである。
4．× 絶汗
絶汗・脱汗は、危篤状態である。
問題97 経脈病証で「顔がくすみ、皮膚がかさかさして艶がない。口が苦く、よくため息をつく。痛みで寝返りが打てない。」のはどれか。
1．手の太陰経病証
2．手の太陽経病証
3．足の少陽経病証
4．足の厥陰経病証
解答３
解説
・顔がくすみ、皮膚がかさかさして艶がない。
・口が苦く、よくため息をつく。
・痛みで寝返りが打てない。
→本症例は、足の少陰腎経の病証がみられる。足の少陰腎経の病証として、空腹感があるが食べられない。顔面が黒くすすけて艶がない。咳をして唾を吐くと血が混じっている。咳をしてあえぐ。目がボーっとしてハッキリしない、不安感や煩悶感を覚え、よく恐れを抱き、恐れたり、驚いたり、不安を覚えたりする。口の中や喉の渇き上実下虚になり、咽頭が乾いたり痛んだりする。足底全体に熱感を感じて痛む。
1．× 手の太陰経病証
手の太陰肺経：あえぎ、咳、喉の痛み上腕、前腕の経所の流れる所が痛んだり、感覚異常が起こる。手の平が熱くなる。肩背が痛み、風寒の邪が襲ってくると汗が出る。小便が少しずつ出で回数が多い、もしくは小便がしばしば出てあくびをする。肩背が冷えて痛み、酸素不足の様な感じがする。尿の色が変わる。
2．× 手の太陽経病証
手の太陽小腸経の病証として、咽頭の痛み、顎の付け根の腫れ、後ろを振り返ることができない。肩が抜けるように痛み、上腕が折れるように痛む。耳が聞こえなくなり、目が黄ばんだり充血したり、類の辺りが腫れてくる。顎から顎の付け根、肩、上腕、肘など経脈の流注上が痛む。
3．〇 正しい。足の少陽経病証は、経脈病証である。
足の少陰腎経の病証として、空腹感があるが食べられない。顔面が黒くすすけて艶がない。咳をして唾を吐くと血が混じっている。咳をしてあえぐ。目がボーっとしてハッキリしない、不安感や煩悶感を覚え、よく恐れを抱き、恐れたり、驚いたり、不安を覚えたりする。口の中や喉の渇き上実下虚になり、咽頭が乾いたり痛んだりする。足底全体に熱感を感じて痛む。
4．× 足の厥陰経病証
足の厥陰肝経の病証として、腰痛が起こり、仰向けになったりうつ伏せになれなくなる。男性は睾丸が腫れ少腹が拘急疼痛し、婦人は少腹が腫れる。のどが乾き、顔面が垢がたまっている様に黒くなる。嘔吐や粥状の下痢をしたり、鼠径ヘルニア、小便失禁、尿開が起こる。
太陽病：外感病初期、表寒証。悪寒、発熱、頭痛、項強痛、脈浮など。
少陽病：半表半裹証。発汗、寒熱往来、胸脇苦満、口苦、眩暈、脈弦など。
陽明病：裏実熱証。発汗、壮熱、口渇、潮熱、大便秘結、譫語、洪脈など。
太陰病：裏虚寒証（初期）。食欲不振、腹部膨満感、水様便など。
少陰病：外感病の極期～後期、虚寒/虚熱証。四肢厥冷、心煩、不眠など。
厥陰病：外感病末期。寒熱錯雑。胸部不快感、口渇、四肢厥冷、嘔吐、下痢など。
問題98 虚証で最もみられるのはどれか。
1．脱肛
2．拒按
3．滑脈
4．口苦
解答１
解説
証には、「虚・実」がある。
①実証とは、体力や抵抗力が充実している状態である。②虚証とは、体力がなく、弱々しい感じの状態を指す。ほかの症状として、細くて華奢、顔色が悪くて、肌が荒れやすい。 細くて、小さな声。 胃腸が弱くて、下痢をしやすいなどである。
1．〇 正しい。脱肛が、虚証で最もみられる。
気陥は、気虚の症状、下垂症状（胃下垂・脱肛・子宮脱など）、慢性下痢などである。
2．× 拒按は、食滞胃脘でみられる。
食滞胃脘は、腹部脹痛、噯気、悪心嘔吐、拒按、便秘、失気の回数増、脈弦滑などである。拒按とは、痛みを伴う部位を押さえると痛みが強くなる、または押さえることを嫌がることを指す（※読み：きょあん）。
3．× 滑脈
滑脈は、痰湿、食滞で起こる。滑脈は、脈の流れが滑らかで、円滑に指に触れるものを指す。
4．× 口苦
口苦は、肝（単）の病証（熱証）で起こる。主な症状として、精神抑鬱、急躁、易怒、胸肋部痛、目赤、目のかすみ、舌辺紅、脈弦など。胆の機能失調で口苦・耳鳴・眩暈などである。
肝胆湿熱は、口苦、黄疸、脇痛、身熱、眩暈、耳鳴、舌質紅、舌苔膩、脈滑などが起こる。脾虚などによる内湿が熱化して生じる。
問題99 次の文で示す患者の病証で最もみられる舌所見はどれか。
「54歳の女性。主訴は肩こり。2週間前に感冒にかかり咳が強く出た。現在も透明な鼻汁が出て痰が多い。」
1．膩苔
2．燥苔
3．黄苔
4．剥落苔
解答１
解説
・54歳の女性（主訴：肩こり）
・2週間前：感冒にかかり咳が強く出た。
・現在：透明な鼻汁が出て痰が多い。
→本症例は、痰湿が疑われる。痰湿（津液の停滞）は、湿・水（身体が重だるい、浮腫、下痢）などがあげられる。
飲：腹鳴、動悸、喘息、浮腫など。
痰：眩暈、咳嗽、頭痛、動棒、意識障害、精神障害など。
1．〇 正しい。膩苔（※読み：じたい）が、この患者の病証で最もみられる舌所見である。
膩苔は、腐苔ともいい、痰湿の停滞、食滞でみられる。痰湿（津液の停滞）は、湿・水（身体が重だるい、浮腫、下痢）などがあげられる。
2．× 燥苔（※読み：そうたい）
燥苔は、津液の損傷、陽虚でみられる。
3．× 黄苔
黄苔は、熱証でみられる。
4．× 剥落苔
剥落（※読み：はくらく）は、胃気・胃陰の損傷（気陰両虚）でみられる。
問題100 難経六十九難の治療法則で原穴を選穴するのはどれか。
1．肝虚証
2．脾虚証
3．肺虚証
4．腎虚証
解答３
解説
「虚すればその母を補い、実すればその子を瀉せ」に基づく。
1．× 肝虚証
肝の虚証（補法）は、曲泉・陰谷である。
合穴である曲泉（※読み：きょくせん）は、膝内側、半腱・半膜様筋腱内側の陥凹部、膝窩横紋の内側端に位置する。
合穴である陰谷（※読み：いんこく）は、膝後内側、半腱様筋腱の外縁、膝窩横紋上に位置する。
2．× 脾虚証
脾の虚証（補法）は、大都・少府・労宮である。
栄穴である大都（※読み：だいと）：足の第1指、第1中足指節関節の遠位陥凹部、赤白肉際に位置する。
栄穴である少府（※読み：しょうふ）：手掌、第5中手指節関節の近位端と同じ高さ、第4・5中手骨の間に位置する。
栄穴である労宮（※読み：ろうきゅう）：手掌、第2～3中手骨間、中手指節関節の近位陥凹部に位置する。
3．〇 正しい。肺虚証は、難経六十九難の治療法則で原穴を選穴する。
肺の虚証（補法）は、太淵・太白である。
原穴である太淵（※読み：たいえん）：手関節前外側、橈骨茎状突起と舟状骨の間、長母指外転筋腱の尺側陥凹部に位置する。
原穴である太白（※読み：たいはく）：足内側、第1中足指節関節の近位陥凹部、赤白肉際に位置する。
4．× 腎虚証
腎の虚証（補法）は、復溜・経渠である。
経穴である復溜（※読み：ふくりゅう）：下腿後内側、アキレス腱の前縁、内果尖の上方2寸に位置する。
経穴である経渠（※読み：けいきょ）：前腕前外側、橈骨下端の橈側で外側に最も突出した部位と橈骨動脈の間、手関節掌側横紋の上方1寸に位置する。
【部位】虚証（補法）：実証（瀉法）
【肝】曲泉・陰谷：行間・少府・労宮
【肺】太淵・太白：尺沢・陰谷
【心】少衝・大敦：神門・太白
【腎】復溜・経渠：湧泉・大敦
【脾】大都・少府・労宮：商丘・経渠
【心包】中衝・大敦：大陵・太白
【胆】侠渓・足通谷：陽輔・陽谷・支溝
【大腸】曲池・足三里：二間・足通谷
【小腸】後渓・足臨泣：小海・足三里
【膀胱】至陰・商陽：束骨・足臨泣
【胃】解渓・陽谷・支溝：厲兌・商陽
【三焦】中渚・足臨泣：天井・足三里
