第29回（R3年）はり師きゅう師国家試験 解説【午後156～160】

解答４

解説

1．×　関元の外方5分は、気穴である。
気穴（※読み：きけつ）は、下腹部、臍中央の下方3寸、前正中線の外方5分に位置する。ちなみに、関元（※読み：かんげん）は、下腹部、前正中線上、臍中央の下方3寸に位置する。

2．×　関元の外方2寸は、水道である。
水道（※読み：すいどう）は、下腹部、臍中央の下方3寸、前正中線の外方2寸に位置する。

3．×　中極の外方2寸は、帰来である。
帰来（※読み：きらい）：下腹部、臍中央の下方4寸、前正中線の外方2寸に位置する。ちなみに、中極（※読み：ちゅうきょく）は、下腹部、前正中線上、臍中央の下方4寸に位置する。

4．〇　正しい。中極の外方3寸に刺鍼する。
奇穴のひとつである子宮（※読み：しきゅう）は、下腹部、臍下4寸、中極（任）の外方3寸に取る。
【主治】婦人科疾患（月経痛、月経不順、不妊、子宮下垂など）、膀胱炎

解答４

解説

1．×　ベル麻痺
ベル麻痺とは、特発性の末梢性顔面神経麻痺のことである。他の麻痺（中枢性、感染によるRamsay-Hunt症候群、外傷、中耳炎、腫瘍など）を除いたものをさす。顔の片側の筋肉に起こる突然の筋力低下または麻痺がおこる。ちなみに、顔面神経は顔面の筋肉を動かし、唾液腺と涙腺を刺激し、舌の前方3分2の部分で味覚を感じることを可能にし、聴覚に関わる筋肉を制御している。

2．×　脳幹梗塞
脳幹梗塞とは、脳の脳幹（延髄・橋・間脳・中脳で構成）という部分で血栓や狭窄が起こるなどして血管が詰まってしまい起こる病気である。脳幹は、中枢神経系を構成する器官集合体で、意識と覚醒、呼吸、感覚神経、運動神経などの障害が起こりやすい。

3．×　聴神経腫瘍
聴神経腫瘍とは、聴力を伝える神経の周囲を鞘のように被っているシュワン細胞から発生する腫瘍である。小脳橋角部で好発する。症状として、難聴、耳鳴り、耳閉塞感、めまい、顔面のしびれなどがあげられる。

4．〇　正しい。ラムゼイハント症候群が最も考えられる疾患である。
Ramsay Hunt症候群（ラムゼイ・ハント症候群：耳性帯状疱疹）は、水痘・帯状ヘルペスの顔面神経への感染が原因で発症する。主な症状として、末梢性顔面神経麻痺（障害側の眼輪筋と前頭筋の障害）、耳や口の中の水疱形成、耳鳴り、難聴、めまいなどを伴う。

解答４

解説

1．×　糸竹空（※読み：しちくくう）
糸竹空は、頭部、眉毛外端の陥凹部に位置する。眼輪筋の治療穴である。

2．×　巨髎（※読み：こりょう）
巨髎は、顔面部、瞳孔線上、鼻翼下縁と同じ高さに位置する。

3．×　顴髎（※読み：けんりょう）
顴髎は、顔面部、外眼角の直下、頬骨下方の陥凹部に位置する。下関（胃経）の前方にあたる。

4．〇　正しい。翳風（※読み：えいふう）が、罹患筋を広範囲に刺激するのに最も適切な治療穴である。
翳風は、前頸部、耳垂後方、乳様突起下端前方の陥凹部に位置する。顔面神経は乳様突起下端から走行するため、罹患筋を広範囲に刺激するのに最も適切な治療穴である。

解答３

解説

1．×　肝血虚
肝血虚は、目乾、目花、転筋、しびれ、不眠、多夢、脈細、舌質淡白などである。

2．×　心気虚
心気虚は、心悸、征忡、胸悶、息切れ、倦怠感、自汗、顔面蒼白、言舌質淡などである。

3．〇　正しい。脾陽虚が病証である。
脾陽虚は、腹部の冷え、水様便・未消化便、食欲不振、顔面蒼白、畏寒などである。

4．×　腎気虚
腎気虚は、①腎気不固（遺尿、頻尿、流産・早産、倦怠感、脈沈弱など）、②腎不納気（呼吸困難、息切れ、呼多吸少、倦怠感、脈沈弱など）がある。

解答２

解説

1．×　太衝（※読み：たいしょう）
足の厥陰肝経である太衝は、足背、第1～2指中足骨間、中足骨底接合部遠位の陥凹部、足背動脈拍動部に位置する。

2．〇　正しい。太白（※読み：たいはく）は、病証に対する治療穴である。
本症例は、脾陽虚が疑われる。足の太陰脾径である太白は、足内側、第1中足指節関節の近位陥凹部、赤白肉際に位置する。

3．×　神門（※読み：しんもん）
手の少陰心経である神門は、手関節前内側、尺側手根屈筋腱の橈側縁、手関節掌側横紋上に位置する。

4．×　太渓（※読み：たいけい）
足の少陰腎経である太渓は、足関節後内側、内果尖とアキレス腱の間の陥凹部に位置する。