第23回（H27年）はり師きゅう師国家試験 解説【午後156～160】

解答１

解説
１．〇　正しい。45℃は、施灸により蛋白質の変性が起き始める温度である。人体のタンパク質は、体温が42℃以上になると変性して細胞死に至る。

２．×　60℃/75℃/100℃より低い温度で、蛋白質の変性が起き始める。

解答３

解説

１．×　交感神経活動の亢進は、施灸との関連が低い。むしろ、逆の交感神経の抑制の効果で、局所の鎮痛に作用する。施灸の温熱刺激は交感神経活動を抑制し、血管拡張を促し血流が増加することで局所の鎮痛効果をもたらす。

２．×　ストレス蛋白質の産生は、施灸との関連が低い。ストレス蛋白質とは、ストレスがかかったときに合成され、細胞を修復する役割を担うタンパク質のグループである。

３．〇　正しい。皮膚血流の増加は、施灸により局所の鎮痛に作用する。なぜなら、施灸による温熱刺激は、局所の皮膚血管を拡張させ、血流を増加させるため。血流の増加により、局所の代謝が促進され、痛みの原因物質（例えばブラジキニンやプロスタグランジンなど）が洗い流されることで鎮痛効果が得られる。

４．×　筋収縮は、施灸との関連が低い。むしろ、逆の筋弛緩の効果で、局所の鎮痛に作用する。なぜなら、筋弛緩の効果で、血流が増加され鎮痛効果を発揮するため。

解答４

解説
１．×　防衛作用は、白血球や大食細胞などを増加させ、生体の防衛力を高める。

２．×　矯正作用は、鍼治療にない。

３．×　鎮静作用（調整作用）は、異常な機能の興奮（疼痛、痙攣など）に対して鎮静させる。

４．〇　正しい。誘導作用は、目的（両下腿に冷え）とした治療的作用である。誘導作用は、血管に影響を及ぼして充血させ、患部の血量を調節する。患部誘導法（局所血行障害）、健部誘導法（充血、炎症など）のことをいう。

解答３

解説

１．×　エンケファリンは、内因性オピオイドのひとつである。ちなみに、内因性オピオイドとは、体内で作られ、生理的な状況や危機が迫ったときに放出される物質され、脳や脊髄に存在するオピオイド受容体に作用し、鎮痛作用をもたらす。主に、エンドルフィン、エンケファリン、ダイノルフィン、エンドモルフィンなどあげられる。また、痛みによる不快な感覚の抑制、下降性抑制神経系の賦活化、恐怖という情動の抑制、脳内報酬系における重要な伝達物質でもある。

２．×　伸展受容器（心肺圧受容器）とは、心房、心室および肺血管に位置する伸展受容器である。心肺圧受容器反射は、中心血液量の増減をモニターして血圧を一定範囲内に保つように心臓血管系を調節する機構である。つまり、水分調整（渇き）に関わる。

３．〇　正しい。サブスタンスPは、施灸部に生じた膨隆に関与する。サブスタンスＰとは、ポリモーダル受容器の興奮で生じる軸索反射により、受容器末端から放出される。軸索反射（フレア現象）の神経伝達物質には（CGRP、サブスタンスP）が考えられている。

４．×　高閾値機械受容器とは、侵害受容器のひとつである。特徴として、①侵害性機械刺激に対し強度に応じた反応を示す、②繰り返し刺激で反応は減弱する、③刺激が終了すれば後発射を示さないことなどがあげられる。

解答１

解説
１．〇　正しい。ロイコトリエンB4は、透熱灸により好中球の遊走性を最も高める。ロイコトリエンとは、生理活性物質（ケミカルメディエーター）の一つである。役割として、好中球の走化性を活性化し、気管支収縮作用、血管拡張作用、血管透過性の亢進などを担う。

２．×　ブラジキニンとは、生理活性ペプチドともいい、炎症やアレルギー反応に関与する。発痛作用、血管拡張（血圧降下作用）、血管透過性亢進といったさまざまな作用をもつ。ブラジキニンは、プロテアーゼの作用により血漿中のグロブリン前駆体から生成される物質である。

３．×　プロスタグランジンE2
プロスタグランジンは、細菌感染による急性炎症反応で増加する。プロスタグランジンは、①血管拡張、②気管支平滑筋収縮、③急性炎症時の起炎物質で発痛作用がある。特に、プロスタグランジンE2（PGE2）は、視床下部に作用し、体温調節セットポイントを上昇させることで発熱を引き起こす。

４．×　ヒスタミンとは、アレルギー様症状を呈する化学物質である。組織周辺の肥満細胞や血中の好塩基球がアレルギー反応の際に分泌される。血圧降下血管透過性亢進、血管拡張作用がある。