国試オタク 
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問題6 我が国の2023年度の児童虐待相談において、主な虐待者として最も多いのはどれか。
1．実母
2．実父
3．実母以外の母親
4．実父以外の父親
解答１
解説
平成28年度中に児童相談所が対応した養護相談のうち児童虐待相談の対応件数は122,575件で、前年度に比べ19,289件（18.7%）増加しており、年々増加している。被虐待者の年齢別にみると「7～12歳」が41,719件（構成割合34.0%）と最も多く、次いで「3～6歳」が31,332件（同25.6%）、「0～2歳」が23,939件（同19.5%）となっている。相談の種別をみると、「心理的虐待」が63,186件と最も多く、次いで「身体的虐待」が31,925件となっている。また、主な虐待者別構成割合をみると「実母」が48.5%と最も多く、次いで「実父」が38.9%となっており、「実父」の構成割合は年々上昇している。
（※一部引用：「平成28年度福祉行政報告例の概況」厚生労働省HPより）
1．〇 正しい。実母は、主な虐待者として最も多い（48.7％）。なぜなら、母親が主たる養育者として子どもと接する時間が長く、育児負担や孤立の影響を受けやすいため。母親個人の性質ではなく、養育役割の偏りが背景である。
2．× 実父は、2位（42.3％）である。
3．× 実母以外の母親は圧倒的に少ない（0.4％）。
4．× 実父以外の父親は、3位（5.0％）である。
問題7 結核患者が使用した食器の洗浄に用いるのに、必要かつ十分なのはどれか。
1．ビグアナイド系消毒剤
2．塩素系消毒剤
3．逆性石けん
4．中性洗剤
解答４
解説
・結核は主に空気感染である。
・結核患者が使った食器やリネンに特別な消毒は必要なく、通常の洗浄で十分とされている。
1．× ビグアナイド系消毒剤は、クロルヘキシジンがあげられる。クロルヘキシジングルコン酸塩液は、手術時手洗い、手術部位の皮膚、創傷部位（創傷周辺皮膚）、血管内留置カテーテル挿入部位の皮膚などに使用する。特にメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）に対しても有効である。
2．× 塩素系消毒剤は、次亜塩素酸ナトリウムがあげられる。次亜塩素酸ナトリウムとは、ノロウイルス感染症に罹患した患者の嘔吐物が床に飛び散っているこの処理に使用する消毒薬である。ノロウイルスの消毒には、通常のアルコール製剤や逆性石鹸は有効でないため、塩素系消毒剤（0.1％次亜塩素酸ナトリウム）を用いる。ただし、次亜塩素酸ナトリウムの注意点として、毒性が強く、吸い込んでしまったり、目に入ってしまった場合には呼吸器や粘膜へ損傷を与える危険を伴う。
3．× 逆性石けんとは、手指、粘膜、機器の消毒に使用され、細菌には有効であるが、ウイルスには無効である。
4．〇 正しい。中性洗剤は、結核患者が使用した食器の洗浄に用いるのに、必要かつ十分である。なぜなら、結核は主に空気感染で、患者が使用した食器を介して感染するものではなく、通常の洗浄で十分であるため。
肺結核とは、結核菌による感染症で、体の色々な臓器に起こることがあるが多くは肺のことである。結核菌は、喀痰の中に菌が出ている肺結核の患者と密閉空間で長時間（一般的には数週間以上）接触することにより空気感染でうつる。リンパ節結核や脊椎カリエス（骨の結核）など、肺に病気のない結核患者からはうつらない。また肺結核でも、治療がうまくいって喀痰の中に菌が出ていない患者さんからはうつることはない。また、たとえ感染しても、発病するのはそのうち1割ぐらいといわれており、残りの9割の人は生涯何ごともなく終わる。感染してからすぐに発病することもあるが、時には感染した後に体の免疫が働いていったん治癒し、その後数ヶ月から数十年を経て、免疫が弱ったときに再び結核菌が増えて発病することもある。結核の症状には、咳、痰、血痰、熱、息苦しさ、体のだるさなどがある。
問題8 精神保健福祉法に基づく緊急措置入院における入院期限として正しいのはどれか。
1．24時間
2．72時間
3．1週間
4．1か月間
解答２
解説
1.3～4．× 24時間/1週間/1か月間は、精神保健福祉法に基づく緊急措置入院における入院期限ではない。
2．〇 正しい。72時間は、精神保健福祉法に基づく緊急措置入院における入院期限である。
・緊急措置入院とは、①患者本人の同意：必ずしも必要としない。②精神保健指定医の診察：1人の診察、③そのほか：自傷・他害のおそれが著しく、急を要する。④備考：入院期間は72時間以内。指定医が1人しか確保できず時間的余裕がない場合、暫定的に適用される。⑤入院権限：都道府県知事である。
①任意入院：患者本人の同意：必要。精神保健指定医の診察：必要なし。そのほか：書面による本人意思の確認。備考：本人の申し出があれば退院可能。精神保健指定医が必要と認めれば、72時間以内の退院制限が可能。入院権限：精神科病院管理者。
②医療保護入院：患者本人の同意：必ずしも必要としない。精神保健指定医の診察：1人の診察。そのほか：家族等のうち、いずれかの者の同意。備考：入院後、退院後ともに10日以内に知事に届け出る。入院権限：精神科病院管理者
③応急入院：患者本人の同意：必ずしも必要としない。精神保健指定医の診察：1人の診察。そのほか：医療および保護の依頼があるが、家族等の同意が得られない。備考：入院期間は72時間以内。入院後直ちに知事に届け出る。知事指定の病院に限る。入院権限：精神科病院管理者
④措置入院：患者本人の同意：必ずしも必要としない。精神保健指定医の診察：2人以上の診察、そのほか：自傷・他害のおそれがある。備考：国立・都道府県立精神科病院または指定病院に限る。入院権限：都道府県知事
⑤緊急措置入院：患者本人の同意：必ずしも必要としない。精神保健指定医の診察：1人の診察、そのほか：自傷・他害のおそれが著しく、急を要する。備考：入院期間は72時間以内。指定医が1人しか確保できず時間的余裕がない場合、暫定的に適用される。入院権限：都道府県知事
問題9 小学校就学予定者に対する就学時健康診断を行うのはどれか。
1．学校
2．保健所
3．都道府県医師会
4．市町村教育委員会
解答４
解説
学校保健安全法は、主に①学校保健、②学校安全の体制、③健康診断などを定めている。
1．× 学校とは、子どもが入学後に学習や生活をする場である。
2．× 保健所とは、精神保健福祉・健康・生活衛生など地域保健法に定められた14の事業（主に疾病予防・健康増進・環境衛生などの公衆衛生活動）を中心に行っている。保健所では保健師や精神保健福祉士、医師などが生活面や社会復帰について相談にのってくれる。都道府県、特別区、指定都市、中核市、『地域保健法施行令』で定める市に必置である。
3．× 都道府県医師会とは、47都道府県医師会の会員をもって組織する学術専門団体で「医道の高揚、医学及び医術の発達並びに公衆衛生の向上を図り、社会福祉を増進すること」を目的に、医師の生涯研修に関する事項、地域医療の推進発展に関する事項、保険医療の充実に関する事項など、さまざまな活動・提言を行っている。
4．〇 正しい。市町村教育委員会は、小学校就学予定者に対する就学時健康診断を行う。
・学校保健安全法の第11条（就学時の健康診断）において、「市町村の教育委員会は、学校教育法第十七条第一項の規定により翌学年の初めから同項に規定する学校に就学させるべき者で、当該市町村の区域内に住所を有するものの就学に当たつて、その健康診断を行わなければならない」と記載されている（※引用：「学校保健安全法」e-GOV法令検索様より）。
問題10 ある一時点での集団内における特定の病気をもつ者の割合を示す疫学指標はどれか。
1．罹患率
2．有病率
3．偽陽性率
4．偽陰性率
解答２
解説
1．× 罹患率とは、ある集団における疾病の新規発生頻度（例：人口10万人あたり年間何人が新たに病気になるか）を示す指標である。
・例えば、各都道府県の糖尿病の罹患率を計算できる。
2．〇 正しい。有病率は、ある一時点での集団内における特定の病気をもつ者の割合を示す疫学指標である。
・有病率とは、ある一時点における観察集団での疾病保有者の割合を意味する。生涯有病率とは、一生のうちに一度はその病気にかかる人の割合をいう。
3．× 偽陽性率とは、疾病なしだが、検査結果は陽性と判定される割合のことである。
4．× 偽陰性率とは、疾病ありだが、検査結果は陰性と判定される割合のことである。
・疾病を有するものを正しく疾病ありと診断する確率を「感度」という。
・疾病を有さないものを正しく疾病なしと診断する確率を「特異度」という。
・検査陽性者のうち実際に疾病を有する者の割合を「陽性反応的中度（陽性的中率）」という。
・検査陰性者のうち実際に疾病を有さない者の割合を「陰性反応的中度（陰性的中率）」という。
・疾病なしだが、検査結果は陽性と判定される割合を「偽陽性率」という。
・疾病ありだが、検査結果は陰性と判定される割合を「偽陰性率」という。
