第20回（H24年）柔道整復師国家試験 解説【午前6～10】

解答４

解説

（※画像引用：「Medical Note 様HPより」）

1．〇　正しい。右心室より左心室では酸素分圧が高い。なぜなら、右心室には、「静脈血（酸素の少ない血液）」が流入し、肺動脈へ送り出されるのに対し、左心室には「肺で酸素化された動脈血」が流入し、全身へ送り出されるため。

2．〇　正しい。左心室より右心室では二酸化炭素分圧が高い。なぜなら、右心室には体組織から戻ってきた「静脈血（CO₂を多く含む）」が流れ、左心室には肺でCO₂を放出した「動脈血（CO₂が少ない）」が流れるため。

3．〇　正しい。肺循環で酸素分圧は高くなる。なぜなら、肺胞でガス交換（O₂取り込み、CO₂排出）が行われるため。この過程で、酸素分圧は上昇し、二酸化炭素分圧は低下する。
・肺循環とは、「右心室 → 肺動脈 → 肺毛細血管 → 肺静脈 → 左心房」という経路を通り、肺（肺胞）でガス交換を行う。一方、体循環（大動脈）は、全身の臓器に血液を供給するため高い圧が必要である。

4．×　体循環で二酸化炭素分圧は、「低く」ではなく高くなる。なぜなら、体循環では、動脈血が全身組織に酸素を供給し、代わりに組織で生じた二酸化炭素を受け取るため。

解答１

解説
1．〇　正しい。カルシウムは、ビタミンDが消化管での吸収に関与する。なぜなら、ビタミンDは、小腸上皮細胞の核内受容体に作用し、カルシウム結合タンパク質の合成を促進することで、腸管からのCa²⁺吸収を高めるため。
・ビタミンDとは、カルシウムとリンの吸収を促進する働きがある。ビタミンDの欠乏によりくる病をきたす。
・カルシウムとは、骨や歯を形成するミネラルで、身体の機能の維持・調節に不可欠な栄養素である。カルシウムが不足すると、骨や歯が弱くなり、骨の発育障害や成長不良を引き起こす可能性がある。主に血液検査で測定する。

2．×　鉄は、ビタミンCが関与する。鉄（Fe）は、消化管（胃酸）でFe³⁺→Fe²⁺に還元されることで吸収されやすくなるが、この還元反応を促進するのがビタミンCである。

3．×　銅は、主に小腸上皮から能動的に吸収される。この過程に関与するのは、特定の金属輸送タンパクとなる。

4．×　マグネシウムより優先されるものが他にある。なぜなら、マグネシウムは、小腸で主に受動拡散により吸収されるため。ただし、マグネシウムは、ビタミンDを活性化する酵素（肝臓・腎臓の水酸化酵素）の補因子であるため、マグネシウム欠乏時にビタミンDの代謝が低下し、カルシウム吸収が間接的に低下することはある。

解答２

解説
1．×　遠心性収縮とは、加えられた負荷が筋張力よりも大きく、筋は収縮しているが伸びる状態のこと。これは最大張力の場合だけでなく、種々の筋張力レベルで起こる。日常の運動動作は、重力方向との関係で身体の種々の部分で遠心性収縮が起きている。遠心性収縮は、筋力増強効果が大きいとされるが、筋の損傷も大きい。筋力増強効果は、遠心性→等尺性→求心性の順に大きい。

2．〇　正しい。静止性収縮は、筋収縮で筋の全長が一定である。
・静止性収縮とは、等尺性収縮ともいい、筋が収縮しても筋の全長に変化のない状態である。拮抗筋間で同一の張力を発生したとき、負荷に抗して静止姿勢を保つときなどに起こる。

3．×　等張性収縮とは、筋の収縮力（張力）が変化しないままに、筋の全長が変化する状態である。
①求心性収縮とは、筋収縮時に筋の起始部と停止部が近づく関節運動である。
②遠心性収縮とは、筋が収縮しながら伸張されていく運動である。
※等張性運動は心肺機能の維持・改善に適する筋の収縮・弛緩の反復によるポンプ効果で、血液循環がよくなる。

4．×　相動性収縮とは、筋の収縮する速度が速い、速くて急激な運動を伴って収縮する求心性収縮・遠心性収縮のことである（白筋に多い）。一方、緊張性収縮とは、姿勢など持続収縮のことである（赤筋に多い）。

解答１

解説
1．×　土壌汚染は、「アザラシ肢症」ではなくイタイイタイ病である。イタイイタイ病の主な原因物質は、カドミウムである。水質汚染や土壌汚染が問題となった。腎機能障害を起こし、カルシウム吸収が障害されて、骨が脆くなり骨折しやすくなる。
・アザラシ肢症とは、アザラシのように見えることから名付けられた先天性疾患の1つである。特徴として、四肢の長骨がない、または短く、手または足が直接胴体についていることなどがあげられる。その他、内臓の配置異常等の広範囲の異常を引き起こしているものもある。原因としてはさまざまなものがあると考えられるが、1950年代後半（日本では1960年代前半）に大量発症した事例は、サリドマイドによる薬害が指摘されている。極端な場合は、無肢症とも呼ばれる。

2．〇　正しい。水質汚染：イタイイタイ病
①四日市喘息（三重県）：主に亜硫酸ガスによる大気汚染を原因。
②新潟水俣病：有機水銀（メチル水銀）による水質汚染や底質汚染を原因。
③イタイイタイ病（富山県）：カドミウムによる水質汚染を原因
④熊本水俣病：有機水銀（メチル水銀）による水質汚染や底質汚染を原因

3．〇　正しい。大気汚染：慢性気管支炎
なぜなら、工場排煙や自動車の排気ガスが気道粘膜を刺激し、長期的な炎症反応を引き起こすため。
・慢性気管支炎とは、気管支に炎症が長期間続く病気である。主に、喫煙や大気汚染が原因で、咳や痰が少なくとも2年以上、毎年3か月以上続く状態を指す。進行すると息切れが起こりやすく、日常生活に支障が出ることもある。

4．〇　正しい。放射線被曝：白血球減少症
なぜなら、放射線は骨髄の造血幹細胞を障害するため。したがって、血液細胞の産生が低下し、まず白血球が減少し、重度では汎血球減少を生じる。
・白血球減少症とは、体を細菌やウイルスから守る白血球の数が少なくなる状態である。白血球が減ると感染症にかかりやすくなる。原因には病気や薬の影響のほか、放射線被ばくがある。放射線は骨髄にダメージを与え、白血球を作る力を弱める。

解答４

解説

1～3．〇　身体的/精神的/社会的は、（　）にあてはまる。
・WHOの健康の定義は、「健康は（ 身体的 ）にも（ 精神的 ）にも（ 社会的 ）にも調和がとれた良好な状態をいい、単に病気がないとか病弱でないということではない」である。

4．×　宗教的は、（　）にあてはまらない。宗教的に関与するのは、リスボン宣言である。宗教的支援を受ける権利がある。