国試オタク 
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問題31．脳脊髄液がくも膜下腔に流出する部位はどれか。
1．側脳室
2．室間孔
3．第三脳室
4．第四脳室
解答４
解説
（※図引用：「脳（矢状断）」illustAC様HPより）
脳脊髄液とは、中枢神経系を保護・栄養する液体である。脳脊髄液は、脳室・くも膜下腔に存在し、神経組織の代謝産物を除去したり、機械的保護を担う液体である。
脳脊髄液は、脳室系を通って流れ、最終的にくも膜下腔へ出て循環する。
①側脳室（左右）→（室間孔〔モンロー孔〕）→②第三脳室→（中脳水道〔Sylvius管〕）→③第四脳室→（正中孔・外側孔）→④くも膜下腔（脳と脊髄を包む空間）→くも膜顆粒から静脈洞へ吸収
1．× 側脳室（の脈絡叢）は、脳脊髄液が産生される場所である。
2．× 室間孔は、側脳室と第三脳室をつなぐ通路である。
3．× 第三脳室は視床の両側に位置し、視床を包囲するように存在している。
4．〇 正しい。第四脳室は、脳脊髄液がくも膜下腔に流出する部位である。
・第四脳室とは、脳幹と小脳に挟まれた空間を指す。
問題32．中胚葉から分化するのはどれか。
1．表皮
2．腎臓
3．膵臓
4．脊髄
解答２
解説
外胚葉：神経（脳・脊髄）・表皮（毛・爪）・感覚器（視・聴覚）
中胚葉：骨格（軟骨）・筋・循環器系（心臓・血管・リンパ）・泌尿生殖器（腎臓・精巣・子宮・卵巣）
内胚葉：消化器（胃・腸）・呼吸器（気管・肺）・尿路系（膀胱・尿道）
1．× 表皮は、外胚葉由来である。
2．〇 正しい。腎臓は、中胚葉から分化する。
3．× 膵臓は、内胚葉由来である。
4．× 脊髄は、外胚葉由来である。
問題33．上肢帯の骨に起始し、上腕骨に停止する筋はどれか。
1．大菱形筋
2．棘下筋
3．小胸筋
4．僧帽筋
解答２
解説
1．× 大菱形筋の【起始】第2～4胸椎の棘突起および棘上靭帯、【停止】肩甲骨内側縁（肩甲棘より下部）である。
・小菱形筋の【起始】下部項靭帯、第7頸椎と第1胸椎の棘突起、【停止】肩甲骨内側縁（肩甲棘より上部）、【神経】肩甲背神経である。
・菱形筋とは、①大菱形筋と②小菱形筋がある。菱形筋の作用は、肩甲骨を上内方に引く。支配神経は、肩甲背神経である。
2．〇 正しい。棘下筋は、上肢帯の骨（肩甲骨）に起始し、上腕骨に停止する筋である。
・棘下筋の【起始】肩甲骨の棘下窩、棘下筋膜の内側、【停止】上腕骨大結節の中部、【作用】肩関節外旋、上部は外転、下部は内転、【神経】肩甲上神経である。
3．× 小胸筋の【起始】第2（3）～5肋骨表面、【停止】肩甲骨の烏口突起、【作用】肩甲骨を前下に引く。このとき下角が後内側に回旋する。肩甲骨を固定すると肋骨を引き上げる。【支配神経】内側および外側胸筋神経である。
4．× 僧帽筋の【起始】後頭骨上項線、外後頭隆起、項靭帯、第7頸椎以下全胸椎の棘突起および棘上靭帯、【停止】肩甲骨の肩甲棘と肩峰の上縁および鎖骨外側1/3（三角筋の起始範囲とほぼ同じ）、【作用】上部：肩甲骨と鎖骨の肩峰端を内上方にあげる。中部：肩甲骨を内側に引く。下部：肩甲骨を内下方に引き下げると同時にその下角を外側に回旋する、【神経】副神経（外枝）と頸神経叢の筋枝である。
問題34．血管および神経の走行部位で正しいのはどれか。
1．筋皮神経は上腕骨外科頸に沿って走行する。
2．上腕動脈は上腕骨の後面を通る。
3．大腿動脈は大腿骨頸に沿って走行する。
4．尺骨神経は上腕骨内側上顆の後面を通る。
解答４
解説
1．× 上腕骨外科頸に沿って走行するのは、「筋皮神経」ではなく腋窩神経である。
・筋皮神経とは、頚から出た腕神経の束から枝分かれした神経である。主に、上腕二頭筋と前腕外側の感覚を司る。
2．× 上腕動脈は、上腕骨の「後面」ではなく前内側（前方）を通る。上腕二頭筋内側縁に沿って肘窩へ至る。
3．× 「大腿動脈」ではなく内側大腿回旋動脈は、大腿骨頸に沿って走行する。
・内側大腿回旋動脈は、大腿動脈（→深大腿動脈）から分岐する。この動脈は、大腿骨頭と関節の血液供給に重要な役割を果たす。
4．〇 正しい。尺骨神経は、上腕骨内側上顆の後面を通る。
・尺骨神経とは、上腕の内側から前腕の内側を通る。小指側の感覚と手指・手首の運動を支配する。尺骨神経麻痺の症状として、Froment徴候陽性や鷲手がみられる。
問題35．股関節で誤っているのはどれか。
1．臼状関節である。
2．関節円板がある。
3．大腿骨頭靭帯がある。
4．大腿骨頭には骨頭窩がある。
解答２
解説
1．〇 正しい。臼状関節である。臼状関節は、股関節のみである。
2．× 関節円板は「ない」。
・関節円板とは、帽子のように下顎頭にぶらさがっていて、顎が動くときに、骨と骨がこすれないように、クッションの役割をはたす組織である。ほかにも、関節円板は、①顎関節、②胸鎖関節、③肩鎖関節、④下橈尺関節、⑤橈骨手根関節にある。
3．〇 正しい。大腿骨頭靭帯がある。
・大腿骨頭靭帯とは、大腿骨頭と臼蓋を連結している靭帯である。股関節内転を制限し、脱臼の予防に働く靭帯である。大腿骨頭靱帯（大腿骨頭）の主要な血液供給源の動脈は、大腿骨頭靭帯動脈である。この動脈は閉鎖動脈から分岐される。大腿骨頭靭帯動脈の特徴として、細い血管であるため、栄養血管としての役割は小さい。
4．〇 正しい。大腿骨頭には骨頭窩がある。大腿骨頭の中央やや下方にはくぼみを「骨頭窩」という。そこに大腿骨頭靭帯が付着している。
