国試オタク 
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問題111 膝関節の屈曲時に緊張するのはどれか。
1．内側側副靭帯
2．外側側副靭帯
3．後十字靭帯
4．前十字靭帯
解答３
解説
1．× 内側側副靭帯は、膝関節の伸展位で緊張し、屈曲位ではゆるみやすい構造である。
・内側側副靭帯とは、膝の外側からのストレス（外反ストレス）に抵抗することで、関節の内側部分が開きすぎるのを防ぐ役割を持つ靭帯である。
2．× 外側側副靭帯は、膝関節の伸展位で緊張し、屈曲位ではゆるみやすい構造である。
・外側側副靭帯とは、膝の内側からのストレス（内反ストレス）に抵抗することで、関節の外側部分が開きすぎるのを防ぐ役割を持つ。
3．〇 正しい。後十字靭帯は、膝関節の屈曲時に緊張する。
・後十字靭帯とは、脛骨の後方への逸脱を防ぐ靭帯である。
4．× 前十字靭帯は、膝関節の伸展時に緊張する。
・前十字靭帯とは、膝関節の中で、大腿骨と脛骨をつないでいる強力な靭帯である。役割は、主に①大腿骨に対して脛骨が前へ移動しないような制御（前後への安定性）と、②捻った方向に対して動きすぎないような制御（回旋方向への安定性）である。
前十字靭帯：伸展位で緊張
後十字靭帯：屈曲位で緊張
という対比関係となっている。
問題112 頸椎の回旋運動の大部分を担うのはどれか。
1．第1頸椎～第2頸椎
2．第3頸椎～第4頸椎
3．第4頸椎～第5頸椎
4．第5頸椎～第6頸椎
解答１
解説
1．〇 正しい。第1頸椎～第2頸椎は、頸椎の回旋運動の大部分を担う。なぜなら、頸椎の回旋運動の大部分は、環軸関節で行われるため。第1頸椎は環椎、第2頸椎は軸椎と呼ばれ、軸椎には歯突起があり、これを中心として環椎が回転する構造になっている。
2．× 第3頸椎～第4頸椎
3．× 第4頸椎～第5頸椎
4．× 第5頸椎～第6頸椎
これらより頸椎の回旋運動の大部分を担うものが他にある。
問題113 人体の重心で正しいのはどれか。
1．新生児では臍よりも高い。
2．成人では仙骨のやや後方にある。
3．成人では女性よりも男性の方が低い。
4．大腿の重心は中央よりも遠位側にある。
解答１
解説
1．〇 正しい。新生児では臍よりも高い。なぜなら、小児は頭部が大きく、上半身の比率が高いため。
・小児では重心の位置は、第11胸椎あたりに位置する。
2．× 成人では仙骨（第2仙椎）の「やや後方」ではなくやや前方にある。
・成人では重心の位置は、第2仙椎のやや前方にある。
3．× 逆である。成人では「男性」よりも「女性」の方が低い。なぜなら、一般に女性は、男性より骨盤が広く下半身に重心が寄りやすいため。
4．× 大腿の重心は、中央よりも「遠位側」ではなく近位側にある。大腿1/2と近位1/3の中点にある。なぜなら、筋量が近位部に比較的豊富であるため。
問題114 自然歩行の歩行周期で立脚相が占める比率はどれか。
1．20%
2．40%
3．60%
4．80%
解答３
解説
・立脚期60％（立脚相の前後10％ずつは両脚支持）
・遊脚期40％
1．× 20%は、両脚支持期に関する比率である。
・両脚支持期とは、両脚での支持期間で、1歩行周期に2回あり、20～25％（70歩/分）を占めている。
2．× 40%は、自然歩行周期の歩行周期で遊脚相の占める比率である。
3．〇 正しい。60%は、自然歩行の歩行周期で立脚相が占める比率である。
4．× 80%は、片脚支持期に関する比率である。
【立脚期】
1． 初期接地（Initial Contact；以下，IC）：観測肢の接地の瞬間
2． 荷重応答期（Lording Response；以下，LR）：IC から対側爪先離地まで
3． 立脚中期（Mid Stance；以下，MSt）：対側爪先離地から対側下腿下垂位まで
立脚中期前半：対側爪先離地から両下腿の交差まで
立脚中期後半：両下腿交差から対側下腿下垂位まで
4． 立脚終期（Terminal Stance；以下，TSt）：対側下腿下垂位から対側 IC まで
5． 前遊脚期（Pre Swing；以下，PSw）：対側 IC から観測肢爪先離地まで
【遊脚期】
6． 遊脚初期（Initial Swing；以下，ISw）：観測肢爪先離地から両下腿の交差まで
7． 遊脚中期（Mid Swing；以下，MSw）：両下腿交差から下腿下垂位まで
8． 遊脚終期（Terminal Swing；以下，TSw）：下腿下垂位から IC まで
問題115 踵打ち歩行が特徴的なのはどれか。
1．痙直型脳性麻痺
2．両側性小脳性障害
3．パーキンソン（Parkinson）症候群
4．脊髄性運動失調
解答４
解説
踵打ち歩行は、足を高く持ち上げ、地面を叩くように歩く様子が観察できる。脊髄性運動失調などで深部感覚障害を原因として起こる。
1．× 痙直型脳性麻痺では、はさみ脚歩行や尖足歩行がみられる。
・痙直型脳性麻痺とは、上位運動ニューロンの障害による痙性麻痺を主症状（筋トーヌス亢進、深部腱反射亢進、病的反射出現、クローヌス出現、折りたたみナイフ現象）とする脳性麻痺である。
・はさみ脚歩行とは、両足をはさみのように組み合わせて歩き、痙性対麻痺歩行ともいう。
2．× 両側性小脳性障害では、開脚性でふらつく失調性歩行がみられる。
・失調性歩行（酩酊歩行、よろめき歩行、ワイドベースとも）は、運動失調（小脳障害・前庭障害）で起こる歩行障害である。
3．× パーキンソン症候群では、小刻み歩行や突進様歩行がみられる。
・パーキンソン症候群とは、パーキンソニズムともいい、パーキンソン病の症状（①安静時振戦、②筋強剛（筋固縮）、③無動・寡動、④姿勢反射障害）を呈する疾患の総称のことをいう。パーキンソニズムは、脳の病気、脳損傷、または特定の薬剤や毒素によって引き起こされる。
4．〇 正しい。脊髄性運動失調は、踵打ち歩行が特徴的である。なぜなら、脊髄性運動失調は、脊髄後索の障害による深部感覚障害を背景とし、感覚性失調として踵打ち歩行が特徴的であるため。位置覚が障害されると、患者は自分の足がどこにあるか分かりにくくなるため、足底からの感覚入力を強めようとして、踵を床に強く打ちつけるように歩くようになる。
