第22回（H26年）はり師きゅう師国家試験 解説【午前26～30】

解答１

解説

１．〇　正しい。尾状核とレンズ核の間に、内包が通る。レンズ核は「被殻」と「淡蒼球」から成り、内包はその内側（尾状核との間）を通過する。ちなみに、内包とは、大脳皮質と脳幹・脊髄を結ぶ投射線維が通る経路である。

２．×　淡蒼球と被殻の間
被殻、淡蒼球は、大脳基底核の一部である。大脳基底核は左右の大脳半球の深部に存在する神経群（灰白質）である。

３．×　被殻と前障の間
・前障は、レンズ核の外側にある灰白質の層に位置する。

４．×　前障と島の間
・島とは、側頭葉と前頭葉の間、外側溝（シルビウス裂）の奥に位置する部位で、内臓からの感覚および自律神経情報を統合する。

（※図引用：「脳（矢状断）」illustAC様HPより）

解答４

解説

１．×　毛様体神経節は、動眼神経（第Ⅲ脳神経）と関連し、眼球内の平滑筋（毛様体筋や瞳孔括約筋）を支配する副交感神経線維を中継する。

２．×　翼口蓋神経節は、顔面神経（第Ⅶ脳神経）の副交感神経線維と関連し、涙腺や鼻腔・口腔の分泌腺に分布する線維を中継する。

３．×　顎下神経節は、顔面神経（第Ⅶ脳神経）の副交感神経線維と関連し、顎下腺や舌下腺（唾液腺）への分泌を司る線維を中継する。

４．〇　正しい。耳神経節は、舌咽神経と関連する。耳神経節とは、舌側頭下窩の卵円孔のすぐ下、下顎神経の内側表面に位置する小さな副交感神経節である。機能的には舌咽神経に関連しており、唾液分泌のために耳下腺を神経支配している。

（※図引用：「イラストでわかる歯科医学の基礎　第４版 」永未書店ＨＰより）

解答４

解説

（※図引用：日本整形外科学会様HPより）

１．×　横隔神経とは、第四頚神経を中心に構成され、首から縦隔を通って横隔膜にいたる。横隔神経は、運動神経、感覚神経、交感神経の線維を含む。 横隔膜は、この神経のみで運動と感覚を支配されている。 感覚神経は、腱中心からの情報を受け取る。 胸郭においては、縦隔胸膜と心膜に枝を出す。

２．×　長胸神経とは、最も近位である神経根から分岐し（C5～7）、前鋸筋を支配する。

３．×　胸筋神経には「外側胸筋神経（外側神経束から）」と「内側胸筋神経（内側神経束から）」がある。つまり、腕神経叢の外側神経束または内側神経束から分かれる。

４．〇　正しい。胸背神経は、腕神経叢の後神経束から分かれる。胸背神経（C7～8）は、広背筋を支配する。ほかにも、腕神経叢の後神経束から分岐するのは、①腋窩神経と②橈骨神経である。

解答２

解説

１．×　陰部大腿神経は、腰神経叢（L1～L2）から分かれ、血管裂孔を通る。血管裂孔を通過するものは、①大腿動脈、②大腿静脈、③大腿管（リンパ管）、④陰部大腿神経の大腿枝である。

２．〇　正しい。外側大腿皮神経は、腰神経叢の枝で筋裂孔を通る。大腿の外側部の皮膚感覚を支配する。鼡径靭帯下の筋裂孔とは、鼠経靭帯と寛骨で形成される間隙で、腸恥筋膜弓によって分割された空間のことである。①筋裂孔は、外側の空間を、②血管製孔内側の空間をとよぶ 。筋裂孔を通過するものは、外側大腿皮神経のほか、①腸腰筋、②大腿神経である。

３．×　腸骨下腹神経は、腰神経叢（T12～L1）から分かれ、腹壁の筋（外腹斜筋）や皮膚を支配する。

４．×　閉鎖神経は、腰神経叢（L2～L4）から分かれ、閉鎖孔を通って大腿内側の筋（内転筋群）を支配する。ちなみに、閉鎖孔とは、骨盤腔の下方で坐骨・恥骨・腸骨に囲まれる三角形の空隙のことである。その中に、閉鎖神経と閉鎖動静脈脈が通る。長内転筋の【起始】恥骨結節の下方、【停止】大腿骨粗線内側唇の中部1/3、【作用】股関節内転、屈曲、【支配神経】閉鎖神経前枝：L2～L4である。

解答３

解説

（※図：「看護師イラスト集」看護roo!様HPより）

１．×　黄斑の中央部を「視神経円板」ではなく中心窩という。視神経乳頭（視神経円板）とは、視神経が網膜を貫通する部分である。ここには視覚受容器（錐体細胞と桿体細胞）が存在しない。したがって、視神経乳頭は盲点と呼ばれることがある。

２．×　水晶体と虹彩の間の空間を「前眼房」ではなく後眼房という。前眼房とは、角膜と虹彩の間にある部分を指す。 一方、後眼房とは、虹彩と水晶体の間の部分を指す。眼内圧の維持に寄与している。

３．〇　正しい。角膜と強膜の境界部にシュレム管がある。シュレム管とは、強膜静脈洞ともいい、角膜と強膜の境界部にある輪状に走る管である。房水を集めて静脈へ排出する役割を持つ管である。

４．×　網膜の色素上皮層は、「単層円柱上皮」ではなく単層立方上皮よりなる。単層円柱上皮とは、吸収と分泌を行う場所に向く特徴を持ち、消化器系（胃、小腸、大腸）、卵管・子宮などが該当する。