国試オタク 
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問題96 経脈病証で前胸部、心下部、腋下部の圧迫感、下肢内側の腫れや痛みがみられるのはどれか。
1．陽明胃経病証
2．太陰脾経病証
3．少陽胆経病証
4．厥陰肝経病証
解答２
解説
1．× （足の）陽明胃経病証は、顔面神経麻痺、喉や膝の皿が腫れたり痛んだりする。胃腸が張る。気衝～髀関、足の甲と流注上に痛みや熱感が出る。食べても食べてもお腹が空き、濃黄色の小便が出る。びっくりして不安な状態になる。独り塞ぎこんで窓を閉め家の中に閉じこもっている。高い所に登って歌を歌いだす。羞恥心を無くしたように裸になって走り出す。また、六部定位脈診によると、脈が右関上に浮滑である場合、胃である。
2．〇 正しい。太陰脾経病証は、前胸部、心下部、腋下部の圧迫感、下肢内側の腫れや痛みがみられる。足の太陰脾経病証は、舌が強ばりやすくなり、食べるとからえずきし、胃の辺りが痛み、腹部が張ってよくゲップが出る。大便や放屁すると今まであった不快感がなくなり楽になる。身体全体が重くなる。舌本が痛み、身体が動かしにくく、食べた物がつかえてなかなか下に降りていかない｡横になっても不快感や胸苦しさで寝付きが悪くなり、無理に立とうとすると膝の内側が腫れて引きつってくる。足の親指が動かしにくい。
3．× （足の）少陽胆経病証は、口苦が起こり、大きなため息をつく、寝返りが打てない。顔に少し垢が付いたように黒くなる。体の艶が無くなる。足外反しほてる。頭やエラの所が痛む。まなじりが痛む。首に結核性のリンパ節炎ができる。往来寒熱の状態になり、あらゆる関節が痛む。
4．× （足の）厥陰肝経病証は、腰痛が起こり、仰向けになったりうつ伏せになれなくなる。男性は睾丸が腫れ少腹が拘急疼痛し、婦人は少腹が腫れる。のどが乾き、顔面が垢がたまっている様に黒くなる。嘔吐や粥状の下痢をしたり、鼠径ヘルニア、小便失禁、尿開が起きる。
太陽病：外感病初期、表寒証。悪寒、発熱、頭痛、項強痛、脈浮など。
少陽病：半表半裹証。発汗、寒熱往来、胸脇苦満、口苦、眩暈、脈弦など。
陽明病：裏実熱証。発汗、壮熱、口渇、潮熱、大便秘結、譫語、洪脈など。
太陰病：裏虚寒証（初期）。食欲不振、腹部膨満感、水様便など。
少陰病：外感病の極期～後期、虚寒/虚熱証。四肢厥冷、心煩、不眠など。
厥陰病：外感病末期。寒熱錯雑。胸部不快感、口渇、四肢厥冷、嘔吐、下痢など。
問題97 脈診で左手関上「浮」に配当される臓腑の墓穴はどれか。
1．日月
2．関元
3．章門
4．石門
解答１
解説
【部位】
①左：浮・沈
寸：小腸・心
関：胆・肝
尺：膀胱・腎
②右：浮・沈
寸：大腸・肺
関：胃・脾
尺：三焦・心包
1．〇 正しい。日月は、脈診で左手関上「浮」に配当される臓腑の墓穴である。左手関上「浮」＝胆である。日月は、胆の募穴である。日月（※読み：じつげつ）は、前胸部、第7肋間、前正中線の外方4寸に位置する。女性では、鎖骨中線と第7肋間との交点に取る。
2．× 関元は、小腸の募穴である。ちなみに、関元（※読み：かんげん）は、下腹部、前正中線上、臍中央の下方3寸に位置する。
3．× 章門は、脾の募穴である。ちなみに、章門（※読み：しょうもん）は、側腹部、第11肋骨端下縁に位置する。
4．× 石門は、三焦の募穴である。ちなみに、石門（※読み：せきもん）は、下腹部、前正中線上、臍中央の下方2寸に位置する。
問題98 次の文で示す患者の病証でみられる舌象はどれか。
「43歳の男性。主訴は頭痛。めまい、目赤、胸脇苦満を伴う。最近、仕事上のストレスを抱えている。」
1．紫舌
2．紅舌
3．青舌
4．淡白舌
解答２
解説
・43歳の男性（主訴：頭痛）。
・めまい、目赤、胸脇苦満を伴う。
・最近、仕事上のストレスを抱えている。
→本症例は、肝火上炎が疑われる。
1．× 紫舌は、血瘀の舌象である。血瘀の病証とは、疼痛（固定痛・刺痛、夜間に増悪）、腫脹、腫塊、肌膚甲錯。瘀斑、月経痛・血塊、皮下出血斑、色素沈着、紫舌・暗紅舌である。
2．〇 正しい。紅舌は、本症例の病証（肝火上炎）でみられる舌象である。肝火上炎は、頭痛、眩暈、耳鳴、目赤、急躁、易怒、舌辺紅、脈弦数などがみられる。
3．× 青舌は、実寒、陽虚（寒凝血瘀の重症）の舌象である。気滞血瘀とは、気滞（気の流れの滞り）と血瘀が同時に起こる病証である。気鬱（気滞）は、 脹痛、胸悶、胸肋部痛、抑鬱感、腹部膨満感など。増悪と緩解を繰り返し、不安定となりやすい。
4．× 淡白舌は、気血不足、寒証の舌象である。気血虚とは、気虚（気の不足）と血虚（血の不足）が同時に起こる病証である。血虚は、眩暈、顔面蒼白、動悸、不眠、健忘、目のかすみ、しびれ、痙攣、月経痛、経少、経色淡白、視力減退、爪の変形などである。
淡紅：正常、表証（外感病の初期）
淡白：気血不足、寒証
紅・絳：実熱、陰虚による熱証
青：実寒、陽虚（寒凝血瘀の重症）
紫（暗）：血瘀 ※淡暗は気虚血瘀、暗紅は熱証、青紫は寒証、瘀斑･瘀点は血
問題99 難経六十九難により腎虚の補法を行う選穴部位はどれか。
1．上腕二頭筋腱外方の陥凹部、肘窩横紋上
2．手関節前面横紋上で、橈骨動脈拍動部
3．足内側、舟状骨粗面の下方、赤白肉際
4．太渓の上方2寸で、アキレス腱と長指屈筋との間
解答４
解説
腎の虚証（補法）の対象は、復溜・経渠となる。
・復溜（※読み：ふくりゅう）は、下腿後内側、アキレス腱の前縁、内果尖の上方2寸に位置する。
・経渠（※読み：けいきょ）は、前腕前外側、橈骨下端の橈側で外側に最も突出した部位と橈骨動脈の間、手関節掌側横紋の上方1寸に位置する。
1．× 上腕二頭筋腱外方の陥凹部、肘窩横紋上は、尺沢である。
肺の実証（瀉法）である尺沢（※読み：しゃくたく）は、肘前部、肘高横紋上、上腕二頭筋腱外方の陥凹部に位置する。上腕二頭筋の治療穴である。
2．× 手関節前面横紋上で、橈骨動脈拍動部は、大陵である。
心包の実証（瀉法）である大陵（※読み：だいりょう）は、手関節前面、長掌筋腱と橈側手根屈筋腱の間、手関節掌側横紋上に位置する。
3．× 足内側、舟状骨粗面の下方、赤白肉際は、然谷である。
腎経の栄火穴である然谷（※読み：ねんこく）は、足内側、舟状骨粗面の下方、赤白肉際に位置する。
4．〇 正しい。太渓の上方2寸で、アキレス腱と長指屈筋との間は、難経六十九難により腎虚の補法を行う選穴部位（復溜）である。
復溜（※読み：ふくりゅう）は、下腿後内側、アキレス腱の前縁、内果尖の上方2寸に位置する。
【部位】虚証（補法）：実証（瀉法）
【肝】曲泉・陰谷：行間・少府・労宮
【肺】太淵・太白：尺沢・陰谷
【心】少衝・大敦：神門・太白
【腎】復溜・経渠：湧泉・大敦
【脾】大都・少府・労宮：商丘・経渠
【心包】中衝・大敦：大陵・太白
【胆】侠渓・足通谷：陽輔・陽谷・支溝
【大腸】曲池・足三里：二間・足通谷
【小腸】後渓・足臨泣：小海・足三里
【膀胱】至陰・商陽：束骨・足臨泣
【胃】解渓・陽谷・支溝：厲兌・商陽
【三焦】中渚・足臨泣：天井・足三里
次の文で示す患者について、問題100、問題101の問いに答えよ。
「31歳の女性。主訴は頭痛と肩こり。月経は不定期で月経時に頭痛が増悪し、下腹部痛も出現する。月経血に血塊がみられ、舌下静脈の怒張もみられる。」
問題100 本患者の痛みの特徴はどれか。
1．夜間に痛みが増悪する。
2．だるい感じの痛みが現れる。
3．冷やすと疼痛が軽減する。
4．痛む部位が移動する。
解答１
解説
・31歳の女性（主訴：頭痛と肩こり）。
・月経は不定期で月経時に頭痛が増悪し、下腹部痛も出現する。
・月経血に血塊がみられ、舌下静脈の怒張もみられる。
→本症例は、血瘀が疑われる。血の病証である血瘀は、疼痛（固定痛・刺痛、夜間に増悪）、腫脹、腫塊、肌膚甲錯。瘀斑、月経痛・血塊、皮下出血斑、色素沈着、紫舌・暗紅舌があげられる。
1．〇 正しい。夜間に痛みが増悪する。本症例は、血瘀が疑われる。血の病証である血瘀は、疼痛（固定痛・刺痛、夜間に増悪）、腫脹、腫塊、肌膚甲錯。瘀斑、月経痛・血塊、皮下出血斑、色素沈着、紫舌・暗紅舌があげられる。
2．× だるい感じの痛みが現れるのは、主に湿邪の症状である。湿邪は、陰性の邪気で重濁性、粘滞性、下注性がある。脾を損傷しやすい。気機を滞らせやすい。
3．× 冷やすと疼痛が軽減するのは、主に火邪（熱邪）の症状である。火邪（熱邪）は、陽性の邪気で炎上性があり、気・津液を損傷する。また、生風、動血という特徴も持つ。
4．× 痛む部位が移動するのは、主に風邪の症状である。風邪は、陽性の邪気で軽揚性、開泄性、遊走性があり、他の外邪の先導役となる（百病の長）。
