第30回（R4年）柔道整復師国家試験 解説【午前121～125】

答え．３

解説

1．×　大動脈瘤
大動脈瘤とは、心臓から始まる全身に血液を送る大動脈という臓器が拡大し破裂の恐れを呈する病気である。大動脈瘤破裂は極めて死亡率の高い疾患であり緊急手術を行っても助かる見込みが少ない非常に重篤な病気である。

2．×　左心耳
左心耳とは、左心房の中の袋状の部屋のことである。収縮性管であり、心室収縮期の吸引として、また拡張期の導管として機能する減圧部屋である。この機能は、心房細動で失われ、血の流れが悪くなって心臓の中で血が固まり（＝血栓）、その血栓が脳に流れて脳梗塞をおこす場合がある。一般に90%以上の血栓が左心耳で生じる。

3．〇　正しい。大腿静脈は、肺塞栓症の原因となる血栓ができる部位である。
大腿静脈とは、膝窩静脈から大腿三角の筋膜の下へとつながる静脈である。

4．×　肺静脈
肺静脈とは、肺から心臓（左心房）に血液を送り出す血管である。肺から心臓（左心房）に血液を送り出す血管である。肺動脈は、脱酸素化された血液を運ぶ唯一の動脈である。

答え．１

解説

1．〇　正しい。アルブミンは、血液中の濃度低下が浮腫を引き起こす。
アルブミンとは、肝臓で作られるたんぱく質で、肝臓や栄養状態の指標となる。血清総蛋白の60％程度を占め肝臓で生成される。アルブミンが低値の場合は、低栄養状態、がん、 肝硬変など、一方で高値の場合は、脱水により血管内の水分が減少し、濃縮効果によることが考えられる。

2．×　ヒスタミン
ヒスタミンとは、アレルギー様症状を呈する化学物質である。組織周辺の肥満細胞や血中の好塩基球がアレルギー反応の際に分泌される。血圧降下血管透過性亢進、血管拡張作用がある。

3．×　キニン
キニンとは、血管拡張作用のあるオータコイドである。前駆体はキニノーゲンと呼ばれる。また、腸管や子宮の平滑筋を収縮させる作用も持つ。オータコイドとは、動物体内で産生され微量で生理・薬理作用を示す生理活性物質のうち、ホルモンおよび神経伝達物質以外のものの総称である。

4．×　ヘモグロビン
ヘモグロビンとは、酸素分子と結合する性質を持ち、肺から全身へと酸素を運搬する役割を担っている。ヘモグロビンの値が、男性は13g/dl以下、女性は11g/dl以下になると、「貧血」と診断される。

答え．４

解説
1．×　グリア細胞
脳の情報は、神経細胞を介して伝達される。その周りで神経細胞を補佐する役割を果たす細胞を「グリア細胞」という。グリア細胞の一種である「アストロサイト」は、神経伝達物質の回収や代謝などさまざまな役割を担っている。

2．×　線維芽細胞
線維芽細胞とは、真皮線維芽細胞ともいい、皮膚の真皮にある細胞である。肌の元となる成分（コラーゲン・エラスチン・ヒアルロン酸）を作り出す役割を担う。細胞分裂周期が早く、古くなったら分解し細胞分裂によって絶えず新しい線維芽細胞を増やし続けている。

3．×　血管内皮細胞
血管内皮細胞とは、血管の内腔を覆う細胞である。血管内皮細胞は血管の構成要素となるだけでなく、血液と組織が酸素や栄養素などの物質交換を行う場として働き、さらには様々な生理活性物質を産生して組織や臓器の機能を維持する働きを担う。

4．〇　正しい。中枢神経細胞は、再生能の低い細胞である。
中枢神経細胞とは、中枢神経系を構成する神経細胞である。神経系の中で多数の神経細胞が集まって大きなまとまりになっている領域のことであり、脳と脊髄からなる。脳は大きく大脳、小脳、脳幹の3つに分け、ヒトでは特に大脳が発達しており、思考、知覚、言語、記憶などの大きな役割を持っている。

答え．１

解説

1．×　レニンは、炎症のケミカルメディエーターではない。
レニンとは、腎臓から分泌されるホルモンである。レニンは、腎血流量の減少により作動し、血圧上昇させる働きがある。

2．〇　正しい。セロトニン
セロトニンとは、うつ病と関連が深い神経伝達物質である。脳内だけに分泌される神経伝達物質で、交感神経を刺激し、血圧を上昇させる作用がある。ノルアドレナリンやドーパミンの暴走を抑え、心のバランスを整える作用のある伝達物質でもある。

3．〇　正しい。ヒスタミン
ヒスタミンとは、胃酸分泌を促進する神経伝達物質である。胃酸の分泌を促進させる神経伝達物質として主にヒスタミン、アセチルコリン、ガストリンの3種類があり、これらの伝達物質が胃壁細胞にある各々の受容体に作用することで胃酸分泌への指令が伝わっていく。 ヒスタミンは自身のH2（ヒスタミンH2）受容体に作用し、H2受容体を活性化させ胃酸分泌を促進させる。

4．〇　正しい。プロスタグランジン
プロスタグランジンとは、細菌感染による急性炎症反応で増加する。プロスタグランジンは、①血管拡張、②気管支平滑筋収縮、③急性炎症時の起炎物質で発痛作用がある。非ステロイド性抗炎症薬<NSAIDs>は、炎症などを引き起こすプロスタグランジンの生成を抑え、抗炎症作用や解熱、鎮痛に働く。副作用として、消化器症状（腹痛、吐き気、食欲不振、消化性潰瘍）、ぜんそく発作、腎機能障害が認められる。したがって、非ステロイド性抗炎症薬が効果的であるのは、侵害受容性疼痛である。

答え．２

解説

1．〇　HIVウイルス感染によって起こる。
後天性免疫不全症候群〈AIDS〉は、ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉によって引き起こされ、伝播は主に性行為、血液接触、母子感染によるものである。

2．×　「CD8+T細胞」ではなく主にCD4+T細胞が選択的に傷害される。
ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉は、CD4陽性Tリンパ球をはじめとする細胞に感染し、破壊・減少させることで、細胞性免疫不全を主体とするAIDS（後天性免疫不全症候群）を引き起こす。

3．〇　日和見感染を起こす。
なぜなら、ヒト免疫不全ウイルスは、人の免疫細胞に感染してこれを破壊するため。ちなみに、日和見感染とは、健常者には病原性をもたない常在弱毒菌（グラム陽性菌など）による感染症である。免疫回復後は適切に洗浄・調理された野菜類を摂取することが可能である。

4．〇　悪性リンパ腫を合併する。
なぜなら、ヒト免疫不全ウイルスは、人の免疫細胞に感染してこれを破壊するため。悪性リンパ腫とは、白血球のうちリンパ球ががん化する病気である。悪性リンパ腫などの特定のがんを発症しやすくなる。