国試オタク 
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問題31 血球で正しいのはどれか。
1．Bリンパ球は胸腺で成熟する。
2．好酸球は白血球中で最も数が多い。
3．血小板は巨核球からできる。
4．赤血球は円盤状の核をもつ。
答え．3
解説
1．× 「Bリンパ球」ではなくTリンパ球は胸腺で成熟する。
胸腺とは、胸骨裏面の前縦隔に位置する免疫担当臓器で、Tリンパ球が成熟する場所である。10～12歳頃に最も大きくなり、その後は加齢とともに小さくなる。高齢者では著しく萎縮し、CT画像で存在が判然としない場合もある。大人では摘出しても特に問題ない。ちなみに、Tリンパ球とは、T細胞ともいい、血液中に存在するリンパ球のうち、おおよそ60〜80％の割合を占める細胞である。ヘルパーT細胞は、樹状細胞（皮膚や血液中に存在する免疫細胞）から抗原の情報を伝達してもらい（抗原掲示）、キラーT細胞に指示をしたり、B細胞やマクロファージを活性させたりする役割を持つ。一方、Bリンパ球とは、B細胞ともいい、白血球のおおよそ20〜40％の割合を占めている免疫細胞である。侵入した異物（抗原）が危険であるかどうかを判断し、ウイルスなどを排除する働きがある。このB細胞が成熟すると、形質細胞となる。
2．× 「好酸球」ではなく好中球は白血球中で最も数が多い。
好中球とは、白血球の中で一番多く、細菌免疫の主役である。マクロファージが好中球に指令し、好中球は活性化・増殖する。末梢血白血球の40～70％を占め、生体内に細菌・真菌が侵入すると、まず好中球が感染部位に遊走し、菌を貧食する。ちなみに、好酸球とは、主に寄生虫に対する免疫反応が役割である。ほかにも、アトピー性皮膚炎や薬剤アレルギー、気管支喘息などでも増加する。末梢血白血球の1～6％を占め、呼吸器や腸管などに存在する。
3．〇 正しい。血小板は巨核球からできる。
血小板は骨髄の巨核球から生まれ、血流に放出される。巨核球とは、骨髄中にみられる、血小板を産生する細胞である。直径40～100マイクロメートルと、骨髄中の細胞の中で最大である。不定型の核をもち、成熟すると多数の顆粒と小胞があらわれ、分離膜が形成される。無核の血小板は、巨核球の細胞質が分離膜によって分断されることで作られる。
4．× 赤血球は円盤状であるが、核を「もたない」。
なぜなら、骨髄で成熟し、核が失われるため。また、円盤状であるため、酸素と二酸化炭素の輸送効率を向上する。赤血球とは、細胞内にヘモグロビンを含み、主に酸素の運搬を行う。血液中の細胞成分である。ちなみに、ヘモグロビンのヘム鉄が、酸素分子と結合する性質を持ち、肺から全身へと酸素を運搬する役割を担っている。
問題32 付加骨はどれか。
1．鎖骨
2．上腕骨
3．大腿骨
4．腓骨
答え．1
解説
骨の発生には、2種類あげられる。
①置換骨：大部分が軟骨ができて、それが骨に変わってできたもの。長幹骨は骨端軟骨による軟骨内骨化（置換骨）である。
②付加骨：結合組織の中に骨芽細胞が現れて骨になったもの。 こうしてできた骨は、軟骨や靭帯とともに一定の方式で連結して骨組をつくる。代表的なものに鎖骨、前頭骨、頭頂骨、上・下顎骨などがある。
1．〇 正しい。鎖骨は、付加骨である。
2．× 上腕骨/大腿骨/腓骨は、骨端軟骨による軟骨内骨化（置換骨）である。
問題33 脊柱と関節をつくるのはどれか。
1．上腕骨
2．鎖骨
3．大腿骨
4．寛骨
答え．4
解説
（※図引用：「骨盤周辺の骨」illustAC様より）
1．× 上腕骨は、肩関節（肩甲上腕関節）と肘関節（腕頭関節、腕尺関節）を構成する骨である。
2．× 鎖骨は、胸鎖関節と肩鎖関節を構成する骨である。
3．× 大腿骨は、股関節と膝関節を構成する骨である。
4．〇 正しい。寛骨は、脊柱と関節をつくる。
寛骨とは、骨盤の左右の壁を形成する左右一対の骨で、腸骨・坐骨・恥骨の三つの扁平骨が癒合してできている。なかでも腸骨が脊柱（仙骨）とともに、仙腸関節を構成する。ほかにも、寛骨は大腿骨とともに股関節を構成する。
問題34 頭蓋底の孔あるいは裂で正しいのはどれか。
1．aは角膜の感覚に関わる神経が通る。
2．bは眼球運動に関わる神経が通る。
3．cは顔面筋の運動に関わる神経が通る。
4．dは大脳を栄養する動脈が通る。
答え．2
解説
（※図引用：「イラストでわかる歯科医学の基礎 第４版 」永未書店ＨＰより）
1．× a（視神経管）は、視覚を司る視神経が通る。
ちなみに、角膜の感覚に関わる神経は、三叉神経の第一枝である眼神経で、b（上眼窩裂）を通過する。
2．〇 正しい。b（上眼窩裂）は、眼球運動に関わる神経が通る。
b（上眼窩裂）は、動眼神経、滑車神経、眼神経、外転神経が通る。
3．× c（正円孔）は、三叉神経の第2枝の上顎神経が通る。
上顎神経は、目の下・頬・上唇・上顎の口腔内の知覚を司る神経である。ちなみに、顔面筋の運動に関わる神経（顔面神経）は内耳孔を通る。
4．× d（棘孔）は、硬膜の血流を担う中硬膜動脈が通る。
ちなみに、大脳を栄養する動脈（内頸動脈）は、頸静脈孔を通る。
問題35 顔面神経支配を受けるのはどれか。
1．側頭筋
2．口輪筋
3．外側翼突筋
4．内側翼突筋
答え．2
解説
顔面神経とは、表情筋の運動、涙腺や口蓋腺などの分泌作用制御の副交感神経、および味覚を司る感覚神経を含む混合神経である。したがって、顔面神経の障害により、顔面表情筋の障害、角膜反射低下、聴覚過敏、味覚低下（舌前2/3）、涙分泌低下、唾液分泌低下などが起こる。
1.3～4．× 側頭筋/外側翼突筋/内側翼突筋は、三叉神経支配である。
咀嚼筋とは、下顎骨の運動（主に咀嚼運動）に関わる筋肉の総称である。咀嚼筋は一般的に、咬筋、側頭筋、外側翼突筋、内側翼突筋の4種類が挙げられる。咀嚼筋は、主にⅤ：三叉神経支配である。
側頭筋の作用は、下顎を上げて、歯をかみ合させる（閉口）ほか、後部は下顎骨を後ろへ引く。
外側翼突筋の作用は、収縮すると関節包・関節円板に対して前内側方向の力が働く。
内側翼突筋の作用は、下顎骨を挙上し、口を閉じる運動の主要筋として働く。
2．〇 正しい。口輪筋は、顔面神経支配を受ける。
口輪筋は、表情筋の1つである。口唇周囲の口筋のなかで、口を閉じ、口の周囲を前方に尖らせる筋肉である。
