国試オタク 
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問題101 五心煩熱や盗汗がみられるのはどれか。
1．肝脾不和
2．心肝火旺
3．心脾両虚
4．心腎不交
解答４
解説
1．× 肝脾不和（※読み：かんぴふわ）
肝脾不和とは、肝臓と脾臓の連携が乱れ、脾臓から肝臓への受け渡しがうまくいかない状態である。症状として、胃痛、腹痛、食欲不振、お腹や胸の張り、イライラ、憂うつ感などである。
2．× 心肝火旺（※読み：しんかんかおう）
心肝火旺とは、心臓と肝臓の両方に負担がかかり、熱証を生じる証である。症状として、焦燥感、じっとしていられない、動悸、不眠症などである。
3．× 心脾両虚（※読み：しんぴりょうきょ）
心脾両虚とは、心臓と脾臓の両方が虚弱になった状態である。症状として、不眠、貧血、物忘れ（健忘症）などである。
4．〇 正しい。心腎不交（※読み：しんじんふこう）は、五心煩熱や盗汗がみられる。
心腎不交とは、腎陰が損耗し、心陰を補えず、心火が亢進しすぎて不眠を生じる状態のことである。五心煩熱とは、手掌・足底がほてり、同時に胸の部分でそわそわして落ち着かない状態である。盗汗とは、睡眠中にかく汗のことである。
問題102 次の文で示す症例の経脈病証はどれか。
「65歳の男性。2週間前から腰痛で、前かがみや仰向けができない。最近は下腹部が痛み、季肋部が腫れ、喉が渇き、下痢をする。」
1．足の太陰経
2．足の厥陰経
3．足の陽明経
4．足の少陽経
解答２
解説
・65歳の男性。
・2週間前：腰痛、前かがみや仰向けができない。
・最近：下腹部が痛み、季肋部が腫れ、喉が渇き、下痢。
→本症例は、厥陰病の症状がみられる。
1．× 足の太陰経
太陰病の症状として、裏虚寒証（初期）、食欲不振、腹部膨満感、水様便などがあげられる。
足の太陰脾経：舌が強ばりやすくなり、食べるとからえずきし、胃の辺りが痛み、腹部が張ってよくゲップが出る。大便や放屁すると今まであった不快感がなくなり楽になる。身体全体が重くなる。舌本が痛み、身体が動かしにくく、食べた物がつかえてなかなか下に降りていかない｡横になっても不快感や胸苦しさで寝付きが悪くなり、無理に立とうとすると膝の内側が腫れて引きつってくる。足の親指が動かしにくい。
2．〇 正しい。足の厥陰経（※読み：けついんけい）が、本症例の経脈病証である。
厥陰病の症状として、外感病末期。寒熱錯雑。胸部不快感、口渇、四肢厥冷、嘔吐、下痢などがあげられる。
足の厥陰肝経；腰痛が起こり、仰向けになったりうつ伏せになれなくなる。男性は睾丸が腫れ少腹が拘急疼痛し、婦人は少腹が腫れる。のどが乾き、顔面が垢がたまっている様に黒くなる。嘔吐や粥状の下痢をしたり、鼠径ヘルニア、小便失禁、尿開が起こる。
3．× 足の陽明経
陽明病の症状として、裏実熱証。発汗、壮熱、口渇、潮熱、大便秘結、譫語、洪脈などがあげられる。
足の陽明胃経：顔面神経麻痺、喉や膝の皿が腫れたり痛んだりする。胃腸が張る。気衝～髀関、足の甲と流注上に痛みや熱感が出る。食べても食べてもお腹が空き、濃黄色の小便が出る。びっくりして不安な状態になる。独り塞ぎこんで窓を閉め家の中に閉じこもっている。高い所に登って歌を歌いだす。羞恥心を無くしたように裸になって走り出す。
4．× 足の少陽経
少陽病の症状として、半表半裹証。発汗、寒熱往来、胸脇苦満、口苦、眩暈、脈弦などがあげられる。
足の少陽胆経：口苦が起こり、大きなため息をつく、寝返りが打てない。顔に少し垢が付いたように黒くなる。体の艶が無くなる。足外反しほてる。頭やエラの所が痛む。まなじりが痛む。首に結核性のリンパ節炎ができる。往来寒熱の状態になり、あらゆる関節が痛む。
太陽病：外感病初期、表寒証。悪寒、発熱、頭痛、項強痛、脈浮など。
少陽病：半表半裹証。発汗、寒熱往来、胸脇苦満、口苦、眩暈、脈弦など。
陽明病：裏実熱証。発汗、壮熱、口渇、潮熱、大便秘結、譫語、洪脈など。
太陰病：裏虚寒証（初期）。食欲不振、腹部膨満感、水様便など。
少陰病：外感病の極期～後期、虚寒/虚熱証。四肢厥冷、心煩、不眠など。
厥陰病：外感病末期。寒熱錯雑。胸部不快感、口渇、四肢厥冷、嘔吐、下痢など。
問題103 汗と脈状の組合せで正しいのはどれか。
1．無汗：濇脈
2．戦汗：結脈
3．大汗：滑脈
4．手足心汗：細脈
解答４
解説
1．× 無汗：濇脈（※読み：しょくみゃく）
無汗とは、発汗しない状態を指す。濇脈とは、血流の遅滞を感じさせる脈圧の立ち上がりが緩慢な脈（細く、遅い脈）のことである。
2．× 戦汗：結脈（※読み：けつまく）
戦汗とは、風邪などの病気の時に、悪寒の後に突然出る汗である。一方、結脈とは、脈が一拍欠落する不整脈のことである。決まった法則性はなく、ゆるやかな脈で、時々止まる。主に陰寒や積滞内阻による。
3．× 大汗：滑脈（※読み：かつみゃく）
大汗とは、大量の汗をかくことである。滑脈とは、脈の流れが滑らかで、指先にコロコロと触れるような脈のことである。
4．〇 正しい。手足心汗：細脈（※読み：さいみゃく）
手足心汗とは、手のひら、足の裏に汗がかく状態である。一方、細脈とは、脈が細く、幅が狭く感じられる脈のことである。指の下で糸のように触れ、脈拍は遅く、軟弱無力である。
自汗：気虚、陽虚
頭汗：上焦の邪熱、中集の湿熱
盗汗：陰虚
手足心汗：鬱熱、陰虚、脾胃湿熱
大汗：実熱
半身の汗：痰濁、瘀血
絶汗・脱汗：危篤状態
浮脈（表証、虚証）：軽く指を当てると拍動が感じられ、按じると感じ方が弱くなる、もしくは感じられなくなるもの。
沈脈（裏証）：軽く指を当てただけでは拍動を感じられず、筋骨の間まで按じると感じるもの。
遅脈（寒証）：脈拍が遅く、1呼吸に3拍以下のもの。
数脈（熱証）：脈拍が速く、1呼吸に6拍以上のもの。
虚脈（虚証）：浮・中・沈いずれも無力で、指を押し返す力の弱いもの。
実脈（実証）：浮・中・沈いずれも力強く指を押し返すもの。
弦脈（肝胆病、痛証、痰飲）：琴の弦に触れたような、長く真っすぐで緊張したもの。
緊脈（実寒、痛証）：張った縄に触れたような、緊張して有力なもの。弦脈に似る。
細脈（血虚）：脈幅が小さく細いが、指にはっきり感じられるもの。
微脈（気虚、陽衰）：極めて細く、軟らかく、拍動がはっきりせず、按じると絶えそうなもの。
濡脈（湿証、虚証）：浮位で触れ、脈幅が小さく軟らかい。少し按じると絶えそうなもの。
滑脈（痰湿、食滞）：脈の流れが滑らかで、円滑に指に触れるもの。
濇脈(渋)脈（血瘀）：脈の流れが悪く、ざらざらとして渋滞したようなもの。
短脈（気鬱、気虚）：脈の長さが短く、寸・関・尺の範囲に満たないもの。
長脈（陽気有余）：脈の長さが長く、寸・関・尺の範囲を超えるもの。
問題104 次の文で示す症例の腹診所見はどれか。
「44歳の女性。主訴は頭痛。半年前に転職し、上司との人間関係がうまくいかず気が滅入る。頭部に刺すような痛みがあり、顔のシミが目立つようになってきた。」
1．腹裏拘急
2．心下痞鞭
3．小腹不仁
4．少腹急結
解答４
解説
・44歳の女性（主訴：頭痛）
・半年前：転職、上司との人間関係がうまくいかず気が滅入る。
・頭部に刺すような痛みがあり、顔のシミが目立つ。
→本症例は、瘀血の症状がみられる。したがって、腹診所見を選択する。
1．× 腹裏拘急（※読み：ふくひこうきゅう）
腹直筋の異常なつっぱり。腹裏のひきつれ。虚労でみられる。
2．× 心下痞鞭（※読み：しんかひびょう）
心下部の自覚的なつかえを心下痞、他覚的に硬いものを心下鞭、ともにあるものを心下痞鞭という。※心・心包の病変に多い。
3．× 小腹不仁（※読み：しょうふくふじん）
下腹部（臍下）に力がなく、知覚純麻があるもの。※腎の病変に多い。
4．〇 正しい。少腹急結は、本症例の腹診所見である。
少腹急結（※読み：しょうふくきゅうけつ）とは、下腹部（特に左）に抵抗感や硬結のあるものである。瘀血の腹証。ちなみに、瘀血（おけつ）とは、血液が汚れたり、滞ったり、固まりやすくなった状態のことである。瘀血になると、血の流れが悪くなり、全身に栄養が行き渡らなくなるため、さまざまな症状が現れやすくなる。
心下痞鞭（※読み：しんかひびょう）：心下部の自覚的なつかえを心下痞、他覚的に硬いものを心下鞭、ともにあるものを心下痞鞭という。※心・心包の病変に多い。
胸脇苦満（※読み：きょうきょうくまん）：季肋下部に苦満感、圧痛などがあるもの。※肝・胆の病変に多い。
小腹不仁（※読み：しょうふくふじん）：下腹部（臍下）に力がなく、知覚純麻があるもの。※腎の病変に多い。
小腹急結（※読み：しょうふくきゅうけつ）：下腹部（特に左）に抵抗感や硬結のあるもの。瘀血の腹証。
裹急（腹裏拘急：ふくひこうきゅう）：腹直筋の異常なつっぱり。腹裏のひきつれ。虚労でみられる。
結胸（※読み：けっきょう）：心下部が膨満して石のように堅く、圧痛のあるもの。
虚里の動：左乳下の動（心尖拍動）。
問題105 六部定位脈診で左手関上の沈の部が実している場合、難経六十九難に基づく治療穴はどれか。
1．少府
2．経渠
3．陰谷
4．陽輔
解答１
解説
【部位】
①左：浮・沈
寸：小腸・心
関：胆・肝
尺：膀胱・腎
②右：浮・沈
寸：大腸・肺
関：胃・脾
尺：三焦・心包
1．〇 正しい。少府は、六部定位脈診で左手関上の沈の部が実している場合、難経六十九難に基づく治療穴である。
六部定位脈診で左手関上の沈の部が実している場合、肝臓となる。肝臓の実証（瀉法）において、少府となる。
2．× 経渠（※読み：けいきょ）
【腎】復溜・経渠：湧泉・大敦
【脾】大都・少府・労宮：商丘・経渠
3．× 陰谷（※読み：いんこく）
【肝】曲泉・陰谷：行間・少府・労宮
【肺】太淵・太白：尺沢・陰谷
4．× 陽輔（※読み：ようほ）
【胆】侠渓・足通谷：陽輔・陽谷・支溝
【部位】虚証（補法）：実証（瀉法）
【肝】曲泉・陰谷：行間・少府・労宮
【肺】太淵・太白：尺沢・陰谷
【心】少衝・大敦：神門・太白
【腎】復溜・経渠：湧泉・大敦
【脾】大都・少府・労宮：商丘・経渠
【心包】中衝・大敦：大陵・太白
【胆】侠渓・足通谷：陽輔・陽谷・支溝
【大腸】曲池・足三里：二間・足通谷
【小腸】後渓・足臨泣：小海・足三里
【膀胱】至陰・商陽：束骨・足臨泣
【胃】解渓・陽谷・支溝：厲兌・商陽
【三焦】中渚・足臨泣：天井・足三里
