国試オタク 
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９６．六経弁証の少陽病証でみられるのはどれか｡
１．悪風
２．口苦
３．下痢
４．高熱
解答２
解説
１．× 悪風とは、風や外気にあたると寒気を感じるものである。表実証、気虚（表虚証）などでみられる。
２．〇 正しい。口苦は、六経弁証の少陽病証でみられる。少陽病は、半表半裹証。発汗、寒熱往来、胸脇苦満、口苦、眩暈、脈弦などがみられる。
３．× 下痢は、厥陰病にみられる。厥陰病は、外感病末期。寒熱錯雑。胸部不快感、口渇、四肢厥冷、嘔吐、下痢などがみられる。
４．× 高熱は、陽明病にみられる。陽明病は、裏実熱証で、発汗、壮熱、口渇、潮熱、大便秘結、譫語、洪脈などがみられる。ちなみに、壮熱とは、高熱（身熱）が続き、悪寒せず悪熱するものである。裏実熱証などみられる。
太陽病：外感病初期、表寒証。悪寒、発熱、頭痛、項強痛、脈浮など。
少陽病：半表半裹証。発汗、寒熱往来、胸脇苦満、口苦、眩暈、脈弦など。
陽明病：裏実熱証。発汗、壮熱、口渇、潮熱、大便秘結、譫語、洪脈など。
太陰病：裏虚寒証（初期）。食欲不振、腹部膨満感、水様便など。
少陰病：外感病の極期～後期、虚寒/虚熱証。四肢厥冷、心煩、不眠など。
厥陰病：外感病末期。寒熱錯雑。胸部不快感、口渇、四肢厥冷、嘔吐、下痢など。
９７．次の文で示す経脈病証はどれか。
「上肢がひきつり、手掌のほてりがある。胸苦しく、精神的に不安定である｡」
１．肺経
２．心経
３．心包経
４．三焦経
解答３
解説
・上肢がひきつり、手掌のほてり。
・胸苦しく、精神的に不安定｡
→本症例は、心包経の経脈病証が疑われる。ほかの選択肢が消去できる理由をしっかりおさえておこう。
１．× 肺経
手の太陰肺経の特徴として、あえぎ、咳、喉の痛み上腕、前腕の経所の流れる所が痛んだり、感覚異常が起きる。手の平が熱くなる。肩背が痛み、風寒の邪が襲ってくると汗が出る。小便が少しずつ出で回数が多い、もしくは小便がしばしば出てあくびをする。肩背が冷えて痛み、酸素不足の様な感じがする。尿の色が変わる。
２．× 心経
手の少陰心経の特徴として、吸願の乾燥、上腹部から前胸部にかけてが痛み、口渇が起こり、水分を取ろうとする。目の黄疽や充血、脇痛、経脈の流注部分が痛み、厥してくる。手掌に熱がこもり痛む。
３．〇 正しい。心包経は、本症例の経脈病証である。
手の厥陰心包経の特徴として、手掌全体が熱くなる。前腕から肘にかけて引きつったり強ばったりする。胸や脇腹が突っ張ったり、支えた感じや膨満感が起こってくる。心臓や胸中が憺憺として動悸を打ってくる。顔が赤黒くなり、目が黄ばむ、一旦笑い出すと止まらなくなる。胸中や心臓がモヤモヤし、心膜が痛んでくる。
４．× 三焦経
手の少陽三焦経の特徴として、耳が聞こえにくく、耳が燃え上がるような感じがしたり、耳鳴りがする。咽頭が腫れ、喉を起こす。汗が出て、経絡の流注上に沿って病症が現れる。
９８．次の文で示す患者の病証で適切なのはどれか。
「16歳の男子。試験前になると食欲不振､腹部膨満感が起こる。腹鳴や腹痛を伴う下痢を頻発する｡」
１．脾胃の湿熱
２．肝腎の陰虚
３．脾腎の陽虚
４．肝脾の不調
解答４
解説
・16歳の男子。
・試験前になると食欲不振､腹部膨満感。
・腹鳴や腹痛を伴う下痢を頻発する｡
→本症例は、肝脾の不調が疑われる。
・脾の主な症状として、食欲不振、腹臓、下痢、浮種、身体の重だるさ、やせ、腹鳴などがみられる。
・胃の生理として、①受納（口から入った飲食物を受け入れる）、②腐熟（飲食物の初歩的な消化を行う）、③和降（消化した飲食物を小腸に下降させる）、④降濁（胃は濁なるものを腸へ送ること）などである。
１．× 脾胃の湿熱とは、湿が脾胃に長く影響し化熱したものである。脾胃湿熱は、だるさ、体の重さなどの湿の症状に熱象の症状として口渇、皮膚の痒み、泥状の熱感を伴った排便など湿熱の症候を呈す。
２．× 肝腎の陰虚とは、肝・腎が陰虚状態であることをさす。陰虚（陰熱）は、ほてり、のぼせ、五心煩熱、手足身熱、盗汗、頬部紅潮、消痩、潮熱、舌質（紅）、舌苔（少）、脈（細脈）などである。
３．× 脾腎の陽虚とは、脾と腎の陽が不足している状態である。脾腎陽虚になると、慢性の下痢や腰痛、浮腫（むくみ）、尿量減少、冷えなどが起こる。ちなみに、五更泄瀉は、脾腎陽虚にみられ、夜明け前：午前3～5時の下痢、鷄鳴下痢のものをいう。
４．〇 正しい。肝脾の不調は、この患者の病証である。肝脾不和とは、肝臓と脾臓の連携が乱れ、脾臓から肝臓への受け渡しがうまくいかない状態である。症状として、胃痛、腹痛、食欲不振、お腹や胸の張り、イライラ、憂うつ感などである。
９９．｢56歳の男性。主訴は食欲不振。腹部の痞えや膨満感、重痛を伴う。口が粘る、口苦、臭いの強い下痢がみられる｡」
最も適切な病証はどれか。
１．気滞
２．陽虚
３．陰虚
４．湿熱
解答４
解説
56歳の男性（主訴：食欲不振）。
・腹部の痞えや膨満感、重痛を伴う。
・口が粘る、口苦、臭いの強い下痢がみられる｡
→本症例は、湿熱が疑われる。ほかの選択肢も消去できる理由をおさえておこう。主に、ほかの選択肢は、口が粘る、口苦、臭いの強い下痢はみられない。
１．× 気滞は、脹痛、胸悶、胸肋部痛、抑鬱感、腹部膨満感などで、増悪と緩解を繰り返し、不安定となりやすい。
２．× 陽虚（虚寒）は、寒証+気虚症状。寒がり、四肢の冷え、顔面蒼白、下痢、白色帯下、腹痛、自汗、倦怠感、息切れ、食欲不振、脈遅・弱などである。
３．× 陰虚陰虚とは、陰熱の症状で、ほてり、のぼせ、五心煩熱、手足身熱、盗汗、頬部紅潮、消痩、潮熱、舌質（紅）、舌苔（少）、脈（細脈）などである。
４．〇 正しい。湿熱は、この患者の病証である。湿熱とは、体内に余分な水分（湿）と熱が合わさり、ドロドロした状態になることである。自律神経や血液の巡りを邪魔し、体の様々な箇所で不調を引き起こすきっかけとなる。原因は暴飲暴食が多い。
１００．｢56歳の男性。主訴は食欲不振。腹部の痞えや膨満感、重痛を伴う。口が粘る、口苦、臭いの強い下痢がみられる｡」
本患者の病証でみられる脈状はどれか。
１．濇脈
２．滑脈
３．結脈
４．細脈
解答２
解説
56歳の男性（主訴：食欲不振）。
・腹部の痞えや膨満感、重痛を伴う。
・口が粘る、口苦、臭いの強い下痢がみられる｡
→本症例は、湿熱が疑われる。ほかの選択肢も消去できる理由をおさえておこう。湿熱とは、体内に余分な水分（湿）と熱が合わさり、ドロドロした状態になることである。自律神経や血液の巡りを邪魔し、体の様々な箇所で不調を引き起こすきっかけとなる。原因は暴飲暴食が多い。
１．× 濇脈（渋脈）は、血瘀でみられ、脈の流れが悪く、ざらざらとして渋滞したようなものである。
２．〇 正しい。滑脈は、この病証でみられる脈状である。滑脈は、痰湿、食滞で起こり、脈の流れが滑らかで、円滑に指に触れるものをさす。
３．× 結脈は、脈が一拍欠落する不整脈のことである。決まった法則性はなく、ゆるやかな脈で、時々止まる。主に陰寒や積滞内阻による。
４．× 細脈は、脈が細く、幅が狭く感じられる脈のことである。指の下で糸のように触れ、脈拍は遅く、軟弱無力である。
