第23回（H27年）はり師きゅう師国家試験 解説【午後111～115】

解答３

解説
１．×　第2腰椎棘突起下縁、外方3寸5分に該当する取穴はない。

２．×　第3腰椎棘突起下縁、外方3寸5分に該当する取穴はない。

３．〇　正しい。第4腰椎棘突起下縁、外方3寸5分は、腰眼の取穴法である。
腰眼（※読み：ようがん）：腰部、第4腰椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸5分
【主治】腰痛、生殖器疾患（特に精巣炎・卵巣炎）

４．×　第5腰椎棘突起下縁、外方3寸5分に該当する取穴はない。

解答３

解説
１．×　温溜は、「尺骨神経」ではなく橈骨神経に該当する。
温溜は、前腕後外側、陽渓と曲池を結ぶ線上、手関節背側横紋の上方5寸に位置する。

２．×　外関は、「正中神経」ではなく橈骨神経に該当する。
外関は、前腕後面、橈骨と尺骨の骨間の中点、手関節背側横敏の上方2寸に位置する。

３．〇　正しい。三陰交：脛骨神経
三陰交は、下腿内側（脛側）、脛骨内縁の後側、内果尖の上方3寸に位置する。

４．×　足三里は、「浅腓骨神経」ではなく深腓骨神経に該当する。
足三里は、下腿前面、犢鼻と解渓を結ぶ線上、犢鼻の下方3寸に位置する。前脛骨筋の治療穴である。前脛骨筋の支配神経は、深腓骨神経である。腓骨神経麻痺は、下垂足（鶏歩）となる。下垂足（鶏歩）は、腓骨神経麻痺などで足関節が背屈不能になり、下垂足が生じるためにみられる。鶏歩の特徴として、垂れ足 （drop foot）になっているために下肢を高く上げ、つま先から投げ出すように歩く。

（※図引用：「看護roo!看護師イラスト集」より）

解答１

解説
１．〇　正しい。外側広筋と大腿直筋腱外縁の間、膝蓋骨底の上方２寸は、大腿部にある郄穴（梁丘）への刺鍼部位である。五要穴における胃の郄穴である。

２．×　腸脛靭帯の後方、膝窩横紋の上方７寸に該当するのは、中瀆である。足の少陽胆経のひとつである。

３．×　大腿二頭筋腱の内縁、膝窩横紋の上方１寸に該当するは、浮郄である。足の太陽膀胱経のひとつである。

４．×　薄筋と縫工筋の間、膝蓋骨底の上方４寸に該当するのは、陰包である。足の厥陰肝経のひとつである。

解答１

解説
１．〇　正しい。関連痛の出現は、トリガーポイントの特徴を示す反応である。
・トリガーポイントとは、身体の約200対に及ぶ筋肉の、筋組織内部の硬結上の結節に存在し、指圧刺激で鋭く身体の深部に感じる痛みを発する、引き金となる限局性のポイントのことを指す。特徴として、関連痛の出現、痛覚閾値の低下、索状硬結の触知のほかにも、単収縮反応などがあげられる。
・関連痛とは、神経線維の走行の関係で生じる痛みである。つまり、原因とは離れた部位に感じる痛みである。心筋梗塞では左肩・上腕部痛などとして自覚される。

２．×　皮膚の知覚過敏ではなく、痛覚閾値の低下がみられる。ちなみに、閾値とは、感覚や反応や興奮を起こさせるのに必要な、最小の強度や刺激などの（物理）量である。したがって閾値が高いと（上がると）、 感覚を感じにくくなることをさす。

３～４．×　皮膚温/皮膚通電抵抗は、「上昇」ではなく下降する。これは、周辺部の血流低下することが多いため。

解答３

解説

１．×　内関（陰維脈）と公孫（衝脈）
→陰維脈と陽維脈は、陰経と陽経を連絡する。陽維脈は全身の表と関係が深く、陰維脈は全身の裏と関係が深い。

２．×　外関（陽維脈）と足臨泣（帯脈）
→帯脈は、季肋部から起こり腰部を回る。各経脈を束ねて調節する。

３．〇　正しい。申脈（陽蹻脈）と後渓（督脈）は、この患者も対する八脈交会穴を用いた治療である。
→陰蹻脈と陽蹻脈は、下肢・体幹の両側の陰陽を調節する。下肢の内・外側に分布する陰経と陽経を協調させる。
→督脈は、陽経の気血を調節し、陽気を総督する。腎・脳・背髄・胞宮と関係が深い。

４．×　照海（陰蹻脈）と列欠（任脈）
→任脈は、陰経を調節し、胞胎を主る（月経・妊娠・出産の調節）