国試オタク 
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問題11．柔道整復師法の目的で正しいのはどれか。
1．業務が適正に運用されること
2．医療を適切に普及すること
3．公衆衛生の向上に寄与すること
4．矯正訓練を普及すること
解答１
解説
1．〇 正しい。業務が適正に運用されることは、柔道整復師法の目的である。
・柔道整復師法において、第1条（目的）「この法律は、柔道整復師の資格を定めるとともに、その業務が適正に運用されるように規律することを目的とする」と記載されている（※引用：「柔道整復師法」e-GOV法令検索様HPより）。
2．× 医療を適切に普及することは、「医療法」の目的である。
・医療法とは、病院、診療所、助産院の開設、管理、整備の方法などを定める日本の法律である。①医療を受けるものの利益と保護、②良好かつ適切な医療を効率的に提供する体制確保を主目的としている。
3．× 公衆衛生の向上に寄与することは、「地域保健法」の目的である。
・地域保健法とは、地域保健対策の推進に関する基本指針、保健所の設置その他地域保健対策の推進に関し基本となる事項を定めることにより、母子保健法その他の地域保健対策に関する法律による対策が地域において総合的に推進されることを確保し、地域住民の健康の保持及び増進に寄与することを目的として制定された法律である。
4．× 矯正訓練を普及することが目的の法律はない（※分かる方いらしたらコメント欄にて教えてください）。矯正訓練は、歯科や姿勢矯正（リハビリテーション）などで使用される治療であるため、「矯正訓練」と一言で言ってもあいまいである。
問題12．前腕支持部がある歩行補助具はどれか。
1．T字つえ
2．4脚つえ
3．ロフストランドつえ
4．松葉づえ
解答３
解説
1．× T字つえとは、歩行時における身体の支持やバランスを補助するために用いられる、前腕の固定部と支持部がない１本の脚による杖である。ほぼ自立歩行が可能になった段階（最終段階）で使用する。
2．× 4脚つえ（4点杖）とは、T杖先が４本に分岐している杖のことをいう。基本構造はT字つえと同じく「手で握るだけ」のタイプである。
3．〇 正しい。ロフストランドつえは、前腕支持部がある歩行補助具である。ロフストランド杖は、前腕支持カフとグリップで支持し、松葉杖と比較すると歩行時の自然な腕振りが行えるため体幹を伸展に保持しやすい。
4．× 松葉づえとは、体の側面に沿って立て、腋窩パッド（脇当て）とグリップで体重を支える構造をしている杖のことである。2本の松葉杖で身体を支えることができるため、体重をかけないようにする事が目的である。松葉杖のそれぞれの下端を靴の脇約5cm、つま先の前方15cmのところに突き、上端が腋窩から指2～3本分（約5cm）下にくるように松葉杖の長さを調整する。ハンドグリップは肘が20°～30曲がる位置に来るよう調節する。
【松葉杖の適応】
・片方の下肢骨折
・対麻痺障害などの立位保持が困難な場合
・荷重負荷制限
・上腕の筋力が十分であること
【免荷】
1/2～1/3部分免荷：両松葉杖
2/3～3/4部分免荷：片松葉杖
3/4部分荷重以上：T字杖
問題13．胸水で聴取される打診音はどれか。
1．清音
2．濁音
3．鼓音
4．過共鳴音
解答２
解説
胸水とは、胸腔に液体が異常にたまることや、その液体自体のことをいう。原因としては、感染症、外傷、腫瘍、外傷、心不全、肝不全、肺の血管に詰まった血栓（肺塞栓症）、薬物など、数多くある。
1．× 清音は、正常肺で聴取される打診音である。
・清音とは、通常、空気を含む部位（例えば、肺）を打診したときに聞こえる。音の振幅が大きく、含気が多いことを意味する。正常な場合、打診によって聴かれる。
2．〇 正しい。濁音は、胸水で聴取される打診音である。
・濁音とは、打診で聴取される小さく濁った音である。音の振幅が小さく、含気が少ないことを意味する。肝臓、心臓などの実質性臓器において聴取される音である。腹水が貯留しているとき、臥位で側腹部を打診すると、液体が存在するため濁音が聴こえる。
3．× 鼓音とは、ガスが充満しているとき、例えば、腸管内に大量のガスがあるときに聴こえる。気胸および肺に空洞のある患者の一部に胸部打診をしたとき聞こえる変化した鼓のような音調である。
4．× 過共鳴音（鼓音）とは、胸水の上部を打診した際に聴取される打診音である。肺気腫や気胸で聞かれる異常な肺音である。
問題14．黄疸が出現しやすい部位はどれか。
1．眼球
2．舌
3．爪
4．毛髪
解答１
解説
黄疸とは、皮膚や粘膜が胆汁色素（ビリルビン）で黄色に染まることで、胆汁色素の血漿中濃度の上昇により生じる。原因としては、①溶血によるもの、②肝細胞の障害によるもの、③胆汁の流れの障害によるもの、④体質によるもの、などがある。胆汁は肝臓で作られ、胆管を通じて十二指腸に排出されるが、その流れが障害されたときに生じる黄疸のことを閉塞性黄疸と呼ぶ。多くは総胆管結石や腫瘍により、胆管が閉塞することが原因となる。
1．〇 正しい。眼球（特に強膜）は、黄疸が出現しやすい部位である。なぜなら、眼球の強膜は弾性線維が多く、ビリルビンが沈着しやすいためである。皮膚よりも早く変色が確認できるため、臨床的には黄疸の早期発見部位として重視される。
2．× 舌は、口内炎、舌炎（ビタミン12不足、悪性貧血、感染など）に変化がみられる。
3．× 爪は、鉄乏性貧血の際にスプーン状に変化がみられる。
4．× 毛髪の色変化は、メラニン量や外的要因（紫外線・染色剤）による。
問題15．ショックの症状はどれか。
1．顔面紅潮
2．興奮
3．冷汗
4．多尿
解答３
解説
ショックとは、体液の喪失、心臓機能の低下、血管系虚脱などにより組織への酸素供給が障害され、放置すれば進行性に全身の臓器還流障害から急速に死に至る重篤な病態である。頻度的に最も多いのは出血性ショックである。出血性ショックとは、外傷や、消化管などからの出血によって血液循環量の低下が原因で起こるショックのことである。術後出血が原因となることもある。
1．× 顔面紅潮は、ショック時みられない。なぜなら、ショックでは全身の血圧が低下し、交感神経刺激によって皮膚血管が収縮するため。したがって、皮膚の血流が減少し、顔面蒼白になることが多い。
2．× 興奮は、ショック時みられない。なぜなら、ショックでは脳への血流が低下し、意識レベルが低下するのが一般的な経過である。したがって、ショックでは通常「意識障害（傾眠・昏睡）」がみられる。
3．〇 正しい。冷汗は、ショックの症状である。なぜなら、ショックでは末梢循環が低下し、交感神経系が過剰に刺激され、皮膚血管収縮＋発汗亢進が生じるため。
4．× 多尿は、ショック時みられない。なぜなら、ショックにより血圧が低下すると、腎血流量も減少するため。したがって、ショックでは乏尿（無尿）がみられる。
健常者の尿は、1日に8回程度で、1,000～1,500mL程度である。尿は、生体内代謝産物を排泄するため、腎臓で血液が濾過され作られる。健康人では体重1kgあたり、1時間に約1mLの尿が排泄されるとされている。膀胱は通常100～150mLで最初の尿意（初発尿意）を感じる。
希尿とは、日中に3回以下である。尿量は関係ない。
頻尿とは、日中に8回以上である。尿量は関係ない。
無尿とは、100 mL／日以下である。
乏尿とは、400 mL／日以下である。
多尿とは、3,000 mL/日以上である。
正常な1日の尿量とは、1.000～1500mL／日である。
