第34回（R8年）柔道整復師国家試験 解説【午前56～60】

解答４

解説

（※引用：「イラスト素材：手の骨」illustAC様より）

1～3．×　舟状骨/三角骨/有頭骨/は、第1中手骨と関節しない。

4．〇　正しい。大菱形骨は、第1中手骨と関節する。これを母指手根中手関節といい、分類は鞍関節である。

解答４

解説
1．×　棘上筋の【起始】肩甲骨の棘上窩、棘上筋膜の内側、【停止】上腕骨大結節の上部、【作用】肩関節外転、【神経】肩甲上神経である。

2．×　棘下筋の【起始】肩甲骨の棘下窩、棘下筋膜の内側、【停止】上腕骨大結節の中部、【作用】肩関節外旋、上部は外転、下部は内転、【神経】肩甲上神経である。

3．×　小円筋の【起始】肩甲骨後面の外側部上半、【停止】上腕骨大結節の下部、大結節稜の上端、【作用】肩関節外旋、【支配神経】腋窩神経である。

4．〇　正しい。肩甲下筋は、肩関節を内旋させる。
・肩甲下筋の【起始】肩甲骨肋骨（肩甲下窩）と筋膜内面、【停止】上腕骨前面の小結節、小結節稜上端内側、【作用】肩関節内旋、【支配神経】肩甲下神経である。

解答２

解説
1．×　上腕筋の【起始】上腕骨の内側および外側前面の下半、内・外側の筋間中隔、肘関節包前面（広い）、【停止】鈎状突起と尺骨粗面（肘関節包）、【作用】肘関節屈曲、【支配神経】筋皮神経（外側は橈骨神経）である。

2．〇　正しい。烏口腕筋は、上腕骨体に停止する。
・烏口腕筋の【起始】烏口突起、【停止】上腕骨の内側面の中部、【作用】肩関節屈曲、内転、【支配神経】筋皮神経である。

3．×　上腕二頭筋の【起始】長頭：肩甲骨の関節上結節、短頭：肩甲骨の烏口突起、【停止】橈骨粗面、腱の一部は薄い上腕二頭筋腱膜となって前腕筋膜の上内側に放散、【作用】肘関節屈曲、回外（長頭：肩関節外転、短頭：肩関節内転）、【神経】筋皮神経である。

4．×　上腕三頭筋の【起始】内側頭：上腕骨後面の橈骨神経溝の下方の大部分（広い）、両側の筋間中隔、外側頭：上腕骨橈骨神経溝の上方、長頭：肩甲骨の関節下結節、【停止】尺骨の肘頭、【作用】肘関節伸展、肩関節伸展である。

解答４

解説

（※画像引用：「Medical Note 様HPより」）

1．×　僧帽弁は、「3尖」ではなく2尖である。ちなみに、3尖は三尖弁・大動脈弁・肺動脈弁である。

2．×　上大静脈は、「左心房」ではなく右心房に入る。ちなみに、左心房に入るのが肺静脈である。

3．×　卵円窩は、「心室中隔」ではなく心房中隔にある。
・卵円窩とは、右心房と左心房の間の心房中隔にある、小さなくぼみ状の構造をしている。心房中隔にある卵円孔が遺残したものが卵円窩である。卵円孔は、胎児のとき開いており、胎盤を通して流れてくる酵素を含んだ血液を胎児の全身に循環させるためにある。出生後、卵円孔は閉じ、卵円窩が形成される。

4．〇　正しい。肺動脈幹は右心室から出る。なぜなら、右心室から肺動脈幹が出て、左心室から大動脈が出るため。
・肺動脈とは、心臓の右心室から肺へ血液を送り出す動脈であり、静脈血を運ぶ唯一の動脈である（胎児の臍帯動脈を除く）。

解答４

解説

1．×　肝静脈→門脈にはつながらない。なぜなら、肝静脈は、肝臓から出た血液を下大静脈へ流す血管であるため。
・門脈とは、だいたいの消化管から得られた栄養を肝臓へと運ぶ働きを持つ機能血管である。胃、腸、膵臓、脾臓、胆嚢の毛細管から静脈血を集める。

2．×　脾静脈→下大静脈にはつながらない。なぜなら、脾静脈は門脈を形成する静脈の一つであるため。

3．×　橈側皮静脈→橈骨静脈にはつながらない。なぜなら、橈側皮静脈は上肢の表在静脈であり、主として腋窩静脈へ流入するため。一方、橈骨静脈は、橈骨に伴走する深部静脈である。

4．〇　正しい。大伏在静脈→大腿静脈は、血管が直接つながる。なぜなら、大伏在静脈は、下肢の表在静脈であり、鼡径部の伏在裂孔付近で大腿静脈に直接合流するため。