第23回（H27年）柔道整復師国家試験 解説【午前56～60】

解答１

解説
1．〇　正しい。翼口蓋神経節は、副交感神経と関連する。
・翼口蓋神経節とは、顔面神経の副交感神経線維と関連し、涙腺や鼻腔・口腔の分泌腺に分布する線維を中継する。

2．×　上頸神経節とは、第8頸髄～上位胸髄の脊髄神経根から白交通枝を経て幹神経節に入り、星状神経節などを通り、交感神経幹内を上行してきた節前線維をうける。

3．×　脊髄神経節は、感覚ニューロン（一次ニューロン）の細胞体である。副交感神経とも交感神経とも直接関係しない。

4．×　腹腔神経節は、交感神経の神経節である。
・交感神経は、腹腔神経節でニューロンをかえる（※下図参照）。交感神経の節前線維は胸髄・腰髄から出て交感神経幹を経由し、腹腔神経節でシナプスを行い、節後線維として腹腔内臓器に分布する。

（今井昭一：薬理学．標準看護学講座５、金原出版、1998より改変）

解答４

解説

（※図：「看護師イラスト集」看護roo!様HPより）

1．×　虹彩は、「内膜」ではなくぶどう膜である。
・ぶどう膜とは、虹彩と毛様体、脈絡膜の組織から成り立っている。

2．×　脈絡膜は、「線維膜」ではなくぶどう膜である。
・線維膜とは、角膜と強膜から成り、眼球を外側で保護する層である。

3．×　瞳孔括約筋は、「交感神経支配」ではなく副交感神経支配である。
・瞳孔散大（瞳孔散大筋）は、交感神経の作用である。

4．〇　正しい。毛様体は、平滑筋を含む。なぜなら、毛様体には毛様体筋（平滑筋）が存在し、この筋が収縮・弛緩することで水晶体の厚さを変化させ、遠近のピントを調節するため。
・毛様体とは、虹彩から続く組織で、血管と筋肉が豊富にある組織である。虹彩と脈絡膜の間にあり、毛様体小帯という細い線維が伸びて水晶体を支持している。内部には毛様体筋があり、水晶体の厚さを変えることで、ピント調節を行う。

解答４

解説
1．×　下歯槽神経とは、三叉神経第3枝（下顎神経）の枝であり、下顎の歯や歯肉、下唇・オトガイの知覚（触覚・痛覚・温度覚）を伝える感覚神経である。

2．×　舌下神経とは、舌の運動を支配する運動神経である。

3．×　鼓室神経とは、舌咽神経（Ⅸ）の枝で、中耳に入り、耳神経叢→小錐体神経→耳神経節を経て耳下腺の分泌を支配する副交感神経線維である。内臓感覚・分泌促進（舌咽神経枝）に関与し、一般内臓性遠心性線維（下唾液核→鼓室神経→鼓室神経叢→小錐体神経→耳神経節（シナプス結合）→耳介側頭神経→顔面神経→耳下腺）の経路になる。

4．〇　正しい。鼓索神経は、味覚に関わる。なぜなら、鼓索神経は顔面神経（Ⅶ）の枝であり、舌前2/3の味覚線維を含むほか、唾液腺（顎下腺・舌下腺）への副交感線維も含むため。

解答３

解説
1．×　回外筋は、深部にあるため、体表から筋腹を触れることはできない。なぜなら、腕橈骨筋や総指伸筋などに覆っているため。
・回外筋の【起始】上腕骨外側上顆、尺骨の回外筋稜、肘関節包後面、橈骨輪状靭帯、【停止】橈骨上部外側面、【作用】前腕回外である。

2．×　方形回内筋は、深部にあるため、体表から筋腹を触れることはできない。なぜなら、浅指屈筋や深指屈筋などに覆われているため。
・方形回内筋の【起始】尺骨下部1/4前面で、【停止】橈骨下部1/4前面、【作用】前腕の回内である。

3．〇　正しい。腕橈骨筋は、筋腹を体表から触れることができる。なぜなら、肘関節を軽く屈曲すると明瞭に筋腹が浮き上がるため。
・腕橈骨筋の【起始】上腕骨外側縁の下部、外側上腕筋間中隔、【停止】橈骨遠位下端、茎状突起、【作用】肘関節屈曲、回内位での回外、回外位での回内である。

4．×　長母指屈筋は、深部にあるため、体表から筋腹を触れることはできない。なぜなら、浅指屈筋や橈側手根屈筋などに覆われているため。
・長母指屈筋の【起始】橈骨前面、前腕骨間膜、【停止】母指末節骨底、【作用】母指の中手指節関節と指節間関節の屈曲である。

解答２

解説

（※画像引用：岡山第一病院様より）

1．×　総頸動脈は、前斜角筋の前方（内側）を下行する。

2．〇　正しい。鎖骨下動脈は、斜角筋隙を通過する。前斜角筋と中斜角筋の間を腕神経叢が通る。これを斜角筋隙という。斜角筋隙を構成するのは前斜角筋、中斜角筋、第一肋骨であり、腕神経叢と鎖骨下動脈が走行する。

3．×　腋窩動脈は、鎖骨下動脈の分岐であり、斜角筋隙を出た後に存在する血管である。

4．×　上腕動脈は、腋窩動脈の分岐であり、上腕部を下行する動脈である。

（※図引用：「腕神経叢」Wikiより）