第24回（H28年）柔道整復師国家試験 解説【午前56～60】

解答２

解説
1．×　反回神経は、運動神経、知覚神経を含む混合神経で声帯や嚥下機能を司っている。前枝は喉頭粘膜、声帯裂、甲状披裂筋、外側輪状披裂筋に分布する。後枝は後輪状披裂筋、横披裂筋、斜披裂筋に分布する。喉から胸にかけて走行する。

2．〇　正しい。蝸牛神経は、聴覚を伝える神経である。
・蝸牛神経とは、聴神経ともいわれ音を脳へ伝える神経である。蝸牛神経と前庭神経を内耳神経といい、内耳道を通る。

3．×　前庭神経は、平衡感覚を伝える神経である。
前庭神経は、半規管や前庭の感覚器から入力を受け、体のバランスや頭部の位置情報を脳幹へ伝える。

4．×　大耳介神経は、頚神経叢の枝であり、耳介とその周辺の皮膚の感覚を司る神経である。大耳介神経の分布領域は広く、側頭部から耳介後部を経て後頭部、顔面の三叉神経第3枝領野と第2枝領野の一部、顎下部などに及んでいる。

（※図引用：「イラストでわかる歯科医学の基礎　第４版 」永未書店ＨＰより）

解答３

解説
1．×　脳神経は、主に頭頸部を支配し、副交感神経を含む一部（動眼・顔面・舌咽・迷走神経）は頭蓋内や頭頸部の副交感神経節でシナプスを行う。例えば、動眼神経は毛様体神経節で、顔面神経は翼口蓋神経節や顎下神経節でニューロンをかえる。

2．×　脊髄神経は、体性運動・体性感覚を伝える。脊髄神経は体性神経であり、自律神経節とは関係ない。

3．〇　正しい。交感神経は、腹腔神経節でニューロンをかえる（※下図参照）。交感神経の節前線維は胸髄・腰髄から出て交感神経幹を経由し、腹腔神経節でシナプスを行い、節後線維として腹腔内臓器に分布する。

4．×　副交感神経は、臓器近傍や壁内神経叢でシナプスを行う。

（今井昭一：薬理学．標準看護学講座５、金原出版、1998より改変）

解答２

解説

（※図引用：「耳の構造・説明図」illustAC様より）

1．×　耳介：鼓膜
耳介は、外耳の一部で、外耳道を経て鼓膜に続く。

2．〇　正しい。中耳：咽頭は、耳管が連絡する。
・耳管とは、鼓膜の前壁から始まり、中耳と上咽頭を連絡する管である。中耳にあり、①鼓室内の圧調整、②惨出液を咽頭へ流す機能がある。

3．×　内耳：鼻腔
内耳は、蝸牛・前庭・半規管からなり、聴覚と平衡感覚に関与する閉鎖空間である。鼻腔との連絡はない。

4．×　外耳：中耳
外耳と中耳を隔てているのは鼓膜である。

解答３

解説
1．×　顎動脈は、体表から触れない。なぜなら、深部に位置するため。顎動脈は外頸動脈の枝で、顎の深部（翼突筋や咀嚼筋の間）を走行する。深部に位置するため、体表からの触診はできない。

2．×　舌動脈は、体表から触れない。なぜなら、深部に位置するため。舌動脈は外頸動脈の枝で、顎下腺の深部を通り、舌の中へ入る。

3．〇　正しい。後頭動脈は、体表から触れる。後頭動脈は外頸動脈の枝で、耳介後部から後頭部の頭皮を走行する。浅い位置にあるため、触診で拍動を確認できる。

4．×　腕頭動脈は、体表から触れない。なぜなら、深部に位置するため。腕頭動脈は、大動脈弓の分枝で、胸骨の後方を走行して右総頸動脈と右鎖骨下動脈に分かれる。

（※画像引用：岡山第一病院様より）

解答４

解説
1．×　筋皮神経は、内側上顆後面を通らない。筋皮神経は、腕の前面を走り、上腕二頭筋や上腕筋を支配し、前腕外側皮神経となる。

2．×　正中神経は、内側上顆後面を通らない。正中神経は、上腕の中央を走り、肘では前方（上腕骨内側上顆と上腕骨小頭の間＝正中神経溝付近）を通る。

3．×　橈骨神経は、内側上顆後面を通らない。橈骨神経は上腕後面を走り、橈骨神経溝を経由して肘では外側に出る。外側上顆付近で深枝と浅枝に分かれる。

4．〇　正しい。尺骨神経は、上腕骨内側上顆後面で触れる。尺骨神経は上腕骨内側上顆と肘頭の間（肘部管）を通過する。
・ファニーボーンとは、ひじの内側にある骨の出っぱりに尺骨神経が通っていて、そこをぶつけると「ジーン」と強いしびれが広がる部分である。