国試オタク 
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問題101 糸球体濾過率の推定に使用されるのはどれか。
1．グルコース
2．クレアチニン
3．ナトリウム
4．パラアミノ馬尿酸
解答２
解説
糸球体濾過率とは、単位時間あたりに腎臓の糸球体という部分で濾過される血液の量のことをいう。 つまり、腎機能の機能評価ができる。一般的には、年齢と血清クレアチニン（Cr）値から推定した「推算GFR（eGFR）」が用いられ、 健康な方では、GFRは100ml/分/1.73m2前後である。
1．× グルコースとは、果物や穀類などに多く含まれ、自然界に最も多く存在する単糖類である。血液中の主要な糖分であり、脳のエネルギー源として関与する。小腸上皮でブドウ糖（グルコース）や果糖（フルクトース）などの単糖に分解され、吸収される。
2．〇 正しい。クレアチニンは、糸球体濾過率の推定に使用される。
・クレアチニンとは、筋肉を動かすためのエネルギーを使った後に出てくる老廃物の一つで、体にとって不要なもので、尿として体の外に出す必要がある。したがって、尿の成分の一つである。腎不全の指標となる。本来は、尿素窒素と同様に腎臓の糸球体で濾過され尿中に排泄されるが、腎臓の機能が低下すると尿中に排泄される量が減少し、血液中にクレアチニンが溜まる。
3．× ナトリウムとは、人体に必要なミネラルの一種で、主に食塩の形で摂取される。ナトリウムは、浸透圧の調整、細胞外液の量の調節、血圧の変動に関わる働きをする。1日の食塩摂取量の目標は、男性7.5グラム未満、女性6.5グラム未満、高血圧の予防・治療のためには6グラム未満とされている。
4．× パラアミノ馬尿酸とは、腎血漿流量の測定に使用される。糸球体で濾過され、尿細管で分泌されるが、再吸収はされない物質であり、血液が腎臓を通過することによりその90%が尿中に排出される。
問題102 ビタミンDで正しいのはどれか。
1．骨形成を抑制する。
2．皮膚で分解される。
3．カルシトニンの分泌を促進する。
4．腸管のカルシウムイオン吸収を促進する。
解答４
解説
・ビタミンDとは、カルシウムとリンの吸収を促進する働きがある。ビタミンDの欠乏によりくる病をきたす。
・くる病とは、小児期に見られる骨の石灰化不全であり、主に成長障害と骨の弯曲が起こる疾患である。ビタミンDの代謝あるいは感受性の障害により、骨に石灰化が起こらず、強度が不足する病気である。 成人期ではビタミンD依存性骨軟化症と呼ばれる。小児期には成長も障害され、骨X線検査で特徴的な所見を呈し、ビタミンD依存性くる病とも呼ばれる。
1．× 骨形成を「抑制」ではなく促進する。
・ビタミンDは、血中のカルシウム濃度を適切に保つことで、骨の石灰化（骨形成）を助ける。
2．× 皮膚で、「分解」ではなく合成される。ビタミンDは、太陽光を浴びることで皮膚でも合成される。したがって、骨粗鬆症に対し、日光浴や散歩を推奨されることが多い。
3．× カルシトニンの分泌を「促進」ではなく抑制する。
・カルシトニンとは、甲状腺から分泌され、骨吸収を抑制する働きを持つ。つまり、血中カルシウム濃度を低下させる働きをもつ。したがって、カルシトニンの減少は、血中カルシウム濃度の上昇を引き起こす可能性がある。
4．〇 正しい。腸管のカルシウムイオン吸収を促進する。ビタミンDの主な生理作用は、カルシウムとリンの代謝を調節し、骨の健康を維持することである。したがって、消化管からのカルシウム吸収を促進する。
問題103 胆汁で正しいのはどれか。
1．胆汁酸は胆嚢で合成される。
2．セクレチンは胆汁排泄を抑制する。
3．コレシストキニンは胆汁排泄を促進する。
4．胆汁酸はタンパク質とミセルを形成する。
解答３
解説
肝臓で合成されるアルカリ性の物質で、胆嚢で濃縮されたうえ、貯蔵される。
胆汁中には消化酵素は存在しない。しかし、胆汁中に含まれる胆汁酸は乳化作用とミセル形成作用を有するため、脂肪の消化吸収に重要な役割を果たす。
胆汁はビリルビン、胆汁酸、コレステロール、リン脂質からなり、消化酵素は含まれない。胆汁は消化酵素の働きを助ける作用がある。
1．× 胆汁酸は、「胆嚢」ではなく肝臓で合成される。
・胆汁酸は、腸管内で脂質の消化・吸収を助けるために働く。
・胆嚢とは、胆汁を貯蔵し、必要に応じて腸に放出する役割を持つ臓器である。肝臓の右葉の下に位置し、長さは10cm、幅は4cm程度で、50〜60mlの胆汁を貯えることができる。
2．× セクレチンは、胆汁排泄を「抑制」ではなく促進する。ちなみに、胆汁の排泄を抑制するホルモンは、主にソマトスタチンである。
・ソマトスタチンとは、膵臓のランゲルハンス島にあるδ細胞から分泌されるホルモンの一種で、成長ホルモン、インスリン、グルカゴン、ガストリン、セクレチンの分泌抑制の作用がある。
・セクレチンとは、十二指腸のS細胞から分泌され、胃酸分泌抑制や炭酸水素イオン分泌促進、膵液の分泌促進の作用がある。肝臓、膵臓、十二指腸が重炭酸塩を分泌するのを促す役割を果たす。
3．〇 正しい。コレシストキニンは胆汁排泄を促進する。
・コレシストキニンは、十二指腸と上部小腸から分泌される。膵酵素分泌促進、胆嚢収縮作用がある。コレシストキニンもセクレチンと同じく、膵液の分泌を促すホルモンであるが、この膵液は消化酵素を多く含む。
4．× 胆汁酸は、「タンパク質」ではなく脂質とミセルを形成する。
・胆汁酸とは、脂肪を乳化し、消化・吸収させやすい形に変化させ、脂肪を分解吸収しやすくする物質である。さらに水に溶けない脂溶性ビタミンの吸収を助ける。
肝臓とは、有害物質を無毒化し排泄する臓器である。ほかにも①代謝、②貯蔵、③胆汁の生成・排泄、④生体防御の働きを持つ。
問題104 体温調節中枢があるのはどれか。
1．視床
2．視床下部
3．橋
4．延髄
解答２
解説
1．× 視床とは、嗅覚以外のあらゆる感覚情報（体性感覚、痛覚、視覚、聴覚、味覚など）を大脳皮質に送る一大中継基地を担う。
2．〇 正しい。視床下部は、体温調節中枢がある。
・視床下部とは、間脳に位置し、内分泌や自律機能の調節を行う総合中枢である。 ヒトの場合は脳重量のわずか0.3%、4g程度の小さな組織であるが、多くの神経核から構成されており、体温調節やストレス応答、摂食行動や睡眠覚醒など多様な生理機能を協調して管理している。つまり、視床下部は自律神経の最高中枢である。
3．× 橋とは、中脳と延髄に挟まれた、脳幹の一部である。運動に関する情報を大脳から小脳に伝える役割をもつ。
4．× 延髄とは、呼吸や循環、消化機能などの生命維持に関係する様々な中枢が集まっている。橋や延髄は脳幹と呼ばれる。
問題105 高齢者の歩行変化で正しいのはどれか。
1．歩幅の拡大
2．歩隔の拡大
3．歩行率の増加
4．遊脚期の延長
解答２
解説
高齢者は若者よりもバランス障害や柔軟性の低下により、歩隔が拡大し、歩行速度が低下する。また股・膝・足関節の動きが小さくなり、二重支持期が延長する。さらに、ほかにも歩幅の減少、歩行率の低下、遊脚相／立脚相比は立脚期が延長し遊脚期が短縮する。重心の上下動は減少し骨盤回旋や頭部の上下動も減少する
1．× 歩幅は、「拡大」ではなく縮小となる。なぜなら、加齢によりバランス能力が低下するため。歩幅とは、一側の踵が接地してから他側の踵が接地するまでの距離を示す。
2．〇 正しい。歩隔の拡大は、高齢者の歩行変化である。ちなみに、歩隔とは、歩く時の両足間の横の幅のことである。
3．× 歩行率は、「増加」ではなく減少となる。歩行率とは、単位時間内の歩数（歩/分）である。歩行率（歩調、ケイデンスとも）とは、単位時間内（1分間）の歩数を表す。歩行率＝歩数（歩）÷歩行時間（秒）で示され、一般的に幼児で高く（ヨチヨチ歩きで歩数が多いため）、年齢が高くなるにつれて減少していく。
4．× 遊脚期は、「延長」ではなく短縮となる。遊脚期とは、片足が地面から離れて前方に振り出される期間を指す。
【立脚期】
1． 初期接地（Initial Contact；以下，IC）：観測肢の接地の瞬間
2． 荷重応答期（Lording Response；以下，LR）：IC から対側爪先離地まで
3． 立脚中期（Mid Stance；以下，MSt）：対側爪先離地から対側下腿下垂位まで
立脚中期前半：対側爪先離地から両下腿の交差まで
立脚中期後半：両下腿交差から対側下腿下垂位まで
4． 立脚終期（Terminal Stance；以下，TSt）：対側下腿下垂位から対側 IC まで
5． 前遊脚期（Pre Swing；以下，PSw）：対側 IC から観測肢爪先離地まで
【遊脚期】
6． 遊脚初期（Initial Swing；以下，ISw）：観測肢爪先離地から両下腿の交差まで
7． 遊脚中期（Mid Swing；以下，MSw）：両下腿交差から下腿下垂位まで
8． 遊脚終期（Terminal Swing；以下，TSw）：下腿下垂位から IC まで
