第28回（R2年）はり師きゅう師国家試験 解説【午後111～115】

解答３

解説

1．×　前脛骨筋の外縁、外果尖の上方8寸は、豊隆（※読み：ほうりゅう）である。
絡穴である豊隆は、下腿前外側、前脛骨筋の外縁、外果尖の上方8寸に位置する。

2．×　内果尖の下方1寸の陥凹部は、照海（※読み：しょうかい）である。
八脈交会穴（八総穴）の照海は、足内側、内果尖の下方1寸、内果下方の陥凹部に位置する。

3．〇　正しい。腓骨の前方、外果尖の上方7寸は、五要穴で急性症状に用いる経穴の部位である。
少陽経（足の少陽胆経）の郄穴である外丘（※読み：がいきゅう）は、下腿外側、腓骨の前方、外果尖の上方7寸に位置する。陽交と下巨虚（胃経）との間に位置する。

4．×　側胸部、第6肋間、中腋窩線上は、である。
脾の大絡の絡穴である大包（※読み：だいほう）は、側胸部、第6肋間、中腋窩線上である。

解答４

解説

1．×　下腿外側、腓骨の前方、外果尖の上方7寸は、外丘（※読み：がいきゅう）である。
外丘は、胆の郄穴である。

2．×　下腿内側、脛骨内縁の後際、陰陵泉の下方3寸は、地機（※読み：ちき）である。

地機は、脾の郄穴である。
3．×　下腿前内側、脛骨内側面の中央、内果尖の上方7寸は、中都（※読み：ちゅうと）である。

中都は、肝の郄穴である。
4．〇　正しい。下腿後外側、腓骨とアキレス腱の間、崑崙の上方3寸は、陽維脈の郄穴の部位である。
陽維脈の郄穴は、跗陽（※読み：ふよう）である。跗陽は、陽維脈の郄穴である。

解答４

解説
1．〇　太陽（※読み：たいよう）
太陽は、顔面部、眉毛の外端と外眼角との中央から後方1寸の陥凹部に取る。別名は、当容（※読み：とうよう）である。【主治】片頭痛、眼疾患、歯痛、顔面神経麻痺である。

2．〇　夾承漿（※読み：きょうしょうしょう）
夾承漿は、顔面部、承漿（任）の外方1寸に取る。【主治】歯根炎、下歯痛、顔面神経麻痺、痙攣である。

3．〇　牽正（※読み：けいせい）
牽正は、顔面部、下関（胃）から下方に引いた垂線と、耳垂下縁を通る水平線との交点にとる。【主治】顔面神経麻痺、耳下腺炎、口腔潰瘍である。

4．×　翳明（※読み：えいめい）は、奇穴で顔面神経麻痺が主治でない。
翳明は、頸部、乳様突起の下縁、翳風（三焦）の後方約1寸に取る。【主治】老眼（老視）、近視、耳下腺炎、耳鳴、眩暈、不眠である。

解答１

解説
1．×　発汗量の低下は、トリガーポイントの特徴でない。
トリガーポイントは、皮膚に対する知覚過敏や温度の上昇などに関与しない。

2～4．〇　関連痛の出現/痛覚閾値の低下/索状硬結の触知
トリガーポイントとは、身体の約200対に及ぶ筋肉の、筋組織内部の硬結上の結節に存在し、指圧刺激で鋭く身体の深部に感じる痛みを発する、引き金となる限局性のポイントのことを指す。特徴として、関連痛の出現、痛覚閾値の低下、索状硬結の触知のほかにも、単収縮反応などがあげられる。

解答４

解説

1．〇　正しい。病気になる前の予防に重点を置く。
未病とは、発病には至らないものの軽い症状がある状態で、軽いうちに異常を見つけて病気を予防するという考え方である。

2．〇　正しい。治療すべきタイミングに配慮する。
なぜなら、治療が遅くなりすぎた場合、手遅れになる可能性もあるため。また、たとえ早期治療が大切とはいえ、自宅の私情が複雑になっている場合、精神的にも乱れやすく、ほかの精神疾患を呈する可能性もある。

3．〇　正しい。病の兆しを見つけたら早期に治療を開始することに重点を置く。
生活の質は侵されていないが、検査値に異常がある未病の場合、その時点で病気を発症させないための治療をしていく「治未病」の考え方が重要である。

4．×　五臓の病があれば、その母にあたる臓の治療に重点を置くことは、「難経六十九難」の原則である。
難経六十九難は、「虚すればその母を補い、実すればその子を瀉せ」に基づき治療が行われる。