国試オタク 
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問題146 次の文で示す臓腑病証に対し、その郄穴に迎随の補瀉に基づき斜刺する場合、鍼尖の方向にある経穴として適切なのはどれか。
「30歳の男性。3日前に愛車に落書きをされて怒りが収まらず、顔面の痛みとのぼせも出てきた。夜も眠れず目が赤い。舌質は紅、脈は弦数を認める。」
1．蠡溝
2．膝関
3．承山
4．条口
解答１
解説
・30歳の男性。
・3日前に愛車に落書きをされて怒りが収まらない。
・顔面の痛み、のぼせも出てきた。
・夜も眠れず、目が赤い。
・舌質は紅、脈は弦数を認める。
→本症例は、肝火上炎（頭痛、眩暈、耳鳴、目赤、急躁、易怒、舌辺紅、脈弦数など）が観察される。迎随の補瀉とは、「迎えて奪うを瀉と云い、随って補うを補と云う」との原典の言葉がその出所である。実地臨床上は、狭い意味に解釈し、経の流れに逆うを瀉法とし、経の流れに随うを補法とする。ちなみに、肝臓の郄穴は、中都である。中都は、足の厥陰肝経で下腿前内側、脛骨内側面の中央、内果尖の上方7寸にある。
1．〇 正しい。蠡溝（足の厥陰肝経）は、本症例の郄穴に迎随の補瀉に基づき斜刺する場合、鍼尖の方向にある経穴である。
瀉法は、流注とは逆方向へ向ける。蠡溝（※読み：れいこう）は、下腿前内側、脛骨内側面の中央、内果尖の上方5寸する。
2．× 膝関（足の厥陰肝経）
補法で、流注方向へ向ける。膝関（※読み：しつかん）は、下腿脛骨面、脛骨内側顆の下方、陰陵泉の後方1寸である。
3．× 承山（足の太陽膀胱経）
承山（※読み：しょうざん）は、下腿後面、腓腹筋筋腹とアキレス腱の移行部にある。
4．× 条口（足の陽明胃経）
条口（※読み：じょうこう）は、下腿前面、犢鼻と解渓を結ぶ線上、犢鼻の下方8寸にある。
問題147 次の文で示す病証でみられる痛みの性質はどれか。
「53歳の男性。主訴は肩関節痛。過労により食欲減退が続き、倦怠感とともに肩が痛みだした。痛みは慢性に経過し、息切れ、自汗を伴う。舌質は淡、舌苔は薄白、脈は細弱を認める。」
1．隠痛
2．刺痛
3．脹痛
4．重痛
解答１
解説
・53歳の男性（主訴：肩関節痛）
・過労により食欲減退が続き、倦怠感とともに肩が痛みだした。
・痛み：慢性経過、息切れ、自汗を伴う。
・舌質：淡、舌苔：薄白、脈：細弱。
→本症例は、気虚（倦怠感、無力感、眩暈、息切れ、懶言、自汗、易感冒など）がみられる。
1．〇 正しい。隠痛は、病証でみられる痛みの性質である。
隠痛は、虚証にみられる痛みの性質である。
2．× 刺痛
刺痛は、瘀血にみられる痛みの性質である。瘀血（おけつ）とは、血液が汚れたり、滞ったり、固まりやすくなった状態のことである。瘀血になると、血の流れが悪くなり、全身に栄養が行き渡らなくなるため、さまざまな症状が現れやすくなる。
3．× 脹痛
脹痛は、気滞にみられる痛みの性質である。（気鬱）気滞は、脹痛、胸悶、胸肋部痛、抑鬱感、腹部膨満感などで、増悪と緩解を繰り返し、不安定となりやすい。
4．× 重痛
重痛は、湿邪にみられる痛みの性質である。陰性の邪気で重濁性、粘滞性、下注性がある。脾を損傷しやすい。気機を滞らせやすい。
問題148 膀胱湿熱でみられるのはどれか。
1．遺尿
2．癃閉
3．余瀝
4．小便自利
解答２
解説
膀胱湿熱とは、膀胱に湿熱が停滞することで、膀胱の能力が低下し、炎症症状が現れやすくなることである。症状として、頻尿、尿意促迫、隆閉、排尿痛、血尿、小便短赤、舌質紅、脈滑数などである。
1．× 遺尿
これは、腎気不固の症状である。ちなみに、遺尿とは、昼夜を問わず尿を漏らす病態のことである。
2．〇 正しい。癃閉（※読み：りゅうへい）は、膀胱湿熱でみられる。
症状は、尿の勢いが悪くなる、尿が出始めるまでに時間がかかる、尿が出終わるまでに時間がかかる、排尿の途中で尿が途切れる、などの排尿困難や、頻尿（特に夜間頻尿）、会陰部の不快感、尿意切迫感、残尿感、排尿直後の尿漏れ（排尿後尿滴下）、尿失禁などある。
3．× 余瀝（※読み：よれき）
余瀝とは、器の底に残った酒や汁などのしずく、残りのしたたりのことである。尿がきちんと止まらない症状を指す。
4．× 小便自利（※読み：しょうべんじり）
小便自利とは、小便不利に対して逆に尿量の多すぎるもことをいう。
問題149 次の文で示す病証を八脈交会穴を用いて治療する場合、取穴部位として正しいのはどれか。
「帯下があり、腹部の皮膚のかゆみ、下腿前側のひきつりがみられる。」
1．足背、第4・第5中足骨底接合部の遠位
2．足外側、外果尖の直下
3．足内側、内果尖の下方1寸
4．足内側、第1中足骨底内側の遠位陥凹部
解答３
解説
帯下（おりもののこと）があり、腹部の皮膚のかゆみ、下腿前側のひきつりがみられる。
→任脈：陰経を調節し、胞胎を主る（月経・妊娠・出産の調節）
→陰蹻脈：下肢・体幹の両側の陰陽を調節する。
したがって、【任脈】列欠ー照海【陰蹻脈】が適切である。
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1．× 足背、第4・第5中足骨底接合部の遠位は、「足臨泣【帯脈】」である。
帯脈は、季肋部から起こり腰部を回る。各経脈を束ねて調節する。
2．× 足外側、外果尖の直下は、「申脈【陽蹻脈】」である。
陽蹻脈は、下肢の内・外側に分布する陰経と陽経を協調させる。
3．〇 正しい。足内側、内果尖の下方1寸は、病証を八脈交会穴を用いて治療する場合の取穴部位である。
陰蹻脈は、下肢・体幹の両側の陰陽を調節する。
4．× 足内側、第1中足骨底内側の遠位陥凹部は、「公孫【衝脈】」である。
衝脈は、十二経脈の気血を調節し（十二経の海）、血を貯える（血海）。胞宮から起こり、月経に関与する。
問題150 次の文で示す病証の治療方針として最も適切なのはどれか。
「47歳の女性。最近よく口渇を感じるが、水分は口を潤す程度で少量しか飲めない。手足の皮膚が鮫肌になってきた。舌質は紫暗、脈は濇を認める。」
1．風邪を除く。
2．瘀血を除く。
3．痰湿を除く。
4．気滞を除く。
解答２
解説
・47歳の女性。
・最近よく口渇を感じるが、水分は口を潤す程度で少量しか飲めない。
・手足の皮膚が鮫肌になってきた。
・舌質は紫暗、脈は濇を認める。
→本症例は、津液不足（血虚）で、瘀血の状態と言える。
1．× 風邪を除く。
六淫のうちのひとつである風邪は、陽性の邪気で軽揚性、開泄性、遊走性があり、他の外邪の先導役となる（百病の長）。
2．〇 正しい。瘀血を除く。
なぜなら、本症例は、津液不足（血虚）で、瘀血の状態と言えるため。
3．× 痰湿を除く。
気の病証のひとつである痰湿（津液の停滞）は、湿・水：（身体が重だるい、浮腫、下痢）など、飲：腹鳴、動悸、喘息、浮腫など、痰：眩暈、咳嗽、頭痛、動棒、意識障害、精神障害などの状態をいう。
4．× 気滞を除く。
気の病証のひとつである気鬱（気滞）は、脹痛、胸悶、胸肋部痛、抑鬱感、腹部膨満感などをいう。増悪と緩解を繰り返し、不安定となりやすい。
